Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Рецидивы туберкулезного менингита у детей


Вопросы педиатрии (сборник статей)
Горьковское книжное изд-во, 1962 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.

Длительные наблюдения за детьми, перенесшими туберкулезный менингит, позволили проследить их дальнейшую судьбу. Клиническими и экспериментальными наблюдениями Советских и зарубежных авторов установлено, что у больных туберкулезом, длительно леченных антибактериальными препаратами, могут оставаться специфические морфологические изменения как в центральной нервной системе, так и во внутренних органах и являться источником новых вспышек туберкулезного процесса.
Наибольшее число рецидивов падает на первое полугодие после клинического выздоровления и нормализации спинно-мозговой жидкости (В. Н. Крицкий, Н. О. Василевич. Ф. Н. Грабова и И. М. Фельдман, С. М. Шалыт и А. И. Иванова). Рецидивы при тубекрулезном менингите по данным Ф. Н. Грабовой и И. М. Фельдман возникают независимо от дня начала лечения и при любой форме туберкулезного процесса, не стоят в связи с формой начального менингита. Течение и исход рецидива менингита в отличие от начального стоят в связи с основной формой процесса. После легкое течение наблюдается у больных с инфильтративными вспышками, и более тяжелое у больных с миллиар-ным и диссеминированным туберкулезом легких. Наибольшее число рецидивов по наблюдениям С. М. Шалыт и А. И. Ивановой падает на 1949 год, что объясняется недостаточно хорошо разработанной методикой лечения менингита стрептомицином, нередко запоздалой диагностикой и отсутствием ¦в этот период достаточного количества стрептомицина для комбинированного лечения. С. А. Зайдман в этот период наблюдал рецидивы в 15%, по данным Ф. Н. Грабовой и И. М. Фельдман рецидивы встречались в 17%, по данным А. М. Варес—около 7%. Р. Э. Герайте—8,3%, С. М. Шалыт и А. И. Иванова с 1949 года в 1953 год констатировали рецидивы в 13,4%, Г. Ф. Доброгаева в 9,1%. Количество рецидивов снизилось с 13% в 1949 году до 5% в 1953 году по данным Е. И. Кошель-Плескуновой. В среднем, как указывает В. Н. Крицкий, рецидивы возникают в 9%, за последнее время этот процент снизился. Зависимости возникновения рецидивов от длительности и метода лечения Н. О. Василевич не наблюдал, по его данным рецидивы возникали в 8,2% случаев. Следовательно, в Отечественной литературе достаточно полно освещен вопрос о рецидивах туберкулезного менингита у детей при лечении старой методикой, с длительным введением лекарственных веществ в спинномозговой канал.
Последнее время появилось в печати несколько работ касающихся отдаленных результатов лечения новым методом. По данным М. И. Бернштейн-Соркиной и Копнес, а также Т. С. Поликарповой при лечении фтивазидом рецидивы не наблюдаются. Н. Ф. Бандуровская указывает на значительное уменьшение частоты рецидивов туберкулезного менингита и легкость их течения у больных, лечившихся по новой методике.
Мы поставили перед собой задачи:
1. Установить частоту возникновения рецидивов туберкулезного менингита при различных методах лечения; 2. Попытаться выяснить причины, способствующие их появлению; 3. Проследить в отдаленные сроки за детьми—реконвалесцентами, имевшими рецидивирующие течение туберкулезного менингита.
С этой целью мы вели длительное наблюдение за 165 детьми реконвалесцентами, лечение туберкулезного менингита которым проводилось в Горьковской городской детской клинической больнице с 1949 по 1960 годы. Рецидивы туберкулезного менингита в различные сроки возникли у 22 детей т. е. 13,3%.
Стремление получить наибольшую эффективность при лечении туберкулезного менингита заставляло из года в год совершенствовать методику лечения этого грозного заболевания. Из 36 детей реконвалесцентов, лечение менингита у которых проводилось только субарахноидальными введениями стрептомицина, рецидивы менингита возникли у 5 детей, причем у 3-х больных со смертельными исходами. Из 22 детей, перенесших туберкулезный менингит, лечение которым проводилось стрептомицином субарахноидально курсами, стрептомицином внутримышечно и ПАСКом, рецидивы менингита были у 7 детей.
У 22 детей, лечение туберкулезного менингита которым проводилось стрептомицином эндолюмбально уплотненным методом, стрептомицином внутримышечно и ПАСКом, рецидивы наблюдались у 2-х детей, у одного из них со смертельным исходом.
У 41 ребенка, лечение туберкулезного менингита которым проводились также как предыдущим, но в сочетании с фтивазйдом в дозе 20—30 мг. на 1 кг. веса, рецидивы возникли у 4 детей.
Лечение туберкулезного менингита фтивазядом внутрь проводилось 44-м детям, рецидивы заболевания отмечались у 4 из них.
Следовательно, с усовершенствованием методики частота рецидивов уменьшилась, но даже при новом методе лечения рецидивы наблюдаются у 1/10 части детей—реконвалесцентов.
Рецидивы туберкулезного менингита наблюдались в различные сроки от начала заболевания. Рецидивы заболевания возникли у 9 детей в первое полугодие после клинического и ликворологического выздоровления, у б детей — в течение 1-го года, у 3-х детей в течение 2 года и 4-х детей через 3—5 лет. Это подтверждают исследования многих авторов (Н. П. Корнюшенко, С. С. Качалова, Л. Ф. Березанцова и др.) о длительной жизнеспособности туберкулезных палочек в спинномозговой жидкости, несмотря на клиническое улучшение, что таит в себе опасность возникновения поздних рецидивов. В. Н. Крицкий, С. Г. Оссовская, Е.М. Комлева указывают, что в большинстве случаев рецидивы возникают при поздно начатом лечение.
По нашим данным из 22 детей, давших рецидивы туберкулезного менингита, лечение у 11 детей было начат о в довольно ранние сроки до 10-го дня болезни. Таким образом, взаимосвязи между возникновением рецидивов туберкулезного менингита и сроком начатого лечения установить не удалось.
С. М. Шалыт, А. И. Иванова и Т. П. Поликарпова отмечают увеличение частоты рецидивов туберкулезного менингита у детей раннего возраста. Из наблюдаемых нами 22 детей, у которых в различные сроки возникли рецидивы заболевания, 14 детей были раннего возраста и 8 детей школьного и дошкольного возраста. Значительного преобладания рецидивов у детей раннего возраста мы не отмечали.
М. А. Клебанов подчеркивал, что среди детей с прогрессирующими процессами в других органах рецидивы туберкулезного менингита наблюдались в два раза чаще (особенно часто у тех детей, при лечении которых не применяли стрептомицин внутримышечно). При анализе наших данных выявляется определенная зависимость появления рецидива от активности основного туберкулезного процесса при туберкулезном менингите: у 20 детей из 22-х был активный туберкулезный процесс.
Диссеминированный и милиарный туберкулез отмечался у 6 детей, первичный туберкулезный комплекс в фазе диссе-минации у 4-х, первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации у 6. костный процесс у одного ребенка. Только у двух детей основной туберкулезный процесс не был выявлен. Возникновению рецидивов менингита у 5-ти детей предшествовало обострение основного туберкулезного процесса.
Эти случаи относятся главным образом к первым этапам лечения туберкулезного менингита, когда лечение проводилось менее длительно и меньшими количествами, противотуберкулезных средств.
Неблагоприятными условиями, способствующими возникновению рецидивов туберкулезного менингита, могут явиться многие причины, вызывающие ослабление защитных сил организма, понижающие его сопротивляемость, например: инфекции, травмы и т. д. В 4-х случаях появлению рецидива туберкулезного менингита предшествовали острые инфекции (корь—у 3-х детей, дизентерия у 1-го ребенка). У одного больного рецидив туберкулезного менингита выявился после травмы головы.
Рецидивы туберкулезного менингита у 18 из 22-х детей закончились выздоровлением, у 4-х больных привели к смертельному исходу. В отдаленные сроки после перенесенного туберкулезного менингита нами наблюдалось 17 детей. В первой группе из 5-ти детей, давших рецидивы менингита. трое больных умерли, остальные дети здоровы, остаточных явлений перенесенного менингита у них не отмечаегся. В настоящее время они уже взрослые люди, работают, никаких жалоб не предъявляют. Срок наблюдения 8—10 лет.
Во 2-й группе больных рецидивы менингита имели место у семи детей. Все дети живы, двое детей совершенно здоровы, учатся в массовой школе, из остаточных явлений отмечается ожирение по типу дистрофии адипозогенитальной у одного из них. У 4-х детей после перенесенного рецидива менингита остаются двигательные нарушения, которые имеют хорошую тенденцию к восстановлению. Большие остаточные явления наблюдаются у одного ребенка, первоначальный менингит у которого протекал тяжело с выраженным менинго-васкулярным синдромом. Рецидив менингита имел также тяжелое течение. В настоящее время у ребенка остаются большие остаточные явления, резкое снижение интеллекта, граничащее с идиотией, большие двигательные расстройства с малой тенденцией к восстановлению.
В Ш-ей группе детей рецидивы были у двух, один из которых умер. Другой ребенок здоров, никаких остаточных явлений перенесенного менингита у него не наблюдается.
В IV группе детей рецидивы менингита были у 4-х детей. У двух детей отмечаются небольшие остаточные явления, двигательные расстройства с хорошей наклонностью к восстановлению. В настоящее время изменения со стороны психики у них не выявлены. У одного ребенка наблюдаются тяжелые остаточные явления—резкое снижение интеллекта, эпилептические припадки. Судьба одного ребенка неизвестна.
В V группе детей рецидивы туберкулезного менингита имели место у 4-х детей. Двое детей имеют полное выздоровление, никаких остаточных явлений перенесенного менингита у них не выявляется. У двух детей в настоящее время отмечаются небольшие нарушения со стороны психики (изменение характера: вспыльчивость, эмоциональная любильность) и двигательные расстройства с хорошей наклонностью к восстановлению.
Изложенное показывает, что туберкулезный менингит до настоящего времени остается грозным осложнением туберкулезного заболевания.
Несмотря на огромные успехи достигнутые в лечении туберкулезного менингита при всех методах лечения нами наблюдались возникновение рецидивов заболевания и тяжелые остаточные явления.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +