Возникновение септической инфекции связано с внедрением патогенных микроорганизмов. Наличие открытых входных ворот инфекции (пупочная область, конъюнктива, кожные покровы) создает реальные возможности для проникновения возбудителя. При снижении иммунологической реактивности организма новорожденного местные формы инфекции (так называемые «малые заболевания» — омфалит, конъюнктивит, везикулопустулез) могут явиться исходным моментом в развитии тяжело протекающих затяжных септических процессов с выраженными явлениями интоксикации и высоким процентом летальных исходов. Применение антибиотиков способствовало изменению клинической картины сепсиса. Увеличилось число стертых, атипичных и относительно более легких форм, а частота септикопиемических форм, по материалам Педиатрического медицинского института, уменьшилась с 96% в 1938 г. до 35% в 1953 г. Под влиянием антибиотикотерапии воспалительный процесс в области входных ворот может ликвидироваться, что не позволяет клиницисту поставить правильный диагноз (Д. Д. Лохов, 1955; Л. Г. Квасная, 1964; Szekely, 1968). Этиология. В настоящее время изменился характер микрофлоры при сепсисе. Если в 1947—1950 гг. из крови и гнойных очагов выделяли преимущественно стрептококк, пневмококк, кишечную палочку, то в последующие годы отмечено преобладание стафилококков, удельный вес которых в этиологической структуре сепсиса, по данным различных авторов, возрос до 64—90%. В последние годы в иностранной литературе появляются сообщения о возрастании роли других возбудителей септических инфекций. Наряду со стафилококками, значительное место занимают Е. coli и другие грамотрицательные микроорганизмы. Заболевания, вызванные этими микроорганизмами, характеризуются крайне тяжелым течением с высокой летальностью. При изучении характера микрофлоры, выделенной из пиемических очагов у 445 детей, больных сепсисом, госпитализированных в детскую больницу им. К. А. Раухфуса, патогенный стафилококк был выделен в монокультуре у 413 (92,8%) и в ассоциациях с другими микроорганизмами— у 10 больных (2,2%), т. е. у 95% больных возбудителем сепсиса оказался стафилококк. Стрептококки были идентифицированы лишь у 14 больных (3,1%), кишечная палочка— у 11 (2,4%), пневмококки — у 4 (0,9%) детей. Таким образом, наши данные свидетельствуют о том, что на современном этапе стафилококки являются основным этиологическим агентом септических инфекций у детей. Однако при анализе секционных материалов, по данным прозектуры Ленинградского педиатрического медицинского института, были получены несколько иные результаты. Патогенный стафилококк как возбудитель сепсиса был идентифицирован у 60% больных. Значительно выше был процент микробных ассоциаций. Заметно возрос удельный вес кишечной палочки. Причины подобных расхождений секционных находок и данных бактериологических обследований больных могли быть связаны с тем, что наиболее тяжелые формы сепсиса с летальными исходами в настоящее время вызываются кишечной палочкой либо ассоциациями стафилококков, энтеробактерий и других грамотрицательных микроорганизмов. Поэтому их удельный вес в секционных находках увеличивается. С другой стороны, выделение отмеченных видов микроорганизмов могло быть следствием инвазии микробов из кишечника, происходящей в агональном периоде на фоне резкого снижения иммунологической реактивности и повреждения барьерных систем, либо постмортальной трансформации, сопровождающейся распространением условнопатогенных микробов в организме. Тем не менее и по данным секций стафилококки как возбудители септической инфекции занимают доминирующее положение. После введения в лечебную практику антибиотиков был достигнут заметный прогресс в снижении заболеваемости и смертности при ряде инфекций. Однако широкое применение этих препаратов способствовало распространению устойчивых форм возбудителей. Эволюция в экологии стафилококков в большой степени связана с быстрым ростом их резистентности к вводимым в лечебную практику антибиотикам. Инфицирование детей происходит благодаря широкому распространению антибиотикорезистентных вирулентных стафилококков, обладающих высокой способностью к адаптации, и их циркуляции в родильных домах. Носительство патогенных стафилококков новорожденными в настоящее время признается вполне естественным и в большинстве случаев не вызывает каких-либо патологических расстройств или нарушения общего состояния ребенка. Развивающийся организм, несмотря на наличие регуляторно-защитных механизмов, является все же лабильным и чувствительным к внешним воздействиям. При снижении неспецифической реактивности под влиянием различных факторов создаются благоприятные условия для размножения и распространения вегетирующих стафилококков, усиления их вирулентности, в результате чего и возникают септические заболевания. Стафилококки являются обширной группой микроорганизмов, широко распространенных в природе. Болезнетворные стафилококки составляют лишь часть этой группы, что обусловило насущную необходимость разработки надежных тестов для разграничения патогенных штаммов от сапрофитов. Важнейшее значение для практики имеет правильный этиологический диагноз, установление которого может оказаться затруднительным вследствие распространенности стафилококков и наличия их непатогенных разновидностей. Бактериологическая диагностика. Совершенно очевидно, что для подтверждения стафилококковой природы заболевания требуется не только выделение чистой культуры возбудителя, но и установление его патогенности. В настоящее время в лабораторной практике используется ряд тестов для определения патогенности стафилококков: реакция плазмокоагуляции, ферментация маннита в аэробных и анаэробных условиях, гемолиз на кровяном агаре, гиалуронидазная и лецитиназная пробы, определение токсигенности, пигментного признака, лизоцимной активности, ДНК-азы. Отмеченные пробы не равнозначны. Поэтому продолжается дискуссия об их достоверности. В 1965 г. Международным подкомитетом по таксономии стафилококков и микрококков были рекомендованы как наиболее достоверные тесты для их дифференциации— определение плазмокоагулазы и ферментация маннита в анаэробных условиях. Однако последние далеко не всегда позволяют идентифицировать патогенные стафилококки. В результате проведенного нами (А. Д. Островский) изучения некоторых критериев патогенности стафилококков, выделенных у детей (реакция плазмокоагуляции, ферментация маннита в аэробных условиях, пигментообразование, лецитиназная и гиалуронидазная пробы, токсигенность, гемолитическая активность), было показано, что наиболее достоверными тестами являются определение плазмокоагулазы, токсигенности и пигментный признак. Остальные критерии могут быть использованы лишь как дополнительные. В связи с тем, что в последние годы в бактериологических лабораториях широко используется лецитиназная проба, мы провели сопоставление указанного показателя с другими тестами. При этом было установлено, что лецитиназный тест коррелирует с ними в меньшей степени, чем реакция плазмокоагуляции, пигментообразование и токсигенность. Из числа коагулазопозитивных штаммов 22,5% не продуцировали лецитиназу; 20,6% токсигенных культур также оказались лецитиназонегативными. Таким образом, было показано, что значительное число леци-тиназонегативных стафилококков являются патогенными. Кроме того, согласно нашим данным, процент лецитиназоположительных культур, выделенных при сепсисе, был более низким, чем у носительских штаммов (соответственно 58 и 77,5%). Следовательно, ориентация на лецитиназный тест может привести к серьезным ошибкам, когда до 40% заведомо патогенных стафилококков не будут идентифицированы как болезнетворные. Лизоцимный тест, интенсивно изучаемый в настоящее время, также, по данным многих авторов, не является достоверным критерием патогенности. ДНК-азный тест является надежным признаком, в высокой степени коррелирующим с коагулазным тестом (реакция плазмокоагуляции). Эти наблюдения обуславливают необходимость проведения широких исследований для оценки достоверности данного показателя. Задача бактериологической диагностики значительно упрощается при гнойных заболеваниях (абсцессы, флегмоны, панариции, фурункулы и др.). В этих случаях выделение из патологического материала в массивном количестве чистой культуры стафилококков, обладающих хотя бы некоторыми из основных признаков патогенности, позволяет установить природу заболевания. Гораздо сложнее обстоит дело при сепсисе. В последние годы появились работы, авторы которых делают заключение об этиологии указанных заболеваний лишь на основании выделения стафилококков без учета их патогенности. При этом высказывается предположение, что отсутствие признаков патогенности у микроба связано с анти-биотикотерапией, в результате которой возбудитель постепенно утрачивает свои болезнетворные свойства. Подобный подход представляется нам недостаточно обоснованным. Действительно, в опытах in vitro под влиянием воздействия различных концентраций антибиотиков нам удавалось добиться утраты стафилококками некоторых признаков патогенности. Однако микробы, выделенные из крови и внутренних органов в ходе антибиотикотерапии на различных этапах экспериментальной стафилококковой инфекции, сохраняли присущие им патогенные свойства. При изучении стафилококков, выделенных в динамике у 60 больных, нам также не удалось установить утраты признаков патогенности, несмотря на энергично проводимое лечение антибиотиками. При анализе случаев сепсиса в детской больнице им. К. А. Раухфуса нами совместно с 3. Д. Хозовой (1965) было установлено, что из числа 1045 больных, госпитализированных в отделение патологии новорожденных, лишь у 9 наблюдалась септицемия. У остальных детей заболевания протекали по типу септикопиемии. Указанные особенности течения сепсиса у детей, наряду с увеличением числа среднетяже-лых и относительно более легких форм, затрудняют, диагноз. Как известно, выделение возбудителя из крови даже при тяжелых формах сепсиса не всегда удается вследствие кратковременного характера бактериемии, трудности забора достаточных количеств крови у новорожденных и энергично проводимого лечения антибиотиками. Так, при обследовании 656 больных сепсисом, госпитализированных в больницу им. К. А. Раухфуса, патогенный стафилококк был выделен из крови у 27 детей (4,1%). Необходимо отметить, что посевы крови производились в основном 1—2 раза. Между тем, как показали наши наблюдения, при увеличении кратности исследований удается заметно повысить процент положительных находок. При многократных обследованиях 156 больных сепсисом с использованием метода гемокультур патогенные стафилококки были выделены нами у 18 (11,5%). В остальных случаях бактериологическое подтверждение диагноза основывалось на выделении патогенных стафилококков из гнойных очагов. Таким образом, даже при самом тщательном обследовании больных сепсисом у значительного большинства детей патогенный стафилококк в крови не обнаруживался.
В то же время при анализе материалов бактериологической лаборатории Педиатрического медицинского института оказалось, что рост патогенного стафилококка из крови был получен лишь в 18 из 160 высевов. В остальных случаях идентифицированные штаммы были непатогенны по всем основным тестам. Возникает вопрос, с чем связано обнаружение этих микробов. Действительно ли они являются возбудителями септических инфекций, либо их присутствие в крови обусловлено другими причинами (загрязнение посевов при заборе крови из вен вследствие проникновения микробов из воздуха, с поверхности кожи больных, рук персонала; снижение реактивности организма под влиянием антибиотикотерапии и другие факторы)? Для дифференцирования истинной бактериемии от возможного загрязнения при обследовании 120 больных был применен метод многопробных посевов крови, который заключается в следующем: кровь забирали из вены в процедурном кабинете в максимально стерильных условиях и засевали в 8—10 пробирок с сахарным бульоном. После суточной инкубации при 37° производили посевы из всех пробирок на чашки с кровяным агаром и сопоставляли свойства выделенных культур. При массивном обсеменении крови возбудителями, когда в большинстве засеянных пробирок отмечался рост чистых культур стафилококков, результаты расценивались как положительные, подтверждающие диагноз сепсиса. В случаях, когда рост слабо патогенных стафилококков наблюдался лишь в единичных пробирках, можно было думать о загрязнении сапрофитами. При наличии внешнего загрязнения количество попавших в питательную среду микробов обычно невелико, поэтому стафилококки находят в первых засеянных пробирках, в остальных рост не наблюдается.
В результате применения этого метода было показано, что из 25 случаев с находками непатогенных стафилококков в 18 действительно можно было думать о происшедшем загрязнении. В остальных случаях стафилококки выделялись в большинстве проб. Речь могла идти либо о значительной концентрации микробов в окружающей ребенка среде и на поверхности тела, либо о проникновении апатогенных стафилококков в кровь вследствие снижения реактивности организма. Необходимо отметить, что стафилококки, признанные апатогенными, были, как правило, белыми, коагулазонегативными и нетоксигенными. Некоторые давали гемолиз на кровяном агаре и ферментировали маннит. Значительное число выделенных из крови непатогенных стафилококков было чувствительно к пенициллину и другим антибиотикам, в то время как патогенные культуры в основном характеризовались полирезистентностью. Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о том, что непатогенные по всем основным тестам стафилококки в большинстве случаев попадают в питательную среду извне при заборе и посеве крови. Поэтому они не могут расцениваться как возбудители заболевания. Для выделения патогенных стафилококков из гноя и воспалительных экссудатов обычно используется кровяной агар. Гемолитическая проба не является надежным тестом патогенности. Поэтому, если колонии не дают гемолиза, их также подвергают изучению (микроскопия, выделение чистой культуры на скошенном агаре, постановка реакции плазмокоагуляции и маннитной пробы в анаэробных условиях). Заканчивается исследование определением чувствительности к антибиотикам методом бумажных дисков. Необходимо проводить предварительную бактериоскопию исследуемого материала, так как в некоторых случаях посевы оказываются стерильными. Причина этого заключается в бактерицидном эффекте антибиотике- и химиотерапии и в активизации защитных систем организма (прежде всего фагоцитарной реакции). В препаратах обычно можно наблюдать грам-положительные кокки, располагающиеся отдельно либо кучками, и картину интенсивного фагоцитоза. С целью идентификации стафилококков может быть использован и мясо-пептонный агар. Однако в случаях, когда в исследуемом материале находятся другие представители кокковой микрофлоры (стрептококки, пневмококки), последние выделить не удается, так как на обычных средах они не растут. При открытых пиемических очагах, когда существует опасность загрязнения посторонней микрофлорой, предпочтительнее делать посевы, помимо кровяного агара, также и на молочно-солевой агар. Эта среда является элективной в связи с высоким (10%) содержанием хлорида натрия. Рост другой микрофлоры подавляется, что создает благоприятные возможности для размножения стафилококков. Кроме того, использование данной среды позволяет дифференцировать стафилококки по пигментному признаку (более надежному тесту, чем лецитиназная проба) и отобрать для изучения колонии золотистого стафилококка, которые преимущественно являются патогенными. Колонии белого стафилококка также должны быть изучены, поскольку такие штаммы в ряде случаев проявляют болезнетворную активность. При кишечных формах сепсиса, протекающих с явлениями язвенно-некротического поражения, для выделения стафилококков делают посевы испражнений на молочно-солевой агар, и в дальнейшем идентификация проводится по обычной схеме. Стафилококки закономерно обнаруживаются в кишечнике грудных детей и могут быть отнесены к нормальной микрофлоре испражнений. Поэтому нахождение этих микробов в фекалиях не служит еще доказательством их этиологической роли. В то время как у здоровых детей в основном выделяются единичные колонии стафилококков, при кишечной форме сепсиса имеет место массивное обсеменение фекалий. В связи с этим количественный учет микробного обсеменения весьма важен. В большинстве случаев при этой форме сепсиса наряду с поражением кишечника имеются и другие проявления инфекции (очаги на коже, в подкожной клетчатке, в легких). Для подтверждения стафилококковой природы отмеченной формы сепсиса необходимы убедительные доказательства, основанные на многократном выделении массивных количеств патогенного стафилококка, сопоставлении фаготипа культур в динамике инфекционного процесса, изучении анамнеза с учетом эпидемиологического фона, проведении клинико-бактериологической оценки. Заслуживает внедрения в лабораторную практику определение токсигенности стафилококков, которое может быть использовано как достаточно надежный критерий патогенности. Постановка этой пробы, в основе которой лежит реакция встречной диффузии в агаре, проста и доступна для любой лаборатории.
Методика ее постановки заключается в следующем: мартеновский агар с рН 7,2—7,4 разливается тонким слоем в чашки Петри. Стерильные фильтровальные бумажки размером 1,5 X 8 см смачиваются неразведенной антитоксической противостафилокок-ковой сывороткой (концентрация НО—140 АЕ в 1 мл) и помещаются на поверхность застывающего агара. Затем чашки подсушиваются в термостате 30—40 мин, после чего производится засев исследуемых суточных культур петлей перпендикулярно к краю фильтровальной бумажки. На каждую чашку засевается до 10 культур, две из которых (одна заведомо токсигенная, другая — нетоксигенная) служат контролем. Результаты учитываются в течение 3 суток после посева. Если штамм обладает токсигенными свойствами, то благодаря встречной диффузии токсина и антитоксина в агаровом слое выпадает преципитат, который в проходящем свете определяется в виде белых линий («стрел») или «усов». В связи с тем, что стафилококковый токсин является сложным и содержит ряд компонентов, может наблюдаться несколько линий преципитации. Нами была выявлена определенная зависимость между формой заболевания и токсигенными свойствами возбудителя. При тяжелых формах сепсиса высокотоксигенные стафилококки были выделены у 21,1% обследованных, тогда как у больных со среднетяжелыми формами — лишь в 7,7% . Следовательно, определенная зависимость течения заболевания от токсигенности стафилококков существует. Однако и при тяжелых формах сепсиса свыше 50% выделенных культур оказались слаботоксигенными. Таким образом, распространение слаботоксигенных стафилококков представляет значительную опасность для новорожденных и детей первых месяцев жизни. В последние годы были разработаны модели стафилококковой инфекции с использованием внутривенного, интраорбитального, внутриплеврального, внутри-мозгового методов инокуляции. Однако оценка пато-генности и вирулентности стафилококков с помощью отмеченных методик потребовала бы длительного времени (срок наблюдения за зараженными мышами 10—12 суток) и довольно большого числа подопытных животных. Наши данные свидетельствуют о том, что при внутрибрюшинных инъекциях культур патогенных стафилококков в течение первых суток погибало от 20 до 90% мышей. Столь резкие колебания индивидуальной чувствительности животных по отношению к патогенным стафилококкам не позволяют, рекомендовать эту пробу как достаточно надежную. Нами было показано, что новорожденные мыши значительно более чувствительны к заражению патогенными стафилококками, чем взрослые животные. Биологическая проба на новорожденных мышах оказалась достаточно достоверным тестом, позволяющим в течение суток оценить потенциальную патогенноеть штамма. Поэтому в сомнительных случаях целесообразно прибегать к постановке этой пробы.
В настоящее время большое внимание уделяется определению фаготиповой принадлежности микробов. Обсуждается вопрос о наличии «эпидемических» фаго-типов, обуславливающих вспышки стафилококковых заболеваний среди новорожденных. Фаготипирование стафилококков имеет значение не только в эпидемиологических исследованиях, но и при оценке патогенности выделенных штаммов. Большинство авторов полагают, что фаги лизируют только коагулазопозитивные стафилококки. Для фаготипирования патогенных стафилококков используется стандартная международная коллекция фагов, выпускаемая институтом эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи АМН СССР. Суточные бульонные культуры исследуемых стафилококков засеваются «газоном» на чашки с мясо-пептонным агаром, содержащим 0,02—0,04% кальция хлорида. Чашки подсушивают в термостате в течение 60 мин. Постановка опытов и, учет их результатов проводятся согласно инструкции, разработанной ИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи, которая обычно прилагается к набору фагов. Если культуры патогенных стафилококков лизи-руются не одним, а несколькими фагами, входящими в набор, их фаготип записывается в форме перечня обозначений фагов, давших лизис. При отсутствии лизиса испытуемых стафилококков фагами, разведенными до 1 РТД (рутинной тест-дозы), обычно повторяют типирование с использованием 100 РТД (т. е. препаратов, в 100 раз более концентрированных, чем при первоначальных опытах) и в некоторых случаях—1000 РТД. Нами было проведено типирование коллекции стафилококков (239 штаммов), выделенных при сепсисе. С помощью международного набора фагов удалось типировать 75,1% культур. Наибольшее число штаммов принадлежало к фаготипам 80 — 80/81, которые относят к типам, вызывающим распространение стафилококковых заболеваний среди новорожденных в родильных домах. 27,8% типируемых штаммов относились к III фаговой группе и лишь 8,4%—ко II, Удельный вес стафилококков смешанных фагогрупп составил 15,6%. В настоящее время в фагомозаике стафилококков — возбудителей септических инфекций — преобладает III фаговая группа. Подробно фаговые группы описаны на стр. 32. Антибиотики и сейчас являются основным лечебным средством в комплексной терапии сепсиса новорожденных. Не подлежит сомнению, что механизм антибиотикотерапии заключается в непосредственном воздействии на микробную клетку. Правильный выбор антибиотиков для лечения должен базироваться на оценке их чувствительности. Как видно из приведенных данных, процент устойчивых к пенициллину, стрептомицину и тетрациклиновой группе антибиотиков культур был весьма высок. По сравнению с данными предыдущего периода (1960—1968 гг.) отмечается возрастание резистентности к эритромицину и мономицину. Нами было проведено сопоставление устойчивости к антибиотикам при гнойной инфекции у детей различных возрастных групп. Наиболее резистентными к антибиотикам оказались стафилококки, вызвавшие инфекционный процесс у больных первых трех месяцев жизни. Эти особенности возрастной динамики антибиотикограмм находятся, по-видимому, в прямой зависимости от источников заражения. Новорожденные инфицируются в родильных домах, где циркулируют обычно антибиотикорезистентные штаммы эпидемических типов. Обсеменяя детей, они в течение длительного времени вегетируют на поверхности их тела и слизистых. Заболевание развивается либо вследствие первичного инфицирования массивными дозами отмеченных типов стафилококков, либо в дальнейшем при снижении реактивности и активизации обитающих в организме микробов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +