SPA тур Куда лучше всего поехать в SPA-тур? Сколько стоят SPA-процедуры? Роды за рубежом Роды за рубежом становятся все популярнее. В чем их преимущество? Плацентарная косметика Плацентарная косметика: омоложение или рекламный трюк?

Узнайте свой гороскоп совместимости:


Семья и дети
Кулинарные рецепты
Медицина и здоровье
Красота и косметика
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Сонник
Магия камней
Гороскопы
Аудиосказки
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
бесплатная консультация юристов и адвокатов
Детское здоровье
Занимаемся спортом

Здоровье малыша

Соблюдаем гигиену
Женские дела
Беременность

Климакс

Следим за собой
Здоровая жизнь
Наша медицина

Наши страхи

Психика и сон
На пути к здоровью
Бережем зрение

Здоровые зубы

Лечение спины
Не болеем
Вирусы и аллергия

Витамины и минералы

Проблемы с кожей
Побеждаем недуги
Диабет не приговор

Желудок и кишечник

Почки и печень
Венозная недостаточность
За прямохождение и блага цивилизации мы платим своим здоровьем. То есть чем дальше от природы – тем ближе к больнице. Вот хотя бы хроническая венозная недостаточность...

прочитать полностью >>
Секс во время беременности
Часть медиков убеждена, что заниматься сексом в течение первых трех и последних двух недель беременности опасно. Другие отрицают: во время беременности близость не представляет угрозы. Как быть?

прочитать полностью >>
Основные методы контрацепции
Что такое контрацепция и для чего она нужна – сегодня на этот вопрос может ответить практически каждая женщина. Методы контрацепции делятся на несколько групп, которые различаются принципом действия и надежностью.

прочитать полностью >>
Преодолеть страх перед родами
Вы готовитесь стать мамой? Все было бы замечательно, если б радостное ожидание не отравлял страх перед родами. Как вернуть себе уверенность в благополучном исходе этого события?

прочитать полностью >>
Целлюлиту скажем: «нет»
Целлюлит признан гормональной и возрастной болезнью женщин. Он иногда выдает себя изменением цвета кожи - на холоде она приобретает неравномерную красноватую или синеватую расцветку, покрывается пятнами...

прочитать полностью >>
Гименопластика
Почти все мужчины хотят, даже в наше время, чтобы девушка была непорочной. В настоящее время существуют различные методики по восстановлению девственности. Порой восстановить девственность проще, чем расстаться с ней.

прочитать полностью >>
Преждевременные роды
Преждевременные роды занимают от 6 до 10% от всего количества родов. Процент здоровых детей среди недоношенных, к сожалению, очень невысок. Здоровье ребенка зависит от того, на какой неделе гестации он появился на свет, и какова его масса тела.

прочитать полностью >>
Опасность анемии
Наиболее частым заболеванием, которое встречается у беременных женщин, является анемия. Это заболевание возникает из-за недостатка железа в организме, входящего в состав гемоглобина. Многие относятся к анемии недостаточно серьезно...

прочитать полностью >>
Лечим цистит
Цистит, или воспаление мочевого пузыря, - болезнь вроде бы простая, но чрезвычайно «популярная». Чаще всего ее получает тот, кто пренебрегает элементарными правилами гигиены и переохлаждается. Впрочем, к появлению цистита может привести и целый ряд других факторов...

прочитать полностью >>
Заговоры: правда или вымысел
Вера в силу произнесенного слова кажется неистребимой. Но оправдана ли она? Для ответа на этот вопрос сначала следует подробнее рассказать о том, что представляют собой заговоры.

прочитать полностью >>
Приворожить любимого
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека. И делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, которые можно попробовать применить самостоятельно, но надежнее обратиться к магу.

прочитать полностью >>
Сглаз и порча
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы, пропитывая ее отрицательной энергией. Наиболее уязвимыми считались малыши, беременные и кормящие женщины.

прочитать полностью >>

Главная >> Медицина >> Лечение за рубежом >> Справочник лекарств >> Болезни детей и взрослых >>

РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ГОРМОНОТЕРАПИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ



А. Л. Либов. "Ошибки и опасности при лечении инфекционных болезней у детей".
Ленинград, "Медицина", 1975 г.
OCR Detskiysad.Ru
Книга публикуется с сокращениями

вернуться в оглавление книги...

В прогрессе лечения инфекционных болезней Г. П. Руднев (Актовая речь, 1963 г.) отмечает три главных этапа:
сульфаниламидотерапию, антибиотикотерапию и кортикостероидотерапию — не специфический, но весьма важный вид патогенетического лечения, столь существенно усиливающий лечебный эффект при ряде инфекций даже у очень тяжело больных.
В 1970 г. на конференции Всесоюзного общества детских врачей, посвященной побочным проявлениям лекарственной терапии, специальное заседание было посвящено побочным действиям кортикостероидной терапии.
В основном докладе М. Я. Студеникин указал, что изучение побочного действия этих препаратов необходимо для разработки наиболее рациональных методов лечения, обеспечивающих высокий терапевтический эффект при минимальном риске развития осложнений.
Систематизируя литературные данные, опубликованные за последние годы (1967—1970), И. Г. Лаврецкий (1971) составил таблицу синдромов лекарственной болезни при лечении кортикостероидами.
Основные показания к применению кортикостероидов при инфекционных заболеваниях были изложены на III Международном конгрессе по инфекционной патологии в октябре 1962 г. в Бухаресте и заключались в следующем:
1. Чем интенсивнее местная и общая воспалительная реакция, тем безоговорочней показания к лечению кортикостероидами.
2. Чем энергичнее течение болезни, тем меньше показаний к лечению кортикостероидами.
3. Не рекомендуется применение кортикостероидов при любой легко протекающей и циклически развивающейся инфекции.
4. Кортикостероиды применяются только одновременно с антибиотиками и в стационарных условиях.
5 Комплексное лечение, включающее кортикостероиды, становится абсолютно обязательным при тяжелых токсических реакциях, в частности при угрожающем расстройстве циркуляции и поражении мозга.
Еще два положения следует считать обязательными при лечении кортикостероидами инфекционных заболеваний, и именно эти положения определяют сравнительно меньшую опасность применения кортикостероидов при острых инфекционных заболеваниях: курс лечения должен продолжаться 6—8 дней, дозы кортикостероидов должны быть средними. Большие дозировки применяются только по особым показаниям в тяжелейших случаях и очень короткое время.
При таких условиях целый ряд побочных действий, свойственных кортикостероидной терапии вообще, не успевает развиться, а также исчезает необходимость в применении АКДТ после курса лечения кортикостероидами.
Г. П. Руднев (1964) различает три варианта назначений кортикостероидов у инфекционных больных: больным средней тяжести с клинически явным временным снижением гормональной функции надпочечников Г. П. Руднев предлагает применять АК.ТГ для стимуляции функционального потенциала адрено-кортикальной системы. Тяжелым больным со значительным уменьшением функционального потенциала адрено-кортикального аппарата показана заместительная терапия (преднизон, преднизолон, триамсинолон, дексаметазон, кортизон) в обычных дозах. Срочная и массивная терапия кортикостероидами жизненно показана при тяжелых формах инфекционных заболеваний.
О. Кюхел (1963) считает, что при острых состояниях (автор относит к ним лечение, длящееся не более 14 дней) не следует опасаться ни осложнений, ни торможения эндогенной адрено-кортикальной секрации.
С этими положениями нельзя согласиться. В. А. Кованев (1963) показал, что отрицательное влияние предшествующей кортизонотерапии на функциональное состояние коры надпочечников удается установить через длительный срок (в двух случаях которые наблюдал автор, это отмечалось через 11 и 14 мес. после лечения), несмотря на то, что больные получали гормон только в течение недели.
Суммируя наши наблюдения и литературные данные, можно сделать вывод, что и после коротких курсов нет гарантии от возникновения побочных действий.
При назначении кортикостероидной терапии нужно прежде всего организовать тщательный отбор больных, не подлежащих гормонотерапии. Дж. X. Глин (1960) рекомендовал придерживаться следующих противопоказаний.
Абсолютные противопоказания:
1) активный туберкулез или туберкулез, который был недавно в острой фазе;
2) первичная резистентность к кортикостероидам, которая устанавливается в результате клинического наблюдения.
Относительные противопоказания (наличие до лечения следующих заболеваний):
1) активная пептическая язва;
2) психоз;
3) сахарный диабет;
4) генерализованный остеопороз;
5) тяжелые эпилептические припадки;
6) ожирение.
К этим противопоказаниям у детей, повторно получающих гормоны, нужно добавить проявления любых побочных действий, наблюдавшихся при предыдущих курсах лечения кортикостероидами.
Во время лечения для профилактики осложнений следует применять соответствующую диету. Если лечение продолжается дольше недели, в пищевой рацион вводятся блюда, содержащие калий: овощи, молоко, изюм, чернослив, картофель, фруктовые соки, и дается лимоннокислый калий.
Американские исследователи предлагают ограничивать прием натрия до 200—300 мг в сутки, считают необходимым дополнительно вводить калий, аскорбиновую кислоту, а пищевой рацион строить, исходя из высокого содержания белков, жиров и низкого содержания углеводов.
Чем длительнее курс лечения кортикостероидами, тем реальнее опасность возникновения тяжелых побочных действий.
По материалам прозектуры Института педиатрии АМН СССР за 10 лет, И. Н. Попатова, И. И. Дюкова и Н. И. Бубнова (1970) сообщили, что на 1000 вскрытий умерших детей было 174 ребенка в возрасте от 2 до 16 лет, которым проводилось лечение стероидными гормонами. Осложнения, прямо или косвенно связанные с лечением, авторы отметили у 89 детей (51,1%). 27% всех осложнений составили язвенно-некротические поражения пищеварительного тракта, включая стероидные язвы желудка. Осложнения, явившиеся причиной смерти больных, развившиеся в результате лечения, т. е. смертельная лекарственная болезнь, наблюдались в 14,6% всех случаев лекарственной болезни у больных этой группы. Причинами смерти были: сепсис, нередко септикопиемия, язвы желудка или пищевода с массивным кровотечением, острая надпочечниковая недостаточность, проявившаяся в связи с оперативным вмешательством и другими стрессовыми ситуациями, тромбоэмболия легочной артерии. Особого внимания врачей при отмене лечения кортикостероидами требует стертая форма гипокортицизма, которую выделил Maurer (1967). Она характеризуется нередко выраженными симптомами астении, артериальной гипотонии и диспепсией.
Существенные данные по предупреждению побочного действия стероидных гормонов при их назначении с учетом суточного ритма деятельности коры надпочечников сообщили В. А. Таболин, Ю. Е. Вельтищев, В. П. Лебедев, Е. И. Щербатова (1970). Они провели исследование содержания эндогенных и экзогенных стероидных гормонов в крови и моче у 2000 больных. По данным авторов, степень нарушения функций надпочечников зависит не столько от дозы препарата, сколько от времени дачи его. Минимальное нарушение функций может быть достигнуто при назначении стероидных гормонов в соответствии с физиологическим суточным ритмом секреции кортикостероидов. Это условие необходимо безоговорочно соблюдать у детей первого года жизни и у детей пубертатного периода.
Имитация суточного ритма гликокортикоидной функции достигается при назначении препаратов в утренние часы — наиболее рационально с 6 до 9 ч утра.
При лечении инфекционно-аллергических заболеваний авторы рекомендуют проводить двухэтапную терапию кортикостероидами. На первом этапе до получения терапевтического эффекта достигается угнетение измененной функции надпочечников путем распределения доз препарата до вечерних часов. Так как измененная функция надпочечников поддерживает патологический процесс, то ее угнетение рационально. После достигнутого эффекта препараты применяются с учетом суточного ритма деятельности коры надпочечников. М. П. Матвеев с соавторами (1971), изучая осложнения кортикостероидной терапии у детей, считают, что наиболее частыми являются надпочечниковая недостаточность, генерализация инфекции, обострение очаговой инфекции, гипергликемия и глюкозурия, гипертония и психические нарушения.
Можно по-разному оценивать функциональную недостаточность коры надпочечников, однако сейчас уже совершенно ясно, что та или иная степень скрыто протекающей надпочечниковой недостаточности может у леченных стероидными гормонами появиться в тот момент, когда к надпочечникам как раз предъявляются максимальные требования.
Интересно привести справку, которую клиника Мейо в США считает необходимым вручить каждому, кому по поводу ревматической инфекции назначается длительная гормонотерапия. Эту справку бывший пациент обязан всегда носить с собой. Вот текст справки:
«Тому, кого это может касаться. Этот больной принимает кортизон для лечения ревматоидного артрита. Данный метод лечения угнетает функцию надпочечников. При несчастном случае с тяжелыми повреждениями, переломами, шоком и т. п. (с необходимостью или без необходимости срочного хирургического вмешательства) дополнительное введение кортизона (или одного из его активных аналогов) может оказаться настоятельно и даже жизненно необходимым».
Следует учитывать также, что нервно-психические нарушения могут развиваться через короткое время после начала лечения. Так, Г. П. Шульцев (1964) приводит данные И. Л. Яшиша, наблюдавшего 12 больных с острыми кортикостероидными психозами за два года; психозы развивались при лечении кортизоном, преднизолоном и АКТГ больных болезнью Боткина, а также другими заболеваниями, причем у одной больной психоз развился на шестой день лечения после приема 40—50 мг преднизолона в день, а у другой больной — на 14-й день после приема 25 мг преднизолона в день.
Характерной чертой этих острых психозов является полиморфность клинических проявлений. Осложнение начинается бурно — развиваются возбуждение, бред, галлюцинации. Психоз длится 3—8 недель и заканчивается выздоровлением.
Быстро может возникнуть и «стероидная наркомания», при которой не только внезапная отмена препарата, но даже уменьшение дозировки вызывают явления абстиненции. По данным Г. П. Шульцева, могут наблюдаться 4 различных типа реакции на отмену препарата или на уменьшение дозы:
1. Коллапс, связанный с дефицитом АКТГ вследствие или заторможенности надпочечника, или атрофии коры надпочечника.
2. Обострение основного заболевания.
3. Вспышка пневмонии.
4. Развитие синдрома, включающего подъем температуры, боли в суставах, иногда сыпи, астматический бронхит.
И. Г. Лаврецкий (1971) совершенно справедливо обращает внимание на то, что, с практической точки зрения, стертые формы гипокортицизма, будучи нераспознанными, могут трансформироваться в деком-пенсированные формы надпочечниковой недостаточности.
Синдромологическая характеристика клинических проявлений, возникающих в результате отмены кортикостероидов, опубликована Beickert (1969). Автор предлагает именовать синдром отмены гликокорти-коидным воспалительным синдромом и выделяет следующие его формы:
1. Феномен рецидива основного заболевания. Рецидив может быть полным или частичным — в виде усиления одного или нескольких симптомов заболевания. Клиническая картина при рецидиве может быть более тяжелой, чем при заболевании до лечения.
2. Неспецифический синдром отмены: потеря аппетита, тошнота, рвота, падение веса, головные боли, боли в суставах и мышцах, нервно-психические нарушения. Автор расценивает эту форму как состояние абстиненции.
3. Синдром псевдоревматизма, отличающийся от проявлений ревматической инфекции диффузным характером болей, преимущественно мышечных, отсутствием бурситов и синовитов, наличием парестезии и гнездным типом снижения чувствительности.
4. Паникулит — появление на лице, спине, руках и ногах в подкожной клетчатке множественных узелковых инфильтратов размером от 0,5 до 5 см, появляющихся не позднее 14 дней после отмены гормонов и исчезающих постепенно в течение нескольких недель.
5. Синдром псевдоопухоли мозга, проявляющийся симптомами повышения внутричерепного давления (Larmande et al., 1974).
Необходимо иметь в виду возможность тератогенного действия кортикостероидов: Gentil (1968) считает, что в результате лечения беременных кортикостероидами появляются следующие аномалии: стеноз аорты, умственная отсталость, детские церебральные параличи, размягчение костей свода черепа. Таким образом, в настоящее время следует считать доказанным, что симптомы лекарственной езни, возникающей в результате лечения кортикостероидами, могут появиться не только после длительных, но и после коротких курсов лечения.
Убедительно выраженный синдром отмены требует тщательного наблюдения не только во время лечения кортикостероидами, но и после отмены препарата. Знание симптоматологии лекарственной болезни и синдрома отмены, методов профилактики и коррекции болезненных проявлений, связанных и с лечением, и с его прекращением, дает возможность значительно уменьшить частоту и интенсивность побочных проявлений кортикостероидной терапии.
Как при назначении антибиотиков, так и при назначении кортикостероидов следует очень тщательно продумать, достаточно ли серьезны показания к лечению гормонами, которое является сильным воздействием на интимные процессы метаболизма, тем более, что последействие стероидных препаратов более длительно.

продолжение книги...







Популярные статьи сайта из раздела «Еда и здоровье»


Можно ли похудеть с помощью зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем такого особенного и почему зеленый кофе стал средством номер один для похудения? Читать далее ...

Способствует ли пищевая сода избавлению от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами! Чудо-диеты и волшебные обертывания, травяные настои и экзотические продукты. Но чего не сделаешь ради красоты? В фаворе сегодня пищевая сода. Можно ли похудеть с ее помощью? Читать далее ...

Можно ли сбросить лишний вес с помощью имбиря?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас и экстракт ананаса. После него панацеей объявили зеленый чай. Теперь же пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с помощью имбиря или это разбитые надежды худеющих? Читать далее ...

Как не поправиться зимой: секреты идеального веса


Летом худеть очень легко, ведь радужное солнышко манит на прогулку, хочется плескаться в водичке и кушать только спелые овощи и фрукты с приусадебного участка. Зимой же ситуация обстоит совершенно в ином направлении: дабы скомпенсировать нехватку дневного света и тепла желудок бастует и требует пищи, да побольше, попитательнее... Читать далее ...


Популярные статьи сайта из раздела «Сонник»


Почему нам снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а напротив часто являются вещими снами. В целом ряде сонников разным родственникам отводятся различные роли... Читать далее ...

Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что сон был вещим... Читать далее ...

Если приснился плохой сон...


Если приснился плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы долгое время. Часто человека пугает даже не столько содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим не напрасно... Читать далее ...


Популярные статьи из раздела «Праздники и подарки»


Что подарить подруге
В подарок для подруги обычно вкладывается не только желание сделать ей приятное, но и стремление отблагодарить – за помощь, советы, поддержку и теплое общение...
Читать статью >>
Что подарить другу
Когда наступает пора выбирать подарок, возникают сомнения, что же подарить другу, ведь так хочется не «отдариться», а одарить, преподнеся действительно яркий презент...
Читать статью >>
Что подарить ребенку
Выбор детского подарка должен зависеть от возраста ребенка. То, что обрадует четырехлетнего малыша, грудничка оставит равнодушным, а первоклассника и вовсе может расстроить...
Читать статью >>
Как не ошибиться с подарком
Каждая вещь при определенных обстоятельствах может выступить в роли подарка. Но существует категория предметов, которые все-таки являются весьма рискованными дарами...
Читать статью >>
Сценарии юбилеев
В данном разделе мы кратко рассмотрим сценарии проведения юбилейных торжеств по случаю "круглых" дат для мужчин и женщин, а также сценарии детских Дней Рождения...
Читать статью >>
Сценарий корпоративной вечеринки
Как придумать сценарий для современной корпоративной вечеринки? Условно говоря, сценарий вечеринки для сотрудников можно разбить на четыре смысловые части...
Читать статью >>



Популярные статьи сайта из раздела «Лечение за границей»


Увеличение груди

Операция по увеличению груди


Многие женщины предпочитают делать пластическую операцию по увеличению груди за рубежом. Мотивация понятна – оснащенность и профессионализм зарубежных хирургов значительно выше, а значит, и результат операции, как правило, оказывается более впечатляющим... читать полностью >>


Коррекция фигуры

Коррекция фигуры в зарубежных клиниках


Во все времена человек стремился выглядеть красиво. Современный мир предлагает могущественное средство в борьбе за эстетику и красоту тела – пластическую хирургию. Данное направление медицины получило особенно широкое развитие за рубежом... читать полностью >>


Лечение рака

Лечение рака за рубежом


Утратив веру в современную медицину, с каждым годом все больше наших соотечественников выезжают для лечения рака за рубеж. Из стран СНГ каждый год для диагностики и лечения рака примерно 30 тыс. человек выезжают в Израиль, 20 тыс. – в Германию и примерно 10 тыс. – в Швейцарию... читать полностью >>


Пластическая хирургия

Пластические операции за рубежом


Услуги пластических хирургов в зарубежных клиниках не обязательно баснословно дорогие. Во многих случаях стоимость пластической хирургии за рубежом сопоставима с «отечественными» ценами; иногда цены в российских частных клиниках даже превышают зарубежные... читать полностью >>


Популярные статьи раздела «Медицина»


7 женских проблем после родов
Первые недели после рождения ребенка могут оказаться для вас трудными. Малыш приносит много радости, но, чтобы вернуться в форму, вам нужно время. Рассмотрим 7 главных женских проблем, возникающих после родов...
прочитать полностью >>
О раздельном питании
Наука о питании во все времена своего развития придерживалась принципов раздельного питания. Даже древние римляне знали о свойствах продуктов и их способности перевариваться в желудке по-разному...
прочитать полностью >>
Продукты для омолаживания кожи
Эти продукты способствуют омоложению кожи как при внутреннем, так и при внешнем применении: их можно употреблять в пищу и из них можно приготовить очень эффективные маски, которые служат той же цели...
прочитать полностью >>
Проблемы «нежного» возраста
Иногда, даже при самом лучшем уходе, и у мальчиков, и у девочек возникают особые заболевания. Паниковать не стоит, ведь если знать основные способы решения проблем, они не будут казаться такими страшными...
прочитать полностью >>
Воспаление мочеполовой системы
Воспаления в мочеполовой системе чаще всего возникают при нарушении правил гигиены; наличии пороков развития мочеполовых органов; нарушении обменных процессов, попадании бактерий в организм...
прочитать полностью >>
Стимуляция родов
Наверное, нет более пугающего термина, который может услышать беременная женщина, чем «стимуляция». От мамы к дочери, от сестры к сестре переходят страшные рассказы о том, как врачи стимулируют всех подряд рожениц...
прочитать полностью >>



Что вам сегодня приснилось?


Психология взаимоотношений
Пожалуй, каждая из нас, выходя замуж, мечтает стать хорошей женой своему избраннику. Но какая она, хорошая жена? Как следует вести себя, чтобы заслужить это почетное звание?

читать далее >>
Что делать, если не складывается личная жизнь и ни одно из многообещающих романтических знакомств так и не приводит к счастливому финалу – созданию семьи?

читать далее >>
Вкусно едим и не поправляемся

Оригинальный кекс с тыквой


Запеченная рыба в соли


Запеканка с творогом и вишней


Салат с сыром и овощами


Грибной суп с чечевицей


Полезные батончики мюсли

Как найти «своего» мужчину?
Поиск «своего» избранника – не такая сложная задача, как может показаться на первый взгляд, и вам вполне по силам решить ее на отлично. Но как узнать того счастливца, который действительно заслуживает права называться «своим» мужчиной? Ответить на этот вопрос очень просто.

прочитать полностью >>
Собираемся на отдых
Отпуск дается нам всего раз в году, а испортить его проще простого. Рассмотрим десять самых типичных ошибок начинающих туристов.

читать далее >>

Собираясь в отпуск, следует со всей ответственностью подойти к вопросам безопасности. Мошенников и аферистов хватает, к сожалению, везде.

читать далее >>

Чтобы отдых не был испорчен, к выбору отеля нужно подходить серьезно. Не все менеджеры бывали в тех отелях, которые рекламируют.

читать далее >>
Психология совместной жизни
Еще совсем недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее этот вид брачного союза благополучно существует и ныне.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним трезво оценить все возможные негативные стороны такого шага.

читать далее >>
Косметика: правила выбора

Как правильно выбрать губную помаду?


Какой тональный крем предпочесть?


Как выбрать лучший скраб для лица?


Как подобрать шампунь для волос?


Как определиться с выбором туши для ресниц?


Какой лак для ногтей эффективней?

Как одеваться стильно и недорого?
Как быть, если зарплата не так велика, чтобы вы могли позволить себе покупать каждую понравившуюся вещь?
Только не впадать в уныние! Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы.

прочитать полностью >>
Работа и карьера: правила поведения
Работы и так невпроворот, а начальник то и дело дает новые задания в то время, как половина сотрудников спокойно пьет чай?

читать далее >>

Что делать, если с самого начала ваш начальник «имеет на вас зуб» или вы столкнулись на редкость с неуровновешанным характером?

читать далее >>

Как известно, коллег по работе не выбирают. Хорошо, если вам выпало счастье работать с доброжелательными и понимающими людьми. А если нет?

читать далее >>
Психология семейных отношений
Наверняка каждая из нас слыхала грустные истории о семьях, разрушенных по вине свекрови, которая не могла вынести, чтобы ее сынок достался «этой стерве». Дадим несколько практических советов.

читать далее >>
Об этом дне мы начинаем грезить еще в детстве. Как избежать превращения столь долгожданного события в унылое застолье? Как сделать свадьбу поистине незабываемой?

читать далее >>
Искусство тонкой маскировки
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Интерьер детской комнаты
Психологи утверждают, что интерьер детской может оказывать влияние на характер и даже на интеллектуальное развитие малыша.
Чтобы оборудовать правильную детскую комнату, стоит прислушаться к рекомендациям специалистов – дизайнеров, медиков, психологов.

прочитать полностью >>
Мода: как выглядеть стильно
Если полная женщина хочет в выгодном свете подчеркнуть достоинства своей фигуры, то она должна знать несколько правил.

читать далее >>

При всем разнообразии моделей, предлагаемых современной модой, следует тщательно подходить к выбору фасона.

читать далее >>

Настоящая женщина даже дома должна выглядеть стильно и привлекательно. Одежда всегда поможет создать настроение.

читать далее >>
Детские товары: правила выбора

Как правильно выбрать детское питание?


Какую детскую обувь предпочесть?


Как выбрать одежду для ребенка?


Какое детское автокресло безопаснее?


Как подобрать удобную детскую коляску?


Как выбрать кроватку для ребенка?


Какие игрушки понравятся вашим детям?


Какой матрас полезней для ребенка?

Психология здоровья
Кто-то боится лягушек, кто-то глубины, а кто-то высоты. Фобии – штука не заразная, но тот, кто с ними хорошо знаком, знает, что такие навязчивые страхи мешают нормально жить.

читать далее >>
В жизни абсолютно каждого человека хотя бы один раз случалась ситуация, для решения которой была необходима помощь психолога, психотерапевта, а временами и психиатра

читать далее >>
Сейчас официальная медицина признала, что 25-30% населения страдает от погодной неустойчивости. Для них метеорологи сообщают о приближении изменений в окружающей среде.

читать далее >>
Можно ли путешествовать во время беременности? Не опасно ли это для женщины и ее ребенка? Что говорят по этому поводу врачи?

Читать полностью >>
Омоложение на клеточном уровне: как работает клеточная терапия? Действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать полностью >>
Многие зарубежные клиники предлагают программы обследования, получившие название check-up. В чем их особенность?

Читать полностью >>
С давних времен люди видели пользу для здоровья от термальных процедур. Какие термальные курорты стоит посетить?

Читать полностью >>
 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Книжные новинки    Библиотека    Задать вопрос юристу    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       Детский сад Ру Вконтакте    наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.