Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА И ИХ УСТРАНЕНИЕ



"Отравления в детском возрасте". Под ред. И. В. Марковой, А. М. Абезгауза
Ленинград, "Медицина", 1971 г.
OCR Detskiysad.Ru
Публикуется с сокращениями

вернуться в оглавление книги...

Нарушения обмена воды, натрия, калия и кислотно-щелочного равновесия при острых отравлениях у детей очень многообразны, они редко возникают изолированно друг от друга, во многих случаях являются непосредственной причиной тяжелого состояния больного и поэтому требуют своевременного и тщательного лечения.

Дегидратация

Наиболее частый вид патологии водно-электролитного обмена при острых отравлениях — состояние обезвоженности (дегидратации). Для правильного выбора метода лечения важно установить тип дегидратации: 1) вододефицитной (дефицит воды в организме выражен больше, чем дефицит солей); 2) соледефицитной (недостаток солей у ребенка относительно больше дефицита воды); 3) изотонической (в теряемой жидкости на 1 л воды приблизительно 3—3,5 г натрия).
При диагностике нужно учитывать возможную причину, вызвавшую нарушение водно-электролитного обмена, данные клинического и лабораторного обследования больного.
Анализ причин, обусловивших возникновение обезвоженности, позволяет предположить ее характер. Во время коматозного состояния, сопровождающегося гипертермией, когда потери воды через кожу и легкие повышены, а поступление жидкости в организм ребенка ограничено, нередко развивается вододефицитная дегидратация. Этот же вид обезвоженности характерен для полиурической стадии почечной недостаточности. Потери воды и солей со рвотой или частым жидким стулом приводят к соледефицитной дегидратации.
Характер обезвоженности может быть также подтвержден результатами объективного обследования ребенка. Однако окончательный диагноз ставится лишь с учетом данных лабораторного анализа.
Дифференциальная диагностика проводится на основании исследования осмотической концентрации, концентраций натрия, общего белка плазмы, гематокрита и количества эритроцитов. Характер дегидратации определяет состав раствора, необходимого для ее ликвидации. Количество, последовательность и пути введения этих растворов зависят от степени обезвоженности.
Различают три степени обезвоженности.
I степень — слабая дегидратация. Эта степень клинически обычно выражается только в потере веса, которая достигает 5% от исходной.
II степень — умеренная дегидратация. Потеря веса составляет 5—10%. Кожные покровы и слизистые становятся сухими, диурез уменьшен, может отмечаться умеренный подъем температуры тела.
III степень — выраженная дегидратация. Потеря веса больше 10%. Кожа теряет свою эластичность, сухая, тургор тканей низкий, глаза запавшие. Температура тела понижена, но при вододефицитной дегидратации наблюдается гипертермия. Тахикардия сочетается с умеренной артериальной гипотонией, тоны сердца приглушены. Олигурия.

Лечение дегидратаций

Пути введения и последовательность применения растворов зависят от стадии дегидратации. При первой стадии, если больной в сознании и у него нет рвоты, жидкость назначают через рот. Во всех других случаях растворы вводят парентерально. Предпочтительно использовать внутривенный путь введения, так как расстройство периферического кровообращения, наблюдаемое при II и III степени дегидратации, нарушает всасывание растворов из подкожной клетчатки и мышц.
В тех случаях, когда имеются расстройства кровообращения (II—III степень обезвоженности), начинать лечение следует с назначения жидкостей, увеличивающих объем циркулирующей крови, 10% раствора альбумина, концентрированной плазмы и низкомолекулярных поливинолов, улучшающих микроциркуляцию, в дозе 10—20 мл/кг веса тела. Остальной объем жидкости, необходимый ребенку, компенсируется смесью, состоящей из 5% раствора глюкозы и изотонического раствора хлорида натрия (или раствора Рингера), в соотношении 4:1,3:1 при вододефицитной дегидратации, а при соледефицитной и изотонической дегидратации — 2:1, 1:1. Объем жидкости, который требуется больному для ликвидации дефицита воды и элетролитов, рассчитывается с учетом степени дегидратации. Потребности в воде могут быть также определены на основании результатов лабораторного анализа.
Большое значение имеет продолжительность регидратационной терапии; для ликвидации дефицита воды в организме ребенка она должна длиться не менее 24 часов. Причем в первые 8 часов больному нужно ввести половину расчетного количества жидкости.
При отравлениях кислотами и щелочами, при продолжительных потерях жидкости с рвотой или поносом, либо в тех случаях, когда ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии и не может питаться через рот, возникает необходимость проведения парентеральной терапии жидкостью более 24 часов. При подобного рода состояниях можно придерживаться следующей тактики: в течение первых 24—36 часов после поступления ребенка в клинику ликвидировать первоначальную дегидрацию, а затем проводить поддерживающую терапию, предупреждая повторное развитие обезвоженности.
Следует отметить, что все приведенные формулы расчета условны. Поэтому регидратационная терапия должна проводиться обязательно с учетом динамики лабораторных данных и клинической картины индивидуально для каждого больного. Если под влиянием проводимого лечения у ребенка увеличивается диурез, уменьшается удельный вес мочи, стабилизируется артериальное давление и исчезают сгущение крови и гипернатриемия, то количество жидкости выбрано адекватно. Если же признаки дегидратации не ликвидируются, то объем вводимых растворов следут увеличить.

продолжение книги...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +