Если рассматривать импотенцию с точки зрения этиопатогенетического фактора, то можно выделить вполне очерченную группу больных, у которых расстройство половой функции представляет собой синдром соматического или психического заболевания. Это могут быть различные поражения центральной нервной системы, урогенитальной сферы, желез внутренней секреции, эндогенные психозы и т. д.
В этих случаях течение и исход импотенции, которая может иметь как функциональный, так и органический характер, во многом зависят от клиники основйого заболевания.
Наряду с такими больными, у которых, импотенция связана с соматогенным фактором, существует другая, еще большая группа больных, у которых происхождение заболевания в значительной степени обусловлено ситуационно-психогенными моментами. Такие формы импотенции подавляющее большинство авторов рассматривает в рамках неврозов.
Проведенное под нашим руководством (Жуков Ю. Т., Коханенко Э. М., Лившиц О. З., Стекловский В. К., Фомин И. П., Хаит Н. З.) соматическое и психопатологическое изучение большого числа больных импотенцией позволили нам выделить еще одну группу больных импотенцией, отличную от предыдущих как по этиопатогенетическим зависимостям, так и по клинической картине.
Среди всех больных импотенцией, обследованных в лаборатории психиатрической эндокринологии Московского научно-исследовательского института психиатрии МЗ РСФСР, больные данной группы составили 18% (48 человек).
Остановимся вначале на их соматобиолопической характеристике.
В анамнезе большинства больных удалось выявить разного рода токсикодистрофирующие заболевания (длительные желудочно-кишечные расстройства, рахит, ревматизм и др.), поражение печени, тяжелый паротит, неоднократные воспаления легких, малярия, травма черепа и др. Перечисленные отягощающие факторы, часто сочетались по нескольку у одних и тех же больных. Причем момент наиболее интенсивного действия (вредности приходился на препубертатный и пубертатный периоды, т. е. на периоды наиболее интенсивного формирования половой функции.
При антропометрическом исследовании (методика Декура и Думика) у подавляющего числа больных этой группы были выявлены выраженные изменения морфотмпа (евнухсидные пропорции тела, феминизм, инфантильная диспропорциональность и др.), свидетельствующие о нарушении нейроэндокринных взаимоотношений в период формирования организма. У 2/3 больных наблюдалось также изменение динамики роста и отклонение темпа полового созревания: ускоренный, замедленный, дисгармоничный (вопрос об особенностях клинической картины импотенции у больных с измененным темпом полового созревания был предметом специального исследования О. З. Лившица).
Особого внимания заслуживает тот факт, что соматические изменения, выявленные почти у всех больных (недостаточнее оволосение, малые размеры тестикул, гипотония предстательной железы, неравномернее отложение жира, слабый мышечный тонус, наклонность к гинекомастия, несоответствие между аппетитом и весом тела и др.), несмотря на их кажущийся полиморфизм, оказались тесно свяваными с нейрозндокринным фактором и в первую очередь с недостаточностью гипоталамо-гипофизарно-гонадной и надпочечниковой систем.
Однако речь идет здесь не об эндокринных заболеваниях как таковых, где связь импотенции с патологией желез внутренней секреции очевидна, а о нейроэндокрииных сдвигах более общего характера, которые сами по себе могут и не влиять на половую функцию, и многие из которых, как можно судить по сомато-метрическим и анамнестическим данным — результат патологических явлений препубертатного и пубертатного периодов.
Для более углубленного изучения взаимосвязи отмеченных нейроэндокринных особенностей, играющих, как это будет показано далее, весьма важную роль в патогенезе данной формы импотенции, было проведено изучение коррелятивных зависимостей между соматометрическими и гормональными показателями (А. И. Белкин, Э. М. Коханенко, О. З. Лившиц, И. П. Фомин, 1969).
По данным И. П. Фомина у большинства больных с евнухоидными пропорциями тела, большим диаметром ареол молочных желез (более 30 мм), слабо выраженным мышечным рельефом, склонностью к избыточному отложению жировой ткани в области молочных желез, на передне-боковых поверхностях живота, лобке и тенденцией к макромастии — гистологическая картина тестикулярной ткани, полученная методом эксцизионной биопсии, показала дегенеративные изменения и уменьшение количества клеток Лейдига, иногда до картины алейдигизма.
У другой группы больных преимущественно с инфантильной диспропорциональностью и рядом соматических изменений (слабый мышечный тонус, недостаточное оволосение лобка, внутренней поверхности бедер, груди, широкие паховые каналы, в которые легко втягивались половые железы, тестоватая консистенция самих гонад, подтянутость, депигментация и недостаточно выраженная складчатость мошонки, гипоплазия предстательной железы и т. д.) гистологическое исследование тестикулярной ткани выявило на ряду с недостаточностью клеток Лейдига различные степени торможения созревания спермиогенного эпителия, вплоть до полной остановки, и склеротических изменений семенных канальцев. Анализ морфограмм, соматического статуса, включая урологическое исследование, и гистологической картины тестикулярной ткани позволили сделать заключение о наличии у больных этой группы гипоандрии, не компенсировавшейся к моменту обследования.
В третью группу вошли больные с признаками недостаточного маскулинного оформления индивидуума, у которых гистологический анализ ткани семенника не показал изменений. Объяснение здесь может быть двояким. Во-первых, наблюдавшееся в период формирования индивидуума отклонение в гормональном балансе (главным образом в соотношении андрогенов и эстрогенов) не было связано непосредственно с тестикулярной функцией, а зависело от каких-то иных факторов (болезнь печени, измененная чувствительность тканей к гормонам). Во вторых, возможно, что имевшиеся функциональные изменения тестикул в последующем полностью компенсировались.
Дальнейшее исследование показало, что у большинства больных первых двух групп с изменением гистологической картины ткани семенника сексуальное развитие было замедленным (спонтанные эрекции и поллюции появились позднее, чем у сверстников; эротические фантазии были неяркими, мастурбация носила спорадический характер или вовсе отсутствовала), в то время, как у больных третьей группы оно приближалось к дисгармоничному.
Таким образом изучение корреляции между соматическими изменениями и результатом гистологического исследования биопсированного фрагмента семенника показала особую роль диэнцефально-эндокринной перестройки, связанной с пубертатным периодом, в формировании отмеченных соматобиологических особенностей. Другая серия исследований, проведенная в нашей лаборатории, была посвящена коррелятивным связям между типом телосложения и функциональным состоянием эндокринных желез (Э. М. Коханенко).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +