В факультетской терапевтической клинике Горьковского медицинского института им. С. М. Кирова проходит клиническое испытание новый отечественный коронарорасширяющий препарат — нитросорбид, синтезированный во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом институте.
Нитросорбид применялся нами для терапии 42 больных в возрасте от 41 года до 58 лет с различными формами коронарной недостаточности. Больные получали препарат в дозировке 0,01 г или 0,005 г внутрь на прием 2—3 раза в день; курс лечения 10—20 дней.
При применении нитросорбида у больных со стенокардией изучалось его влияние на болевой синдром, на динамику электрокардиографических и баллистокардиографических показателей, на изменения ритма сердечной деятельности и дыхания.
В ранее проведенных исследованиях нами было установлено, что нитросорбид оказывается эффективным в смысле уменьшения или устранения болевого синдрома; однако препарат в отличие от нитроглицерина и нитранола оказывает свое действие через более продолжительное время — через 30—45 минут, причем эффект продолжается в течение 4—6 часов от момента приема больным препарата.
Поэтому нитросорбид целесообразно применять не для купирования стенокардического приступа, а с целью предупреждения его: так, дача нитросорбида перед физической нагрузкой в дозе 0,01 г или 0,005 может предупредить обыкновенно возникающие у больного стенокардией напряжения боли. Как показали проведенные исследования, при курсовом
лечении нитросорбид, благодаря своему пролонгированному действию, у ряда больных предупреждал развитие стенокар-дических приступов, а в отдельных случаях на более или менее длительное время прекращал возобновление болевого синдрома.
В ходе клинического испытания было отмечено, что препарат оказывает у ряда больных гипотензивное действие и повышает местную кожную температуру, которая до известной степени может отражать состояние периферического сосудистого тонуса. В настоящей работе мы поставили задачу проанализировать изменение артериального кровяного давления и колебание местной кожной температуры у 22 больных стенокардией, динамически измеряя у последних артериальное давление, снимая осциллограммы и применяя метод электротермометрии кожи.
Более значительно и более часто снижались под влиянием лечения нитросорбидом максимальные цифры артериального давления; минимальные цифры уменьшались реже, лишь у 4 больных минимальное давление снижалось на величину от 10 до 20 мм ртутного столба.
Анализ полученных данных показал, что наиболее выраженное гипотензивное действие препарат оказывает на больных, исходное артериальное давление которых держится на повышенных цифрах. Из 22 обследованных больных у 8 артериальное давление было повышенным: от 140/90 мм до 170/100 мм рт. столба. Именно у данных больных под влиянием лечения нитросорбидом максимальные цифры снижались значительно: на величину до 20 мм рт. столба (у 3 больных) и даже свыше 20 мм рт. столба (у 5 больных).
В качестве примера, показывающего изменение артериального давления в процессе лечения, приведем историю болезни больного Д., 60 лет, поступившего в стационар с диагнозом: коронарокардиосклероз, стенокардия напряжения. Больной предъявлял жалобы на сильные боли сжимающего характера за грудиной, чаще возникающие при ходьбе. Приступы повторялись 13—15 раз в сутки, продолжительность приступов была, в среднем, до 3—5 минут. Артериальное кровяное давление при поступлении—165/95 мм рт. столба. Находясь в стационаре, больной соблюдал постельный режим и получал нитросорбид по 0,01 г 3 раза в день в течение 12 дней. Уже в начале лечения больной стал отмечать улучшение общего состояния, число приступов сократилось до 2—4 в сутки, значительно уменьшилась интенсивность боли. К концу лечения болевой синдром почти совершенно отсутствовал, несмотря на расширение режима, и объективно отмечалось снижение артериального давления в отдельные дни до 120/80 мм рт. столба. Нормализация артериального давления стойко сохранялась в течение трех недель, вплоть до выписки больного из стационара.
У других больных, не гипертоников, максимальное давление оставалось без изменения или снижалось под влиянием лечения незначительно: на величину до 10 мм рт. столба.
Так, больной К., 49 лет, поступивший в стационар с диагнозом: атеросклеротический коронаросклероз, стенокардия напряжения, имел артериальное кровяное давление при поступлении 135/75 мм рт. столба. Предъявлял жалобы на приступы загрудинных болей, которые повторялись до 5—8 раз в сутки и были связаны обычно с физической нагрузкой. Больной соблюдал в стационаре полупостельный режим и получал нитросорбид по 0,01 г 3 раза в день в течение 10 дней. В конце лечения отмечалось значительное уменьшение интенсивности боли и увеличение межприступных интервалов: приступы загрудинных болей повторялись до 1—3 раз в сутки, а в некоторые дни болевой синдром совершенно отсутствовал. Объективно отмечалось незначительное снижение артериального давления до 125/75 мм рт. столба.
Динамическое изменение артериального кровяного давления в интервалах через 15 минут, 30 минут, 1, 2 и 4 часа после приема больными 0,01 г нитросорбида, а также данные динамической осциллографии позволили установить, что гипотензивное влияние препарат оказывает при разовом применении и довольно быстро: через 15—30 минут после приема больным.
Приведем пример гипотензивного действия нитросорбида при его разовом применении у больного X., 52 лет, лечившегося в стационаре по поводу обострения хронической коронарной недостаточности, кардиосклероза без нарушения кровообращения, гипертонической болезни.
Приводимые здесь динамически снятые у данного больного в указанных выше интервалах осциллограммы, а также полученные изменения минимального, среднего и максимального артериального давления и осциллографического индекса свидетельствуют о выраженном гипотензивном действии нитросорбида, достигающем своего максимума через 45 минут после приема больным 0,01 г препарата. Если до приема нитрссорбида максимальное артериальное давление держалось на цифре 145 мм рт. столба, среднее артериальное давление (осциллографическое) равнялось 110 мм рт. столба, а минимальное—100 мм рт. столба, то после приема препарата через 45 минут давление соответственно снизилось на 35, 10 и 20 мм рт. столба.
Имеющее место незначительное уменьшение осциллографического индекса с 7,5 мм до 6,5 мм после разового приема препарата может в известной степени объясняться некоторым снижением систолического выброса крови сердцем.
При изучении действия нитросорбида на местную кожную температуру, применяя метод электротермометрии кожи, мы установили у всех наблюдавшихся больных выраженное в той или иной степени повышение кожной температуры, что в некотором отношении может быть связано с расширением периферических сосудов. Об этом свидетельствовали часто и субъективные ощущения больных: потепление конечностей, появление ощущения тепла во всем теле.
Методика обследования была следующая: кожная температура измерялась электротермометром Bioterm (аппарат производства Венгерской народной республики) контактным способом. Электрод прикладывался к коже лба, к кожным складкам у основных фаланг пальцев рук и к межпальцевым складкам кожи ног. Вычислялись средние цифры после трехкратного измерения кожной температуры в указанных точках.
Препарат повышал кожную температуру у больных от 0,3° до 2,5°, причем данный эффект при применении нитросорбида выражен сильнее, чем это наблюдалось до действия других коронарорасширяющих препаратов, в частности — нитрамола.
Максимальное повышение местной кожной температуры регистрировалось обычно через 1 час после приема больными препарата.
Наблюдения показали, что повышение местной кожной температуры под влиянием разового применения препарата является длительным: от 1,5—2 часов (у 17 больных) до 4— 5 часов (у 5 больных). После указанных промежутков времени местная кожная температура снижалась обычно до исходных цифр.
На настоящем этапе изучения фармакодинамических свойств еитросорбида представляется возможной взаимосвязь гипотензивного действия препарата с теми изменениями периферического сосудистого тонуса, которые, по-видимому, происходят под влиянием применения нитросорбида.
Дальнейшее изучение механизма влияния нитросорбида на артериальное кровяное давление и тонус периферических сосудов поможет уточнить данный вопрос.
Выводы
1. Нитросорбид при разовом и курсовом применении способен оказывать определенный гипотензивный эффект. Более часто и более значительно, по сравнению с цифрами диастолического давления, снижались цифры систолического максимального давления.
Снижение артериального давления после разового приема 0,01 г препарата регистрировалось обычно через 15—30 минут; максимальное снижение наблюдалось обычно через 45—60 минут после приема больными нитросорбида.
2. Выраженный гипотензивный эффект отмечался при лечении препаратом больных с повышенными исходными цифрами артериального давления; при лечении больных, не гипертоников, данный эффект действия либо вообще не наблюдался, либо был выражен крайне незначительно.
3. При применении нитросорбида у всех наблюдавшихся больных было зарегистрировано выраженное в той или иной степени повышение местной кожной температуры, что отчасти может быть связано с расширением периферических сосудов.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +