Из клиники патологии беременности Института акушерства и гинекологии АМН СССР
Н. В. Кобозева
Основными симптомами токсикозов второй половины беременности являются: повышение кровяного давления, отеки, альбуминурия. Эти изменения, свойственные позднему токсикозу, не следует рассматривать изолированно, так как они являются отражением тех нейро-гуморальных сдвигов, которые происходят в организме при этом заболевании. Мы попытались воспользоваться павловским методом изучения безусловных секреторных рефлексов при поздних токсикозах беременности. И. П. Павлов и его школа, К. М. Быков, Н. И. Красногорский и многие другие, исследуя функции слюнных желез и их связи с нервной системой, открыли ряд фактов, имеющих выдающееся значение и составивших основу современного представления о деятельности центральной и периферической нервной системы (учение о возбуждающих и тормозящих приборах, о трофической функции нервов, о физиологии пищеварения, а также учение об условных рефлексах). Околоушная слюнная железа является чутким реагентом на многие происходящие в гбловном мозгу изменения. Изменения функций слюнных желез могут служить прекрасным индикатором качества происходящих в головном мозгу патологических процессов. Поэтому изучение спонтанной слюнной секреции и безусловно секреторных функций имеет диагностическое и практическое значение. Так, например, Левин установил наличие асимметрии безусловнорефлекторной секреции при опухолевых, травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга. Имелось угнетение слюнной секреции на стороне очага поражения и преобладание ее на противоположной стороне. С ликвидацией патологического процесса происходило восстановление безусловных секреторных рефлексов и сглаживание их асимметрии. Шастин наблюдал неравномерность слюноотделения при одностороннем эпидемическом паротите. При выздоровлении исчезала асимметрия безусловных рефлексов. Лешли отмечал асимметрию слюноотделения при сифилитическом заболевании головного мозга. Красногорским установлено, что у детей с пониженной корковой возбудимостью повышается промежуточная слюнная секреция. При стимулировании деятельности коры повышенная секреция подавлялась. Б.П.Орлов установил значительные нарушения слюнной секреции при эпилепсии. Крышова и Протусевич наблюдали асимметрии слюнной секреции при органических заболеваниях нервной системы.
Нам удалось выявить характерные изменения слюнной секреции у беременных, страдающих токсикозом первой половины беременности вследствие нарушения деятельности центральной нервной системы, заключающегося в понижении возбудимости коры и повышении возбудимости нижележащих отделов мозга. В настоящей работе изучался характер слюнной секреции у беременных женщин, страдающих токсикозом второй половины беременности. Характер слюнной секреции у здоровых беременных был изучен нами ранее.
Применялась методика Красногорского, которая состоит в следующем: на отверстие стенонова протока накладывается так называемая капсула Красногорского, которая дает возможность собирания всей выделяющейся из слюнной железы слюны и посредством особого приспособления создает условия для равномерного орошения слизистой щеки раствором раздражителя — кислоты. Капсула имеет три отводные трубки: одна для секреции, другая для вливаемой кислоты и третья для вакуума, в котором создается пониженное атмосферное давление, достаточное для того, чтобы капсула крепко держалась на слизистой щеки.
Методика Красногорского позволяет изучать слюноотделение у человека в совершенно физиологических условиях, кроме того, этот точный метод дает возможность вести количественный учет слюноотделения и позволяет ставить различные варианты исследований, направленные на выяснение преимущественной роли центральных или периферических приборов в повышении слюнной секреции.
В качестве раздражителя рефлекторной деятельности железы мы постоянно применяли 0,5% раствор лимонной кислоты в количестве 30 мл. При каждом исследовании производилось определение спонтанной слюнной секреции, затем вводился раздражитель и определялся характер безусловной слюнной секреции. Спонтанная секреция исследовалась в течение 15 минут, безусловная секреция наблюдалась в течение всего периода действия раздражителя, после действия его и в период нормы исходного состояния. Было обследовано 10 здоровых беременных женщин во вторую половину беременности и в послеродовом периоде, 7 беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности, и 5 беременных, страдающих гипертонической болезнью также во второй половине беременности. Каждая женщина обследовалась не менее 3 раз. При просмотре протоколов наших исследований обращает на себя внимание удивительное постоянство характера слюнной секреции у здоровых беременных. У женщин с нормально протекающей беременностью спонтанная секреция в среднем равна 1 — 2 каплям за 15 минут, безусловная секреция под влиянием раздражителя давала высокий подъем кривой с быстрым приходом к исходной спонтанной секреции. Латентный период 2 — 5 секунд. Период последействия раздражителя у здоровых беременных короткий — не превышает 3 — 5 минут. Следует отметить, что указанный выше характер слюнной секреции у здоровых беременных сохранялся на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде также не претерпевал изменений. Иным оказался характер слюнной секреции у беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности—отеками (рис. 2). Спонтанная секреция 7 капель за 15 минут (у здоровых беременных 1—2 капли). Безусловная слюнная секреция высокая. Отмечается удлинение латентного периода до 10 секунд (у здоровых беременных 2— 5 секунд). Период последействия раздражителя 14 минут (у здоровых беременных 3—5 минут). У беременных, страдающих гипертонией, спонтанная слюнная секреция 5 капель за 15 минут. Латентный период действия раздражителя 10 секунд, после введения раздражителя выраженный подъем слюнной секреции; период последействия раздражителя 8 минут. У одной беременной, страдающей нефропатией, нам удалось проследить характер слюнной секреции до родов и в послеродовом периоде.
У беременной, страдающей нефропатией, до родов спонтанная слюнная секреция была 8 капель. Латентный период действия раздражителя 12 секунд. После введения безусловного раздражителя отмечается выраженный подъем безусловной слюнной секреции, удлинение периода последействия раздражителя до 18 минут. После родов у той же женщины спонтанная слюнная секреция 3 капли, живая ответная реакция на введенный раздражитель. Латентный период — 2 секунды. Период последействия раздражителя — 3 минуты. Этот характер слюнной секреции почти ничем не отличается от характера слюнной секреции у здоровых беременных.
Следовательно, при токсикозах второй половины беременности имеется нарушение характера слюнной секреции в сторону увеличения спонтанной слюнной секреции, удлинения латентного периода действия раздражителя, увеличения секреции в период последействия раздражителя и удлинение периода последействия. В послеродовом периоде имеется нормализация характера слюнной секреции. Был изучен также характер слюнной секреции беременных, страдающих гипертонической болезнью. С этим видом патологии акушеры-гинекологи встречаются довольно часто. Кроме того, нередко приходится наблюдать в клинике больных, у которых гипертоническая болезнь сочетается с нефропатией. Подчас бывает нелегко решить вопрос, что имеется у данной беременной — гипертоническая болезнь или гипертония беременных. Исходя из этих соображений, мы считали целесообразным подвергнуть изучению характер слюнной секреции беременных, страдающих гипертонической болезнью. Гипертоническая болезнь — нейрогенная стадия. Спонтанная секреция слюны — 34 капли. После введения раздражителя — высокий подъем безусловного слюноотделения. Латентный период действия раздражителя 5 секунд. Заметному изменению подвергается секреция в период последействия раздражителя. Период секреции последействия раздражителя удлиняется до 22 минут (у здоровых беременных 3—5 минут) и заметно увеличивается величина секреции последействия раздражителя. Гипертоническая болезнь — переходная стадия. Спонтанная секреция 6 капель за 15 минут. Вялая ответная реакция на введенный раздражитель с низким подъемом кривой слюнной секреции. Период последействия раздражителя 5 минут. Следует обратить внимание на очень длительный латентный период у беременной, страдающей переходной стадией гипертонической болезни — до 60 секунд. Такого продолжительного латентного периода мы не наблюдали ни у беременных, страдающих ранним токсикозом, ни у беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности, не говоря уже о здоровых беременных, у которых латентный период действия раздражителя не превышал 2—5 секунд. В послеродовом периоде характер слюнной секреции у больной, страдающей переходной стадией гипертонической болезни, несколько меняется. Спонтанная слюнная секреция 2 капли, более живым делается безусловный слюнной рефлекс. Латентный период укорачивается до 20 секунд. Период последействия раздражителя не превышает 5 минут. Слюнная секреция последействия невысокая. Таким образом, удалось установить, что характер слюнной секреции у беременных, страдающих поздним токсикозом и гипертонической болезнью, отличается от характера слюнной секреции здоровых беременных. У последних мы отмечали постоянный, ровный тип слюнной секреции, который в основном сохранялся в течение всей беременности и после родов. У беременных, страдающих токсикозом второй половины беременности и гипертонической болезнью, имело место повышение спонтанной слюнной секреции, изменчивость и непостоянство безусловных слюнных реакций, удлинение латентного периода действия раздражителя, увеличение слюнной секреции и удлинение периода последействия раздражителя. На основании литературных данных (Красногорский, Орлов, Левин, Ющенко) можно считать, что механизм возникновения спонтанной и безусловной слюнной секреции выяснен. Появление повышенной спонтанной секреции в патологических условиях зависит от понижения возбудимости коры и повышения по закону индукции возбудимости нижележащих отделов мозга.
При нормальных взаимоотношениях коры и подкорковых отделов мозга, что имеет место у здоровых беременных, наблюдается постоянный, равномерный характер слюнной секреции. У беременных, страдающих токсикозами второй половины беременности и гипертонической болезнью, установлены заметные отклонения характера слюнной секреции. На основании результатов наших предварительных исследований можно считать, что при токсикозах второй половины беременности имеются нарушения нормальных
функциональных взаимоотношений между корой и нижележащими отделами мозга. В связи с этим возникает интересный и практически важный вопрос: как влияет внутривенное введение брома на характер слюнной секреции и на течение самого заболевания у больных поздним токсикозом и гипертонической болезнью. Исследования школы Павлова с полной отчетливостью показали, что, вопреки весьма распространенному мнению, действие брома состоит не в понижении возбудимости, не в ослаблении раздражительного процесса, а в усилении тормозного, а также внутреннего или активного торможения. Содействуя концентрации активного торможения, вторично, вследствие явлений положительной индукции, бром благоприятствует усилению, а вместе с тем и концентрации возбудительного процесса, устанавливая таким путем в мозговой коре правильные динамические отношения между нервным возбуждением и торможением. Согласно данным Петровой и др., бром концентрирует процессы торможения в коре, приводит в равновесие с ними процессы возбуждения и тем самым регулирует все проявления высшей нервной деятельности.
И. П. Павлов предсказывал бромидам большое будущее в терапии соответствующих заболеваний, так как бром является мощным регулятором деятельности всей центральной нервной системы. Параллельные исследования слюнной секреции и исследования состояния возбудимости сосудодвигательного центра производились следующим образом: исследование начиналось с наблюдения над спонтанной, безусловной и слюнной секрецией последействия разражителя до прихода к исходной спонтанной секреции. Измерялось кровяное давление, а затем внутривенно вводилось 10 мл 10% раствора натриевой соли брома. В момент инъекции брома также определялось кровяное давление. После этого измерение кровяного давления производилось в первые 30 минут каждые 5 минут, а затем в течение 2—3 часов — каждые 15 минут. После введения брома 15 минут наблюдалась спонтанная слюнная секреция, затем вводился раздражитель и исследовалась безусловная слюнная секреция, латентный период и период последействия раздражителя. После внутривенного введения брома мы наблюдали заметное и длительное снижение кровяного давления на 26
50 мм ртутного столба. После введения брома у всех больных отмечалось значительное улучшение общего самочувствия, уменьшение, а чаще прекращение головных болей, улучшение настроения и сна. Параллельно с этим наблюдалось уменьшение безусловной слюнной секреции, укорочение периода последействия и уменьшение секреции в этот период. Спонтанная секреция почти не изменялась. Внутривенно бром вводился нами 8 беременным, страдающим гипертонической болезнью, и 12, страдающим токсикозом второй половины беременности. У б беременных из 8 с гипертонической болезнью и у 6 из 12 с токсикозом второй половины беременности лечение проводилось только бромом. Остальных больных лечили бромом в комбинации с сернокислой магнезией, люминалом, дибазолом. Бром вводился внутривенно—10 мл 10% раствора. Производилось не более 20 инъекций. После введения брома у 12 беременных наступило довольно быстрое и стойкое снижение кровяного давления, улучшение общего самочувствия, прекращение головных болей, наступил длительный спокойный сон. У ряда больных мы отмечали увеличение суточного диуреза до 1 500—2 000 мл. Под нашим наблюдением находилась беременная с hydrops gravidarum, у которой после введения брома выделялось до 4000 мл мочи в сутки. У беременных, страдающих нефропатией, имело место также снижение белка в моче. К комбинации брома с другими веществами — сернокислой магнезией, люминалом, дибазолом — мы прибегали в тех случаях, когда не получали эффекта от одного брома, или в тех случаях, когда эффект при лечении вышеуказанными веществами был отрицателен. Комбинированный способ лечения применен у 8 больных (у двух, страдающих гипертонической болезнью, и у шести, страдающих токсикозами второй половины беременности). Пять беременных выписаны домой в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью; 15 родили в родильном отделении института. Эклампсии ни у одной из леченных нами беременных мы не наблюдали. Все женщины выписаны с живыми детьми. Следует отметить, что бром не препятствовал возникновению родовых схваток и не замедлял течения родового акта, в чем он имеет преимущество перед другими средствами. Длительность родового акта у первобеременных не превышала 19 часов.
Выводы
1. При токсикозах второй половины беременности имеют место изменения характера слюнной секреции, указывающие на нарушение при этом осложнении беременности нормальных функциональных взаимоотношений между корой и лежащими ниже отделами мозга.
2. Под влиянием внутривенного введения бромистого натрия происходит значительное улучшение в течении позднего токсикоза беременности у ряда больных, что выражается в снижении кровяного давления,увеличении диуреза и уменьшении количества белка в моче. 3. Задачей дальнейшего исследования является изучение влияния брома на течение позднего токсикоза и на характер слюнной секреции. Отдельные наблюдения в этом отношении дают основание полагать, что улучшения в течении позднего токсикоза, происходящие под влиянием брома, идут параллельно с тенденцией к нормализации характера слюнной секреции. Характер же слюнной секреции является индикатором качества происходящих в организме процессов, и в первую очередь процессов, происходящих в центральной нервной системе.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +