Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Материалы к характеристике особенностей высшей нервной деятельности больных ревматизмом


Вопросы ревматизма в Горьковской области (сборник статей)
Горьковское книжное изд-во, 1954 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.

В ходе развития нашей отечественной медицины подготовлялась плодотворная почва для развития идеи нервизма, высказанной еще И. М. Сеченовым и С. П. Боткиным и поднятых на высшую ступень И. П. Павловым.
Павлов полвека назад, в 1901 г., открыл принцип условного рефлекса и начал свои гениальные исследования по физиологии головного мозга, утверждая, что „все без исключения психические акты... развиваются путем рефлекса". Основываясь на принципе условного рефлекса, И. П. Павлов впервые вскрыл закономерности деятельности целостного организма, главным образом деятельности высшего регуляторного аппарата — коры головного мозга. Чем выше стоит организм, чем более развиты большие полушария головного мозга, тем совершеннее условнорефлекторная деятельность и выше и тоньше приспособляемость организма к непрерывно изменяющейся окружающей среде.
Иван Петрович рассматривает нервную деятельность вообще, в том числе и высшую, как состоящую из двух механизмов, двух процессов: раздражительного (связанного с диссимиляцией) и тормозного (связанного с ассимиляцией). На нормальном течении этих процессов и основывается вся нормальная высшая нервная деятельность не только животных, но и человека.
Постепенно, в результате лабораторного исследования, Иван Петрович подошел к учению о типах высшей нервной деятельности, вкладывая в понятие типа понятие характера, в котором получают отражение и особенности темперамента. Тип высшей нервной деятельности, по Павлову, складывается из основных свойств нервных процессов: силы, уравновешенности и подвижности.
Определение типа нервной системы по Павлову осуществляется при наблюдении за общим поведением в естественных условиях и данными лабораторного исследования.
После объединенной сессии Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР, посвященной вопросу развития павловского научного наследия, стало особенно ясно, что теоретической основой нашей советской медицины является учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности. В настоящее время не осталось ни одного внутреннего органа, связь которого с корой головного мозга не была бы продемонстрирована методом условных рефлексов. Клиницистам давно известны факты нарушения центральной нервной системы при различных заболеваниях внутренних органов. Н. И. Лепорский пишет: „повседневные наблюдения у постели больного и клинический опыт показывают, что при заболевании внутренних органов то больше, то меньше, то слабо, то резко изменяется или нарушается и функциональное состояние центральной нервной системы" („Пробл. кортико-висцер. патол.", стр. 25, 1949).
В настоящее время общепринята кортико-висцеральная теория гипертонической и язвенной болезни. Доказана роль иннервационных нарушений в патогенезе колитов, бронхиальной астмы, заболеваний печени, гематологических заболеваний. Наиболее спорным вопросом и окончательно не доказанным является перенесение кортико-висцерального патогенеза на инфекционную патологию, хотя это не умаляет и не отрицает значения нарушений кортикальной регуляции при инфекционных заболеваниях, в том числе и при ревматизме, где эти нарушения имеют большое патогенетическое значение.
Вопросы влияния инфекционных интоксикаций на деятельность высших отделов головного мозга глубоко и последовательно изучены А. Г. Ивановым-Смоленским. Им установлены общие для ряда инфекционных интоксикаций нарушения высшей нервной деятельности. По его данным, при инфекционных интоксикациях раньше всего обнаруживаются и дольше всего задерживаются нарушения процессов внутреннего активного торможения, свидетельствующие о поражении наиболее молодой в эволюционном отношении корковой нервной деятельности. На высоте интоксикации наблюдаются явления разлитого коркового торможения с фазовыми состояниями. Торможение вначале охватывает наиболее молодые условные связи, затем распространяется на безусловные рефлексу,и подкорковую деятельность. В связи с этим появляются нарушения подкорковой функции. Отмечаются нарушения и взаимоотношения между корковой и подкорковой деятельностью. А. Г. Иванов-Смоленский приходит к заключению, что для развития инфекционного заболевания имеет значение предшествующее заболеванию состояние высших регуляторных нервных центров (главным образом, коры).
В просмотренной литературе мы очень мало встретили работ, касающихся типологических особенностей высшей нервной деятельности при ревматических поражениях. Исходя из того, мы и решили заняться вопросом научения нарушений высшей нервной деятельности у больных ревматизмом и ревматическими поражениями сердца в различных стадиях заболевания, с различной степенью недостаточности кровообращения.
О роли нервной системы в развитии ревматизма давно говорила сама клиника: общая потливость (независимо от лихорадки), случаи гиперпирексии, „мозгового ревматизма", хореи, психические расстройства (неуравновешенность, раздражительность, плаксивость, обидчивость, в ряде случаев подавленность, отсутствие интереса к окружающему) — все это говорит о поражении центральной нервной системы, ее высших вегетативных центров в подкорке. А. Д. Сперанский и Б. Д. Егоров отмечают, что ревматическая реакция развивается одновременно с сердцем и суставами также и в нервной ткани как в периферической, так и в центральной. Н. И. Лепорский и А. Л. Ланда, изучавшие возбудимость мозговой коры методом оптической адекватной хронаксии, установили, что в острой стадии ревматизма возбудимость эта значительно понижена (в 2—3 раза). Черноруцкий на терапевтическом съезде в 1947 г. говорил, что нервно-психические влияния при ревматизме не могут быть исключены.
Таким образом, по литературным данным в патогенетическом механизме ревматического процесса намечаются в общих чертах следующие кортико-висцеральные соотношения: понижение возбудимости коры головного мозга (Н. И. Лепорский), повышение возбудимости подкорковых (гипотоламических) нервных центров с последующим возбуждением вегетативной нервной системы.
В наших исследованиях мы пользовались как основным методом — методом беседы и наблюдения за больными в стационаре. Опрос больных проводился по схеме, составленной в клинике, с учетом силы, уровновешенности и подвижности основных нервных процессов и преобладания первой или второй сигнальных систем. По возможности, проводилась беседа с родственниками или близкими больного, а также с соседями по палате с целью более объективного суждения; учитывалось и мнение о состоянии нервной системы больного лечащего врача и среднего медперсонала. Целью этого метода было выяснить особенности высшей нервной деятельности больного до заболевания и изменения с течением заболевания. Кроме того, для суждения о состоянии высшей нервной деятельности испытуемого в настоящее время, в дополнение и подтверждение метода беседы и наблюдения, применялось исследование по двигательной методике с речевым подкреплением, предложенной проф. А. Г. Ивановым-Смоленским, исследование методом ассоциативного эксперимента Иванова-Смоленского или методом исследования направленных речевых реакций, разрабатываемым в настоящее время ленинградским профессором Гаккель, и гипновнушаемость.
Исследование по двигательно-речевой методике проводилось в следующей последовательности: вырабатывался прочный условный рефлекс на звуковой (или реже световой) раздражитель, затем проверялись фазовые явления (не менее 2 исследований). Потом вырабатывалась прочная дифференцировка и после выработки дифференцировки старались получить прочную переделку. Число исследований с каждым больным было от 4 до 11. На основании исследований по данной методике мы могли судить о силе возбудительного и тормозного процессов, их взаимоотношении и подвижности.
Исследования по методике направленных речевых реакций проводились от трех до шести исследований с каждым больным. По этому методу, в дополнение к прочим методикам, мы могли судить о преобладании возбудительного или тормозного процесса, о наличии последовательного торможения и, таким образом, слабости тормозного процесса, об истощаемости и преобладании той или другой сигнальной системы.
Внушаемость, по Павлову, основана на легком переходе в тормозное состояние корковых клеток. Б. Н. Бирман подробно исследовал нервные механизмы гипнотической внушаемости. По его мнению, испытание гипнотической внушаемости является одним из путей к определению типа высшей нервной деятельности у человека как в норме, так и в патологии. Им было установлено, что гипновнушаемость повышена у лиц со слабым или ослабленным типом нервной системы. Исходя из этого, мы и решили использовать гипновнушаемость для определения состояния корковых процессов. Нашей целью было выявить степень гипновнушаемости. Мы проводили 1—2 сеанса гипноза. У лиц с повышенной гипновнушаемостью проводили один сеанс. Лицам, у которых гипнотическое состояние в течение первого сеанса не было вызвано, проводился второй сеанс.
Нами было обследовано 62 больных ревматизмом в разные стадии заболевания с различной степенью недостаточности кровообращения. У всех больных была активная фаза ревматизма.
I. В первой группе обследовано 10 больных, из них у 4-х человек выявлена достаточная сила корковых процессов (характерно, что все четверо относились в прошлом анамнестически к сильному уравновешенному медлительному типу). У 4-х человек небольшое ослабление тормозного процесса и у 2-х ослабление обоих корковых процессов (характерно, что оба до болезни анамнестически производят впечатление слабого типа). Пяти больным проводились сеансы гипноза, но гипнотического состояния ни в одном случае не было вызвано. Таким образом, с первым приступом ревматизма у лиц сильного уравновешенного типа в начале заболевания со стороны в. н. д. мы почти не находим изменений, а у людей с элементами слабого типа в. н. д. до болезни,—еще более слабеет тормозный процесс.
Пример: Б-ной П., 16 лет, история болезни 550, ученик 9 кл. Болен второй месяц. Первый приступ ревматизма. Анамнестически, при разговоре с больным, при разговоре с матерью и при наблюдении в палате, производит впечатление сильного, уравновешенного, несколько медлительного. При исследовании двигательно-речевой методикой условный рефлекс на звуковой раздражитель выработался с 8-го сочетания, прочный, латентный период короткий —0,2 — 0,4 сек. Фазовых явлений нет. Дифференцировка выработана со 2-го сочетания, прочная, без последовательного торможения. Переделка получена с 1-го опыта, т. е. достаточная сила обоих корковых процессов при хорошей их подвижности.
Исследование ассоциативным экспериментом тоже говорит за достаточную силу и подвижность процессов в коре. Латентный период не удлинен, повторений нет, истощаемость не повышена. Гипнотическое состояние вызвать не удалось.
II. Во второй группе активная фаза ревматизма на фоне имеющегося порока без недостаточности кровообращения. Из 10 обследованных больных, достаточная сила корковых процессов выявлена у троих. Ослабление тормозного процесса у пяти человек: ослабление обоих корковых процессов у двух, из них анамнестически до заболевания один имел элементы слабого типа, второй относился к сильному, но неуравновешенному. Восьми больным проводились сеансы гипноза, у трех была вызвана 2—3 фаза гипноза (все трое имели ослабление корковых процессов; у одного были ослаблены оба процесса и у двух ослаблен преимущественно тормозной процесс).
III. В третьей группе активная фаза ревматизма на фоне сложившегося порока с недостаточностью кровообращения I степени.
Из 10 обследованных больных у трех была достаточная сила корковых процессов, все эти больные до заболевания имели сильный уравновешенный тип. У четверых было ослабление преимущественно тормозного процесса, и у трех — ослабление обоих корковых процессов.
Из пяти человек, которым производился гипноз, гипнотическое состояние ни у одного не было вызвано.
IV. В четвертой группе обследовано 20 чел. У всех больных выявлено нарушение корковых процессов: у 7 — ослабление преимущественно тормозного процесса (из которых в прошлом один чел. был сильным, неуравновешенным и 6 чел.— люди с сильным уравновешенным типом н. с.) и 13 чел. с ослаблением обоих корковых процессов. Из 11 чел., которым проводился гипноз, у 7 человек вызвано гипнотическое состояние, причем все они оказались очень гипновнушаемы (у пяти было резкое ослабление обоих корковых процессов и у двух —-ослабление только тормозного процесса).
V. В пятую группу входят тяжелые больные с III степенью недостаточности кровообращения. Такие больные в нашу клинику поступают не часто, а если и поступают, то обследование их, особенно в кабинете в. н. д., в смысле их транспортировки затруднено. Мы обследовали только таких больных этой группы, на состоянии здоровья которых наше обследование не могло отразиться. Этим и объясняется небольшое количество обследованных больных этой группы. И эти 5 чел. на момент обследования находились уже в лучшем состоянии, чем при поступлении, поэтому нам кажется, что точных выводов здесь сделать нельзя. У всех больных этой группы были выявлены нарушения в. н. д. Трое больных, которым проводился гипноз, оказались очень гипновнушаемы, — буквально в 2—3 мин. у них вызывалась 3-я фаза гипноза.
Таким образом, больные с III степенью недостаточности кровообращения имеют самые большие нарушения в. н. д.
Пример. Больная П., история болезни 7696. Девушка 22 лет. Больна с детства. Все время знает себя больной. О раннем детстве осталось только смутное приятное воспоминание (была очень подвижной, озорной, шаловливой девочкой, в школе училась средне). С болезнью стала очень раздражительна, капризна. Раздражает каждый пустяк, реагирует слезами, даже при разговоре с ней врача плачет, не может сдержаться, а причины объяснить не может.
Очень мнительна, обидчива. Часто спрашивает врача, почему ею сегодня недовольны, в чем она провинилась, почему на нее не так посмотрели, почему ей сегодня не улыбались, как обычно, почему на нее сердятся. Среднего настроения у нее не бывает, или смеется и шумно ведет себя в палате или сидит, вздыхает, жалуется или плачет. Настроение меняется очень быстро. Очень внушаема; можно легко убедить или разубедить в чем-нибудь. За всякое дело берется быстро, но быстро бросает: „надоело", „не хочется", „устала", особенно если сразу не выходит. Настроения своего скрывать не может. Засыпает с трудом, просыпается быстро, сон очень чуткий, будит малейший шорох, во сне вздрагивает, сновидения почти каждую ночь, чаще переживаемое за день. Проведено 6 исследований по двигательно-речевой методике. При звуковом условном раздражителе вздрагивает, после первого исследования заявила, что больше не пойдет, так как ее раздражает звук, „неприятно, устала". На световой раздражитель условного рефлекса получить не удалось. Проведено два исследования методом ассоциативного эксперимента, от дальнейших исследований отказалась: „Не могу, не знаю, что говорить, больно долго, устала, надоело". Латентный период удлинен, истощаемость повышена, на тормозные слова отвечает „не знаю". Были проведены 2 сеанса гипноза. Перед сеансом смеется, оживленная, засыпает моментально, сон очень глубокий, просыпается с трудом, говорит: „оставьте меня, я спать хочу". Просит снова повторить сеанс, так как после этого очень приятное ощущение.
VI. В шестой группе больные ревмосепсисом. Семь человек обследованных этой группы имели разную степень недостаточности кровообращения (2 чел.—I ст., 4 чел.—II ст., 1 чел.—III ст.). У всех были выявлены нарушения высшей нервной деятельности: у 4-х — ослабление тормозного процесса и у 3-х — ослабление обоих корковых процессов. Двое из 4-х оказались гипновнушаемы (причем один был с III ст. недостаточности кровообращения, а второй с I ст. недостаточности кровообращения, но в прошлом до заболевания).
Таким образом, на основании всего вышеизложенного мы можем сделать следующие выводы:
1. При ревматизме нарушается нормальное соотношение корковых процессов.
2. В первую очередь происходит ослабление тормозного процесса, как наиболее молодого в эволюционном отношении и потому более лябильного.
3. По мере течения ревматизма присоединяется ослабление процесса возбуждения.
4. Происходящее по ходу развития ревматизма ослабление функциональной способности коры мозга влечет, за собой нарушение способности коры корригировать работу внутренних органов, ослабление их функциональной деятельности, в частности сердечно-сосудистой системы. Возникающая недостаточность кровообращения, в свою очередь, способствует упрочению патологических импульсов на кору с измененных внутренних органов, создавая таким образом порочный круг.
5. В патогенезе ревматизма имеет значение предшествующее заболеванию состояние в. н. д. У людей с сильной уравновешенной н. с. заболевание протекает более легко, нарушения в. н. д. выражены менее и появляются позднее. Позднее появляются и признаки недостаточности кровообращения. У людей со слабой в. н. д. заболевание протекает тяжелее, раньше выявляется ослабление и до этого ослабленных корковых процессов и раньше появляется недостаточность кровообращения.
6. По мере нарастания недостаточности кровообращения повышается гипновнушаемость и тем больше, чем слабее предшествующая заболеванию функциональная способность коры.

Продолжение ...






Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +