Создание надежных методов специфической профилактики полиомиелита—важнейшее условие ликвидации этого заболевания. Создание вакцины Солка явилось первым крупным достижением на пути активной иммунизации против полиомиелита. Формол-вакцина Солка снизила заболеваемость паралитическим полиомиелитом и резко снизила летальность (М. П. Чумаков). Но препарат имел ряд недостатков: он не избавил от эпидемии полиомиелита в Израиле и других странах, производство его дорого, длительность иммунитета исчисляется 1—1,5 годами, а главное—применение убитой вакцины не избавляет от циркуляции в природе «дикого» вируса полиомиелита.
По литературным данным наиболее эффективным явилось применение живой атенуированной вакцины, экспериментальные основы которой заложены Сэбиным (A. Sabin), Копровским с сотрудниками (Н. Koprowski), Смородинцевым с сотрудниками и др. Сэбин селекционировал и очистил по методу изолированных колоний аттенуированные вакцинные штаммы, полиомиелитного вируса трех типов. Штаммы, полученные от Сэбина, были использованы для производства отечественных препаратов живой ослабленной вакцины полиомиелита в виде драже (Смородинцев). Производство живой атенуированной вакцины оказалось значительно более дешевым, чем производство вакцины Солка. Препарат оказался ареактивным, он не обладал даже аллергенными свойствами в отличие от убитой вакцины Солка. Лишь у некоторых пациентов, получивших per os живой ослабленный вирус полиомиелита, наблюдались симптомы острых желудочно-кишечных расстройств, которые быстро и бесследно ликвидировались (А. С. Пенцик, Ф. М. Лисица, Н. П. Пакалнынь). Очень удобно применение живой вакцины через рот. Но основным преимуществом живой вакцины является то, что она создает не только прочный и длительный гуморальный иммунитет, но также и местный иммунитет кишечного тракта. А это значит, что вакцинация значительного числа людей приведет к исчезновению «диких» штаммов вируса полиомиелита (М. П. Чумаков).
Сведения о длительности иммунитета после применения живой ослабленной вакцины пока недостаточны, однако имеются указания, что длительность иммунитета не менее 8 лет (Бакес — Bakaes Т. 1960). М. А. Александрова в своих исследованиях показала, что титр антител через 12 месяцев после прививки у части детей начинает снижаться, поэтому через год необходима ревакцинация.
Ряд авторов указывает на регулярное снижение числа заболеваний полиомиелитом в районе прививок. Так, резко упала заболеваемость полиомиелитом в Эстонской ССР (М. П. Чумаков), в Латвийской ССР (А. С. Пенцик, Ф. М. Лисица, Н. П. Пакалнынь).
Мартиус да Сильва и др. (Mertiyc da Silva et al) описали успешное применение вакцинации живым ослабленным вирусом в период эпидемии полиомиелита в Манагуа в 1958 г. Прививка 59.855 детей оборвала эпидемию этого заболевания.
Леви, Фальк (D. Levi, W. Falk) описали успешное применение с профилактической целью живой ослабленной вакцины в Андах (Колумбия), где были привиты все дети в возрасте от двух месяцев до 6 лет.
Ряд исследований доказали успешность применения прививок живой ослабленной вакциной у новорожденных и детей первых месяцев жизни (М. Я. Кондрашова, Р. А. Кукайн, М. А. Александрова). В литературе описаны случаи заболевания паралитическим полиомиелитом среди лиц, получивших прививки живой ослабленной вакциной. Так, в Белоруссии в 1959—1960 гг. в период проведения вакцинации зарегистрировано 39 случаев заболеваний, диагностированных как полиомиелит (Э. В. Фельдман). Отмечено более легкое течение болезни у привитых: парезы мышц были кратковременными и неглубокими. Однако у 10 больных из 39-ти наблюдался менинго-энцефалитический синдром.
Авторы из Рижской детской клинической больницы (А. С. Пенцик, Ф. М. Лисица, Н. П. Покалнынь) отметили более хорошую «редукцию болезненных явлений» у привитых детей, но наблюдали случаи тяжелого течения полиомиелита и даже летальный исход.
Ввиду того, что сведения о клинике и течении полиомиелита у привитых скудны, задачей нашей работы явилось изучение влияния прививок живой ослабленной вакциной на клинику и течение полиомиелита.
В г. Горьком в течение ряда, лет отмечалась высокая заболеваемость паралитическим полиомиелитом.
Применение живой ослабленной вакцины в г. Горьком было начато в марте 1960 г. и к концу года было привито около 300.000 человек: вакциной I типа — 292.595 чел., вакциной II-го типа—247.090, вакциной Ш-го типа-292.865 чел., в возрасте от 2-х месяцев до 20 лет. В период вакцинации заболевания полиомиелитом лиц, получивших прививки, все же отмечались.
Больные полиомиелитом лечились в двух стационарах: в городской детской клинической больнице и в Инфекционной больнице № 23 Автозаводского района г. Горького. В
1960 г. общее количество больных в г. Горьком уменьшилось незначительно, но летальность ликвидирована полностью.
Из 115 больных, заболевших в г. Горьком в 1960 г., 12 человек не получили никаких прививок. Остальные были привиты или убитой вакциной Солка, или ослабленной живой вакциной, или той и другой вместе. 75 детей из 115-ти, заболевших полиомиелитом, были вакцинированы живым ослабленным вирусом. Изучена клиника и проанализировано течение болезни у этих 75 больных. Из них 46 чел. ранее были привиты вакциной Солка, остальные 29 детей получили только живую ослабленную вакцину. Из 75 заболевших полиомиелитом 44 ребенка получили прививки всеми тремя типами вируса; 21 чел. —двумя типами; 10 чел. — получили одну прививку. Среди заболевших преобладали девочки. Больные поступали в возрасте от одного года до 13-ти лет, преимущественно же в возрасте от 1 года до 7 лет (56 чел.). Заболевание у них развивалось в различные сроки: от 2-х дней до 6 месяцев. Время, прошедшее от последней (2-й—3-й—1-й) прививки до начала заболевания.
У 6-ти детей не удалось установить срока, прошедшего после прививки до начала заболевания.
В клинике полиомиелита, как известно, различают шесть периодов: инкубационный, продромальный, препаралитичес-кий, паралитический, восстановительный и резидуальный. Почти у половины детей (у 30-ти из 75-ти), получивших прививки живой ослабленной вакциной, не отмечено никаких ранних симптомов: ни продромального, ни препаралитического периодов. У этих больных заболевание началось с появления парезов. У 28 детей в препаралитическом периоде наблюдался катар верхних дыхательных путей: у 6 больных отмечены мышечные боли, у 5-ти—диаррея, у 3-х—рвота, у 3-х—головная боль, повышение температуры—у 3-х- ангина—у 2-х, суставная боль—у одного, стоматит—у одного, беспокойство, нарушение сна—у двух детей. У большинства детей (36) парез развился в первый день болезни, у 7-ми—на 2-ой день, у 4-х—на 3-й день у 7-ми—на 5-ый день и у единичных больных —позже.
Заболевание чаще протекало с нормальной температурой (у 49), у 29-ти температура была субфебрильной и только у пяти детей—высокой. Температурная кривая носила постоянный характер, а присущая полиомиелиту двугорбая температурная кривая не наблюдалась ни в одном случае.
Менингеальные симптомы отсутствовали у всех больных, а слабо выраженный болевой синдром был отмечен лишь у 7 детей. В 40 случаях имела место спинальная форма полиомиелита, у 33 больных—понтинная, в двух случаях—понтоспинальная.
При спинальной форме монопарезы имели место у 39 больных и лишь у одного отмечен дипарез. Таким образом, преобладали локальные поражения: понтинная форма и монопарезы при спинальной. Ни у одного больного не было отмечено ни тетрапарезов, ни трипарезов.
Из 12 детей, не получавших никаких прививок, у одного больного ребенка наблюдалось течение болезни с тетрапа-резом.
Как обычно, при полиомиелите, парезы носили вялый характер, т. е. сопровождались гипорефлексией, гипотонией мышц. Они характеризовались сравнительной легкостью. Лишь у одного оценка функции мышц по пятибальнрй системе равнялась 2-ум, у остальных—41 больного, оценка функции колебалась от 3-х до 4-х баллов.
Спинномозговая пункция была произведена у 68-ми больных из 75. Лишь у 5 детей имелись воспалительные изменения со стороны ликвора (причем у 3-х больных была понтинная форма болезни, у 2-х—спинальная). У остальных 63-х больных ликвор был. нормальным. У 3-х больных обнаружена клеточно-белковая диссоциация; у одного—белково-клеточная и у одного воспалительный синдром. Содержание белка в ликворе было повышено у двух детей: у одного — 0,66%, у другого —0,825%. Цитоз был повышен у 4-х больных и колебался от 24 до 160 клеток, носил лимфоцитарный характер. Содержание сахара в ликворе было нормальным и клевалось от 40 до 71 мг%.
При оценке данных исследования крови мы пользовались нормативами предложенными А. Ф. Туром. Кровь иследова-лась у 69-ти детей. Красная кровь у всех детей оставалась нормальной, лишь у 3-х пациентов отмечено небольшое понижение содержания гемоглобина. Со стороны белой крови отмечены следующие изменения: повышение содержания лейкоцитов—у 15 больных, лейкопения—у 11, у 22-х детей обнаружен нейтрофилез, лишь у двух нейтропения; эозинофилия отмечена у 22 больных, анэозинофилия—у 12. Лимфопения наблюдалась у 48 детей, лимфоцитоз—у 2-х- У 30 детей имела место монопения и лишь у 4-х — моноцитоз.
Исходы заболевания были следующими: выздоровление наблюдалось у 51 ребенка, значительное улучшение—у 14-ти, улучшение—у 7-ми детей, незначительное улучшение—у 3-х. Летальных исходов не было.
Выводы
1. Клиника полиомиелита у детей вакционированных живой вакциной имела ряд особенностей. Преобладали локализованные формы: понтинная форма, а при спинальной форме чаще встречались монопарезы.
2. Более чем У половины детей болезнь протекала при нормальной температуре, высокой температура была у единичных больных (у 5-ти из 75-ти). Менингеальные явления и болевой синдром почти у всех больных отсутствовали.
3. Спинномозговая жидкость у преобладающего большинства была нормальной.
4. Исходы заболевания были благоприятными, летальности не было.
5. Снижение заболеваемости, легкое течение болезни с отсутствием летальных исходов—позволяют считать применение живой ослабленной вакцины высоко эффективным методом профилактики полиомиелита.
Литература
1. Александрова М. А. — Тезисы докладов конференции по проблеме полиомиелита и полиомиелитоподобных заболеваний (16—19 ноября 1960 г.). Рига, 1960
2. Кукайкин Р. А., Александрова М. А., Кондрашова М. Я.Там же.
3. Пенцик А. С, Лисица Ф. М., Покалнынь Н. П. Там же.
4. Фельдман Э. В. — Там же.
5. Чумаков М. П. — Педиатрия, № 6, 1960.
6. Чумаков М. П. — Вестник Академии медицинских наук СССР, № 6, стр. 30-45, 1960.
7. Bakaes Т. — Orv. het., 1960, N 20, 685—691.
8. Levi D., Falk W. — Amer. Journ. Med. Science, 1959, 238, N6, 685—690.
9. Martins da Silva M., Berrios M. L. Alcocer I. I. — Bol. ofic. sanit. Panamericana, 1959, 47. N 3, 201—213.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +