За последнее время в клинике детских заболеваний довольно часто стали встречаться серозные менингиты. Это заболевание по клинике и течению чрезвычайно сходно с менингеальной формой непаралитического полиомиелита. Однако как показали вирусологические исследования, в возникновении серозного менингита не всегда повинны полиомиелитные вирусы, а значительно чаще энтеральные вирусы, впервые выделенные американскими учеными (вирусы ЭХО, КОКСЭКИ). В периодической медицинской литературе появились отдельные сообщения о вспышках серозного менингита, отличающегося доброкачественностью течения. В 1957 г. была опубликована работа К. Баха (К. Bach), который наблюдал 60 случаев серозного менингита. По данным автора менингит не являлся осложнением какого-либо заболевания. Очаговости, а также внутрибольничных перекрестных заболеваний не было. Исследование спинномозговой жидкости показало, что белок был преимущественно нормальным и только у 11 больных был ниже 0,16%. Плеоцитоз, лимфоцитарного характера у 16/о — ниже 500 клеток, у остальной части больных от 500 клеток до 11000. По мнению Баха К. заболевание является первичным доброкачественным эпидемическим вирусным менингитом, и допускает, что различные, еще мало изученные, нейротропные вирусы в том числе вирус полиомиелита, вирус Коксэки могут в силу естественной мутации и вариации приобретать менинготропные свойства и вызывать «параполиомиелит» или заболевания подобное описанному. О вспышке 116
серозного менингита, вызванного вирусом НСНО (тип 9) в детских коллективах сообщили чехословацкие исследователи Я. Ондрачек, Л. Краль, Р. Бенда, М. Бешец, Л. Ружкова. По данным авторов серозный менингит протекал доброкачественно, но характеризовался очаговостью и контагиозностью.
М. Б. Цукер, Е. В. Лещинская, Р. М. Гурарий, Т. И. Вдовкина описали клиническую картину серозного менингита, наблюдавшегося в мае 1958 г. в Приморском крае. Содержание белка в спинномозговой жидкости по их данным было увеличенным у 15% больных от 0,39 до 1%. У единичных больных содержание белка превышала 1%. У 16% детей белок ликвора был нормальным. Плеоцитоз лимфоцитарный от нескольких десятков до 100, у ряда больных выше 200 и только у 2 выше 500.
В г. Горьком заметное учащение остролихорадящего заболевания протекающего по типу асептического серозного менингита у детей отмечено с июля месяца 1960 г. В городскую детскую клиническую больницу поступило 142 ребенка. Большинство детей относилось к школьному возрасту: до 1 года— 2, от 2-5 лет—31, от 6-10 лет—-76 от 11-13—25 больных и от 14 до 15—8 человек.
Серозный менингит характеризовался острым началом. Температура сразу поднималась до высоких цифр (38°—39°) и удерживалась на этом уровне 3—5 дней. Чаще отмечалось критическое падение температуры (78% больных). Иногда заболевание протекало с кратковременным подъемом температуры и субфебрилитетом в течение 5—6 дней.
Помимо повышения температуры ранним и постоянным симптомом болезни были резкие головные боли (у 75,5%) и повторные рвоты (у 92,3%). Кроме этих симптомов у 20% больных имелись жалобы на,боли в животе и мышечные боли (14%), локализующиеся в мышцах конечностей, а иногда во всем теле. Каких либо выраженных изменений со стороны функции желудочно-кишечного тракта не отмечалось.
Наличие жалоб на боли в животе, рвоту, повышенную температуру, мышечные боли в ряде случаев приводило к ошибочной постановке диагноза при направлении в больницу. По нашим данным с диагнозом острый гастрит поступило 9 человек, полиомиелит —4, грипп—3, холецистит—2. Однако подавляющее большинство было направлено в больницу с диагнозом менингит.
Все дети госпитализировались преимущественно в первые 3 дня от момента заболевания- В первые сутки болезни поступило—40 детей, на 2—3 сутки—64, на 5 сутки—29, на 10—9 детей. Основная масса детей поступила в больницу в тяжёлом и средне тяжелом состоянии.
У многих больных отмечались выраженные менингеальные явления, однако у ряда больных (14%) менингеальный синдром не был выражен или был выражен очень незначительно. Возможно, значительную часть этих больных составили дети, которые поступили в стационар на 3—4 день болезни, когда менингеальные симптомы по нашим данным значительно снижаются в своей выраженности. В неврологическом статусе больных сколько нибудь отчетливой патологии не отмечалось. У ряда детей имело место наличие неравномерности сухожильных рефлексов, легкий симптом Бабинского и Оппенгейма. У одного больного был выявлен незначительный парез отводящего нерва.
Менингеальные явления ликвидировались к 3 дню у 62,4% больных, к 5-ому дню у 26,4%, к 10-ому—у 11,2%. Головная боль и рвота у большинства больных проходили на 2 —3 день болезни, чему часто способствовала люмбальная пункция.
Спинномозговая жидкость была исследована у всех детей. Жидкость, как правило, вытекала под повышенным давлением, что свидетельствовало о повышении внутричерепного давления, чем и обусловлены головная боль и рвота при этом заболевании. Этим также объясняется значительное улучшение самочувствия, прекращение рвоты и уменьшение головоной боли после производства спинномозговой пункции.
Характерным для серозного менингита являлось нормальное или субнормальное содержание белка в ликворе от 0,15% до 0,45% (98%). Плеоцитоз исчислялся в десятках клеток у 25,5% больных и в сотнях клеток (до 500) у 74,5% детей. Плеоцитоз преимущественно лимфоцитарного характера, однако у 20%' детей он был нейтрофильно-лимфоцитарным, а при дальнейшем исследовании лимфоцитарным.
Содержание сахара в ликворе у всех больных было нормальным. Следует отметить, что в первые 2—3 дня заболевания воспалительных изменений в спинномозговой жидкости может не отмечаться. Однако, при повторном исследовании на 6—7 день заболевания обнаруживаются характерные для серозного менингита изменения. Повторные контрольные исследования спинномозговой жидкости производились к 10— 20 дню болезни. У большинства больных нормализация ликвора отмечалась к 20 дню заболевания.
Со стороны крови у значительной части детей имелся умеренный нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфомонопения, РОЭ как правило оставалось нормальной.
При объективном исследовании каких либо патологических изменений со стороны внутренних органов не отмечалось. Необходимо заметить, что у 10 детей, поступивших в октябре-ноябре м-це были выявлены изменения со стороны мочевыделительной системы (пиэлиты, пиэлонефриты). Течение болезни было доброкачественным. Никаких остаточных явлений у реконвалесцентов мы не наблюдали, лишь в одном случае мы имели рецидив заболевания, развившийся на 28 день от начала болезни.
По нашим данным серозный менингит, наблюдаемый в г. Горьком характеризовался отсутствием очаговости, а также отсутствием внутрибольничных перекрестных заболеваний. Серозный менингит не является высоко контагиозным заболеванием. Как было выявлено, 9 больных в анамнезе имели указание на контакт с больными серозным менингитом, причем б имели семейный контакт и 3 коллективный. Всем больным с первичным доброкачественным менингитом проводилось вирусологическое обследование. По сообщению вирусологической лаборатории у 11 больных из испражнений выделены энтеральные вирусы из группы ЭСНО (ЭСНО—9 и ЭСНО—18).
Для лечения больных широко применялить аналгетики (пирамидон, анальгин), витамины, в меньшей степени использовались дегидратационные средства. Лечение антибиотиками, а именно преимущественно стрептомицином проводилось в первые 3—4 дня у 20% больных. Хороший терапевтический эффект оказывала люмбальная пункция.
Выводы
1. Серозный менингит является острым первичным доброкачественно протекающим заболеванием.
2. Основными клиническими признаками менингита были высокая температура, головная боль, рвота и незначительно выраженные менингеальные симптомы.
3. Как показало вирусологическое исследование серозный менингит был этиологически связан с энтеровирусами группы ЭСНО (ЭСНО—9, ЭСНО—18).
4. Заболевание является вирусным, в борьбе с которым необходима ранняя диагностика и ранняя изоляция.
Литература
Цукер М. Б., Лещинская Е. В., Гурарий Р. М., Вдовкина Т. И. Клиническая характеристик эпидемического серозного менингита в Приморском крае. Журн. клиническая медицина, 1960 г. №3.
Ондрачек Я., Краль Л., Бенда Р., Бешец М., Ружкова Л. Вспышки ассептических менингитов, вызываемых вирусом ECHO в детских коллективах. Журн. Сов. мед,, I960 г. № 12.
Bach К. Medizinische Klinik 1957, № 2, S. 46—49.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +