Из комплексного лечения понтинной формы полиомиелита массаж и лечебная мимическая гимнастика являются основными средствами восстановления функции нервномышечного аппарата.
Лечебная гимнастика и массаж усиливают импульсы к движению и способствуют скорейшему восстановлению активных движений мимической мускулатуры. В раннем восстановительном периоде полиомиелита массаж вызывая усиление питания, способствует восстановлению находящихся в состоянии пареза мышц. Массаж является ценным методом лечения дополняющим мимическую лечебную гимнастику. Массаж и лечебную гимнастику при понтинной форме острого полиомиелита мы назначаем на 2—3 день заболевания при нормальной температуре. Массаж проводится только одной пораженной стороны. В начале лечения массаж проводится осторожно в виде поглаживания, так как в области щеки часто имеется резкая болезненность и даже припухлость. При исчезновении боли, массаж проводится более уверенно, дополняется растирание, но без сильного нажимания. Сильное механическое раздражение с большой нагрузкой, по учению Н. Е. Введенского ведет к угасанию рефлекторных связей, и, наоборот, слабое раздражение дает больший эффект восстановления рефлекторных связей мимической мускулатуры. К концу лечения прибавляется легкое разминание отдельных пораженных мышц. Длительность массажа колеблется от 1 до 3-х минут. Массажные движения лица проводятся с учетом анатомических и функциональных особенностей мышц и в основном проводятся в направлении кверху При массаже лица применяется вазелиновое масло.
Лечебная гимнастика начинается также с первых дней лечения, сначала даются пассивные движения, затем активно-пассивные и по мере восстановления отдельных мышц только активные движения. Пассивные движения мимических мышц надо обязательно проводить для развития мышц не способных к активным сокращениям.
Значение пассивных движений заключается в сохранении нормальной амплитуды движений мимических мышц, в сохранении у больного представления и чувства правильного выполнения движений. Попытки больного к активным движениям при условии сокращения или незначительного сокращения парализованных мышц очень важны, они служат им пульсом для восстановительных процессов черепно-мозговых нервов.
Активно-пассивные движения применяются до тех пор пока активные движения мимических мышц еще не достигли полной амплитуды.
Активные движения паретичных мышц лица восстанавливаются неравномерно, поэтому к концу прибывания ребенка в больнице, массаж и лечебная гимнастика проводятся выборочно, то есть только для ослабленных мышц лица. Процедура мимической лечебной гимнастики проводится групповым методом. Но каждому ребенку предлагается индивидуальное задание, так как восстановление силы различных паретичных мимических мышц происходит не одинаково, поэтому необходимо изменять требования к отдельным мышцам и тщательно наблюдать за правильным и точным выполнением упражнений ребенком- Ощущение точности выполнения упражнений достигается путем неоднократного показа и объяснения ребёнку выполнения мелких, для него трудноусвояемых движений. В зависимости от движений здоровой стороны лица, нужно внимательно следить и корригировать мышцы пораженной стороны, это достигается при помощи активно-пассивных упражнений.
Важно не допускать растяжения парализованных мышц лица и все время содействовать их сокращению. Например, часто отстает в восстановлении трехугольная мышца, которая оттягивает угол рта книзу, и к наружи. При оскаливании зубов необходимо пальцем оттягивать угол рта книзу до нормального положения. Это поддержка пальцем угла рта предотвращает растяжение трехугольной мышцы. Визальский указывает, что «перерастяжение непереносимо для здоровых мышц и смертельно для парализованных». Процедура лечебной мимической гимнастики проводится от 3-х до 5 раз в день, перед зеркалом, кратковременно. Длительность процедуры колеблется от 5 до 15 минут. Число повторений каждого упражнения назначается индивидуально от 2-х до 10 раз. Вначале занятий даются 2—4 упражнения, затем нагрузка постепенно увеличивается в дальнейшем с прибавлением новых упражнений. Во время процедуры необходимо применять рассеянную нагрузку, т. е. стараться предлагать упражнения для различных мышц лица.
Необходимо отметить, что срок восстановления активных движений мимической мускулатуры у взрослых детей, значительно сокращается по сравнению с маленькими детьми. Это объясняется тем, что маленькие дети по своему возрасту не могут заниматься активными упражнениями, им проводится только массаж. По значимости массаж уступает лечебной гимнастике, так как не имеет влияния на активность мышц и увеличение их силы, что достигается только активными мышечными сокращениями.
Срок лечения детей также зависит от состояния нервной системы. У возбужденных детей восстановление активных движений мимической мускулатуры задерживается и, наоборот, у детей более спокойных, уравновешанных, сроки лечения сокращаются.
За последнее время к нам в больницу стали поступать дети с запущенными парезами лицевого нерва.
Например: Больная В., 14 лет, № истории болезни 1611, заболела полиомиелитом понтинной формой в 1954 году, поступила в больницу 10 ноября 1960 года, то есть через 6 лет после острого заболевания, с диагнозом: остаточные явления полиомиелита, парез лицевого нерва справа.
Отмечается резкая ассиметрия лица, мышцы правой половины лица растянуты, активные движения мимической мускулатуры отсутствуют, правая глазная щель шире левой.
Лечилась больная В. ежегодно в санаториях и на курортах. Ей применялись все методы лечения, но результаты были неважные- В больнице ей применялось комплексное лечение. Проведен курс лечения массажем и лечебной гимнастикой. Проведено 175 процедур: из них—занималась в кабинете 34 раза и самостоятельно,—занималась в палате 141 раз. После 34 дней лечения у девочки отмечается значительное улучшение восстановления активных движений мимической мускулатуры.
Из физиотерапевтических процедур девочка получала парафиновые аппликации на правую половину лица.
Больная В., история болезни № 2297, 13 лет, поступила в больницу 16 июля 1959 года в восстановительном периоде полиомиелита с парезом лицевого нерва справа. Заболела острым полиомиелитом понтинной формой 7 мая 1959 года, лечилась в районной больнице. При поступлении отмечается резкая ассиметрия лица, активные движения мимических мышц правой половины лица отсутствуют После проведенного комплексного лечения и проведенного курса массажа и лечебной гимнастики, активные движения мимических мышц правой половикы лица восстановились. Проведено всего процедур по массажу и лечебной гимнастике 210, из них—занималась в кабинете 42 раза и самостоятельно,—занималась в палате 168 раз.
Из физиотерапевтических процедур девочка получала парафиновые аппликации на правую половину лица.
Из поступивших детей с запущенными парезами лицевого нерва, необходимо отметить, что у 97% детей движения восстановились полностью, к 3% не восстановленных относятся дети, болевшие понтинной формой полиомиелита в грудном возрасте и, лечившиеся в остром периоде заболевания в сельских больницах. У данной группы детей имеется улучшение восстановления активных движений мимической мускулатуры.
Профессор Ю. М. Уфлянд и кандидат мед.наук Л. В. Донская указывают следующее: «Опыты Н. Е. Введенского по изучению парабиоза и исследования И. П. Павлова показали возможность развития торможения в центральной нервной системе, которое может удерживаться месяцами, а иногда и годами. Поэтому можно предположить, что не только в раннем, восстановительном, но и в остаточном периоде полиомиелита возможны явления параличей и парезов функционального характера, связанных с застойным торможением нервных центров».
Мы убедились, что несмотря на то, что в периоде остаточных явлений полиомиелита торможение центральной нервной системы носит функциональный характер, считаем, что назначение массажа и лечебной гимнастики в раннем восстановительном периоде понтинной формы полиомиелита имеет решающее значение для восстановления активных движений мимической мускулатуры и, наоборот, в запущенных случаях, когда массаж и гимнастика назначаются в поздние сроки лечения при парезе лицевого нерва, восстановление активных движений мимической мускулатуры наступает очень медленно, в некоторых случаях может совсем не наступить, то есть образуются стойкие параличи.
Наши наблюдения также заставляют сделать вывод, что массаж и мимическая лечебная гимнастика при парезе лицевого нерва, должна применяться с минимальной нагрузкой в начале острого периода полиомиелита и постепенно повышаться к концу карантинного срока лечения. Ни в коем случае не допускать энергичных массажных движений, при парезе лицевого нерва и резких движений с большой нагрузкой.
Существенную роль в лечении детей, запущенной понтинной формой полиомиелита играет отношение родителей к своему ребенку. Те родители, которые очень аккуратно выполняют режим движений, правильно проводят в домашних условиях, методику массажа и лечебной мимической гимнастики, у таких детей активные движения восстанавливаются значительно быстрее и, наоборот, родители детей, которые не могут по разным причинам уделять внимание своему ребенку, не могут соблюдать режим движений, такие дети очень трудно поддаются лечению.
В нашей больнице, среди детей с парезом лицевого нерва, существуют правила его личного поведения:
1. Кушать ребенок должен только на пораженной стороне.
2. Умываться только теплой водой.
3. Вытирать пораженную сторону лица после умывания только в направлении кверху.
4. При улыбке и смехе придерживать рот пораженной стороны пальцем.
5. Спать на боку противоположенном пораженной части лица.
Эти правила режима движений в течении дня играют очень большую роль в восстановлении функции пораженных мышц. За выполнением этих правил следят мед. сестры больницы.
Из физиотерапевтических процедур при парезе лицевого нерва применяются парафиновые аппликации на пораженную сторону лица. Лучше всего парафин накладывать до проведения процедуры массажа и лечебной гимнастики. Держать парафин на лице до 30 минут.
Средний процент поступивших больных с понтинной формой полиомиелита за 5 лет составляет 32,1% ко всем лечившимся с полиомиелитом. Повторно поступило на лечение с незначительно выраженным парезом лицевого нерва 0,08%.
Необходимо отметить, что все больные поступившие в остром периоде заболевания и повторно лечившиеся получили полное восстановление активных движений мимической маскулатуры, то есть 99,92% получили восстановление активных движений мимической мускулатуры к концу карантинного срока и 0,08% повторно поступившие полностью излечивались в течение одного—двух месяцев.
По данным же Л. М. Поповой около 20% больных с понтинной формой полиомиелита выписывалось с нарушенной функцией мимической мускулатуры.
Такие благоприятные результаты лечения понтинной формы полиомиелита в нашей больнице мы относим к проводимому нами комплексному лечению, выработанной нами методике массажа и лечебной гимнастике при парезах лицевого нерва.
В доступной нам литературе мы не нашли подробного описания применяемой методики массажа и лечебной мимической гимнастики при парезе лицевого нерва.
Схема проведения процедуры массажа и лечебной мимической гимнастики при парезе лицевого нерва.
1. Массаж только пораженной стороны лица 2—3 минуты.
2. Мимическая лечебная гимнастика от 5 до 15 минут.
3. Самомассаж пораженной стороны лица 2 минуты. Длительность процедуры колеблется от 5 до 15 минут.
Описание упражнений мимической мускулатуры при парезе лицевого нерва.
1. Открывание и закрывание рта.
2. Закрывание и открывание глаз. Причем, если глаз плотно не закрывается помогать закрывать глаз пальцем, касаясь слегка верхнего века.
3. Показывание зубов и выпячивание губ вперед. При показывании зубов необходимо придерживать угол рта пальцем, доводя пассивно движение до нормального положения.
4. Сморщивание носа. При этом необходимо первым пальцем приподнять ноздрю, помогая этим сморщивать нос пораженной стороны.
5. Отведение глаз влево, вправо и по кругу.
6. Нахмуривание бровей и сморщивание лба. При этом упражнении, в начале лечения также необходимо проводить пассивные движения, пальцем помогать наморщивать бровь и сморщивать лоб.
7. Надувание щек. При этом упражнении рот с пораженной стороны необходимо зажать пальцами с тем, чтобы не выходил воздух, содействуя этим равномерному раздуванию щек.
8. Закусывание нижней губы.
9. Раздувание и суживание ноздрей. При этом упражнении необходимо помогать пальцем раздувать ноздрю с пораженной стороны.
10- Всасывание щек.
11. Отведение нижней челюсти с пораженной стороны.
12. «Чмоканье» губами.
13. Прищуривание и мигание глаз.
14. Зажимание губ «улыбочка» и выпячивание губ вперед «сковородочка». В начале лечения делать пассивные движения, при «улыбке» угол рта придерживать пальцем, выпячивание губ вперед «сковородочкой», также делать при помощи пальца.
15. Самомассаж. Поглаживание щеки. Одна минута.
16. Самомассаж. Поглаживание вокруг глаза. Одна минута. Поглаживание круговой мышцы глаза проводить по часовой стрелке.
17. Самомассаж. Растирание носа и лба. Движения проводить по направлению кверху.
В настоящее время нельзя считать совершенно безнадежными случаи заболевания с глубокими парезами мимических мышц.
Правильно организованное и своевременно начатое комплексное лечение может даже в тяжелых случаях заболевания повести к улучшению и восстановлению функции пораженных мимических мышц.
Литература
1. Футер Д. С. — Острый полиомиелит. Выпуск 1958.
2. Присман И. М. и Зацепин Т. С. — Эпидемический детский паралич. М, 1934.
3. Профессор Ю. М. Уфлянд и канд. мед. наук Л. В. Донская —
Физиологическая природа параличей при полиомиелите. Врачебное дело, № 3, 1956.
4. Мокреева М. Г. — О применении при полиомиелите лечебной физкультуры в комплексе с другими методами лечения. Каф. ЛФК Киевского института усовершенствования врачей. Журнал врачебное дело, № 3, 1956.
5. Профессор А. Р. Киричинский и доцент В. Я. Осипов — Физиотерапия острого полиомиелита и его последствий. Каф. физиотерапии Киевского института усовершенствования врачей. Журнал врачебное дело № 3, 1956.
6. А. Ф. Вербов — Основы лечебного массажа. Выпуск 1947.
7. М. В. Курелла — Методические принципы и установки к применению лечебной физкультуры у детей больных полиомиелитом. Гос. научно-исслед. институт физиотерапии, г. Москва. Журнал «педиатрия № 3 1957 г.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +