Серозные менингиты в подавляющем большинстве случаев имеют благоприятное течение и прогноз. Одним из важнейших моментов терапии вирусных серозных менингитов является организация правильного режима для больного. Больным серозным менингитом в начале заболевания необходимо создать абсолютный покой. Лишний осмотр, шум, крик, яркий свет раздражают их. Исходя из этих соображений, детей с легкими формами заболевания можно не госпитализировать. При хороших бытовых условиях, возможности организовать правильный уход и врачебное наблюдение больные могут оставаться дома. В случаях госпитализации больных надо помещать в маленькие палаты и создавать для них охранительный режим. В первые дни заболевания дети обычно отказываются от еды. Не следует заставлять их есть насильно. Жидкость нужно давать в виде компотов, сладкого чая с лимоном, фруктовых и овощных соков. Обычно со 2—3-го дня детям дают овощной суп, полужидкое овощное пюре (можно с протертым мясом), кашу, кефир, яблоки. В дальнейшем диету расширяют. В начале болезни желательно слегка не досаливать пищу, гак как ионы натрия способствуют отечному синдрому. Из лекарственных веществ в нетяжелых случаях можно ограничиться назначением аскорбиновой кислоты (0,15—0,2 г 3 раза в день), рутина (0,02 г 3 раза в день) и, если ребенок хорошо переносит препараты кальция, хлористого кальция (10% раствор по 3—4 столовые ложки в день) или глю-коната кальция. Эти препараты уменьшают сосудистую проницаемость и, видимо, могут иметь значение в уменьшении воспалительных изменений в мозге. Антибиотики при острых вирусных менингитах не показаны. Их назначение оправдано лишь при наличии хронических очагов инфекции. При выраженных гипертензионном синдроме и менингеальных явлениях следует провести люмбальную пункцию с выведением у детей старшего возраста до 5—8 мл спинномозговой жидкости, что обычно приносит больному облегчение. Кроме того, осуществляются обычные дегид-ратационные мероприятия: назначение 25% раствора сернокислой магнезии внутримышечно (2—7 мл в зависимости от возраста больного), при необходимости в сочетании с другими дегидрагационными средствами. Для того чтобы уменьшить болезненность этой манипуляции, целесообразно вместе с сернокислой магнезией вводить 1—2 мл 0,5% раствора новокаина. В старых руководствах и рецептурных справочниках рекомендуется внутривенное вливание уротропина как препарата, обладающего бактерицидными свойствами. Следует, однако, подчеркнуть, что особого значения в терапии вирусных серозных менингитов уротропин не имеет. При резко выраженном гипертензионном синдроме этих мероприятий недостаточно. В таких случаях в целях дегидратации применяются диуретики. При сильном гипертензионном синдроме лучше всего ввести новурш (0,3—0,5 мл в зависимости от возраста), который, блокируя ферментные системы почечных канальцев, препятствует реабсорбции хлоридов в виде их соединений с натрием и частично с калием и тем самым увеличивает диурез, что способствует уменьшению отечного синдрома. Новурит действует быстро и даже при однократном его введении можно добиться желаемого клинического результата. При менее выраженном отечно-гипертензионном синдроме можно назначать гипотиазид (по 2 мг на 1 кг веса ребенка в сутки) — препарат, обладающий свойством усиливать выведение натрия с мочой. В неврологической практике более широкое распространение получили препараты типа диакарба (отечественный препарат фонурит). Фонурит угнетает фермент карбоангидразу в канальциевом аппарате почек и тем самым блокирует всасывание карбонатов, в основном калия и натрия. Фонурит следует давать днем однократно в течение 3 дней, после чего сделать перерыв на 1 день. Всего проводят 3—4 курса; для предупреждения токсических воздействий препарата рекомендуется калиевая диета. Назначение кортикостероидов показано в исключительно редких случаях, когда можно предположить интенсивный экссудативный воспалительный процесс не только в мозговых оболочках, но и в мозге с симптоматологией диффузного энцефалитического процесса. Это бывает нечасто. При наличии соответствующих показаний вводят преднизолон, триамсинолон, дексаметазон. Стероидные гормоны целесообразно применять и в случаях сочетания серозного менингита с аллергическими реакциями или с шокоподобными явлениями. При очень высокой (до 40°) лихорадочной реакции можно вводить внутримышечно 1 % раствор пирамидона (0,5 мл/кг). Детям старшего возраста ту же дозу вводят в 4% растворе и через 2 часа 50% раствор анальгина (0,1 мл на 1 год жизни ребенка). Аминазин (2 мг/кг) способен усиливать действие жаропонижающих средств. При обезвоживании, вялости, токсикозе можно вливать внутривенно плазму или ее заменители (по-лиглюкин, аминопептид и др.) с глюкозой. При тяжелых энтеровирусных или полиомиелитных менингоэнцефалитах целесообразно в начале заболевания вводить гамма-глобулин (3—6 мл 2—3 дня подряд). Профилактика серозных менингитов строится в зависимости от этиологической природы заболевания. При менингитах энтеровирусного происхождения ребенка необходимо госпитализировать. Он может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив не ранее чем через 14 дней от начала заболевания. Надо отметить, что при энтеро-вирусной инфекции, протекающей по типу серозного менингита, выделение вируса из зева и с испражнениями ограничивается сравнительно более коротким периодом. Однако обычно к 14-му дню больных менингитом рано считать здоровыми. Несмотря на то что по эпидемическим соображениям они подлежат выписке из стационара, срок госпитализации их несколько удлиняется (обычно до 3 недель). В очаге инфекции следует тщательно исследовать детей. Особенно важно это в тех случаях, когда заболевший ребенок посещал детский коллектив. Надо иметь в виду, что в коллективе могут наблюдаться клинически мало выраженные формы серозных менингитов, а также другие варианты энтеровирусной инфекции (герпетическая ангина, кишечные и респираторные формы заболевания). Все подозрительные больные должны быть изолированы от коллектива и госпитализированы в случае необходимости. В детском коллективе после изоляции больных следует провести заключительную дезинфекцию и наложить карантин на 14 дней. В этот период проводятся одновременно мероприятия как при капельных (марлевые повязки, отмена утренников и пр.) и кишечных (строгий гигиенический режим, обработка остатков пищи и выделений, борьба с мухами и другие санитарно-гигиенические мероприятия) инфекциях. Вопрос о введении контактным детям гамма-глобулина следует решать в зависимости от условий. Следует иметь в виду, что в сыворотке крови здоровых людей имеется достаточный набор иммунных тел к различным энтеровирусным агентам. Например, Балаж и Пинтер (цит. по Г. Ф. Колесникову) в 1955 г. в объединенных сыворотках, полученных от 2000 людей, обнаружили антитела ко всем известным вирусам Коксаки. Чем старше дети, тем шире диапазон имеющихся у них иммунных тел и тем более высока их концентрация. По данным названных авторов, специфические нейтрализующие антитела к вирусу Коксаки В-1 у детей в возрасте 3—3:/2 месяцев найдены у 42%, от 3 до 6 лет — у 75% и от 7 до 12 лет — у 96% обследованных. Общее мнение исследователей сводится к тому, что к 8—14-летнему возрасту иммунные тела в сыворотке крови достигают максимума. Что касается детей первого года жизни, то у них имеются иммунные тела в связи с трансплацентарной передачей и передачей через грудное молоко. М. К. Ворошилова и соавторы (1960), изучая гамма-глобулин, изготовленный в Москве, Харькове, Одессе и Горьком, установили во всех сериях препарата антитела к различным типам вирусов Коксаки и ECHO. Гамма-глобулин показан при единичных заболеваниях в случаях возникновения их у детей раннего возраста или ослабленных (в палате новорожденных, у детей, болеющих хронической дизентерией, и др.). Доза препарата 0,3—0,5 мл/кг. При лимфоцитарном хориоменингите основное значение имеет борьба с мышами, уничтожение их в жилище человека. Необходимо проводить дезинфекцию, так как в выделениях больных может содержаться вирус. При паротитном менингите необходима изоляция больного до исчезновения клинических проявлений болезни. Видимо, срок изоляции, принятый для всех форм паротита,— 9 дней, оправдан и для паротитного менингита. Однако контагиозность больных паротитным менингитом в случаях, когда заболевание протекает без поражения околоушных желез, крайне невелика. Многолетний опыт работы в инфекционном отделении, где имели место нарушения режима госпитализации больных, убедил нас в исключительно малой их опасности как источника инфекции. Дети в возрасте 3—10 лет, бывшие в контакте с больными и ранее не болевшие этой инфекцией, подлежат изоляции на 21 день от начала болезни. А. А. Смородинцев и сотрудники предложили живую противо-паротитную вакцину, которая изготовляется из амниотической и аллан-тоисной жидкости развивающихся куриных зародышей, зараженных прививочными штаммами вирусов паротита. Вакцину сохраняют в жидком или высушенном виде. Иммунизацию проводят путем введения вак-иины внутрикожно по 0,1 мл препарата или подкожно по 0,5 мл того же препарата в разведении 1 : 5. В эпидемиологическом опыте вакцина оказалась эффективной: заболеваемость среди привитых снижалась в 10 раз. Профилактические мероприятия при полиомиелитных менингитах заключаются в изоляции больного на 21 день, карантине для контактных на 20 дней, введении контактным гамма-глобулина в дозе 0,3 мл/кг. В настоящее время ведущую роль в предупреждении заболевания играет живая вакцина, иммунизация которой практически ликвидировала полиомиелит в нашей стране. При коревых, ветряночных, гриппозных и краснушных менингитах проводятся такие же профилактические мероприятия, как при других формах инфекционных заболеваний. Наряду со специфическими профилактическими мероприятиями в предупреждении заболеваний менингитом играют роль общеукрепляющие, закаливающие ребенка процедуры.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +