Нарушению ритма дыхания типа Чейн-Стокса в клинике сердечных заболеваний издавна придавалось важное диагностическое и прогностическое значение. Периодический ритм дыхания, как известно, может возникнуть при больших крово-потерях, при гипоксемии, в связи с повышением внутричерепного давления, при выраженном склерозе сосудов головного мозга. Расстройство функции дыхания для характеристики степени выраженности атеросклероза мозговых сосудов часто играет «... не меньшую роль, чем сам по себе склероз мозга» (3. Л. Лурье).
Плетизмографические наблюдения показали, что между нарушением ритма дыхания и патологическими реакциями со стороны периферических сосудов имеется определенная взаимозависимость. В свое время Палем было обращено внимание на то, что сосудистые кризы у больных атеросклерозом начинаются обычно с расстройства ритма дыхания.
В возникновении периодического ритма дыхания существенное значение принадлежит понижению тонуса коры головного мозга. При помощи гипно-суггестивной методики Я. М. Бритвану удавалось вызывать появление всех форм периодического дыхания, что, по его мнению, доказывает наличие влияния на дыхательный центр функционального состояния коры головного мозга.
Собственные наблюдения показывают, что волнообразное дыхание у больных выраженной формой атеросклероза мозговых сосудов становится ритмичным в результате изменения функционального состояния коры головного мозга, например,, под влиянием счета в уме, воздействия сильного звукового раздражителя (звонка) и пр.
Согласно наблюдениям А. М. Масцева, исчезновение периодического ритма дыхания может наступить у больного в результате разговора с ним.
Периодический ритм дыхания нередко возникает в ночное время у больных коронарной недостаточностью особенно там, где наряду с коронаросклерозом имеется налицо также и выраженный атеросклероз мозговых сосудов. Наличие церебрального склероза вызывает нарушение питания коры головного мозга и изменения центральной нервной регуляции, что, естественно, не может не отразиться на состоянии коронарного кровообращения.
А. А. Ступницкий нашел, что у тех из больных коронарной недостаточностью, у которых во время сна появляется периодический ритм дыхания, происходит недонасыщение артериальной крови кислородом.
У больных с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов появление периодического ритма дыхания нам нередко приходилось наблюдать и во время естественного сна. Эуфил-лин и кофеин, вызывая расширение мозговых сосудов и улучшая мозговое кровообращение, приводили к устранению Чейн-Стоксова типа дыхания.
С целью выявления начальных симптомов атеросклероза мозговых сосудов нами производилась барбамиловая проба, заключающаяся в приеме больным 0,2 барбамила и в последующем контроле за изменениями характера плетизмографи-ческой кривой.
Всего нами было обследовано 86 больных, из них 65 мужчин и 21 женщина. Больных с признаками церебрального склероза было 63, у 17 из которых артериальное давление оставалось в пределах нормы, а у 46 больных —кровяное давление было повышенным. Кроме того была обследована также и контрольная группа, состоявшая из 23 больных, преимущественно лиц молодого возраста, без признаков атеросклероза. Контрольная группа состояла из больных с начальной стадией гипертонической болезни, а также выздоравливающих от различных острых заболеваний.
Помимо обычного клинического обследования у больных записывалась плетизмограмма и пневмограмма. В начале запись производилась как в покое, так и «а фоне действия раздражителей (звонки, задержка дыхания, счет в уме и пр.). После приема внутрь исследуемым лицом 0,2 барбамила наблюдения снова производились в том же порядке примерно в течение 1—Р/г часов. У контрольной группы больных никаких существенных изменений ритма дыхания под влиянием барбамила отмечено не было.
При исследовании больных церебральным атеросклерозом у 37 больных из 63 было зарегистрировано появление волнообразного периодического дыхания — в исходной записи, у остальных 26 больных —дыхание в исходном состоянии оставалось ритмичным.
Из 56 больных, получавших барбамил, 33 страдало церебральным атеросклерозом. После приема барбамила у подавляющего большинства (31 больной) наступили ясно выраженные изменения ритма дыхания. Нередко уже на 20—40 минуте после приема 0,2 барбамила у них возникало периодическое дыхание, легко переходившее в дыхание Чейн-Стокса.
В качестве примера можно привести наблюдение над больной Г-вой, 70 лет, поступившей в клинику в связи с внезапно возникшим у нее приступом головокружения. Последний сопровождался тошнотой и рвотой, общей слабостью и головной болью. Больная старадала склеротической стадией гипертонической болезни, атеросклеротическим кардиосклерозом с недостаточностью коронарного кровообращения, атеросклерозом сосудов головного мозга и динамическим нарушением мозгового кровообращения.
В настоящее время можно считать установленным, что нарушение питания мозга вследствие атеросклероза его сосудов способствует возникновению парабиоза в центральной нервной системе, что в свою очередь обусловливает появление периодического дыхания. Чем сильнее выражен атеросклероз мозговых сосудов, тем, при прочих равных условиях, легче возникает и патологический ритм дыхания (Н. А. Куршаков и др.).
Путем применения барбамила у больных атеросклерозом нам часто удавалось выявить также целый ряд до того скрытых нарушений сосудистой деятельности, таких, как появление или усиление спастичности, волнообразности и сосудистой асимметрии на плетизмограмме.
Здесь важно отметить, что больные через некоторое время (через 2—3 часа, а иногда и позже) после приема барбамила
нередко жаловались на появление болей в области сердца, что находит объяснение в усилении спастичности также и венечных сосудов сердца. Можно предположить, что механизм возникновения болей в данном случае аналогичен тому, который имеет место у больных коронарной недостаточностью в ночное время.
Выводы
1. Появление у больных коронарной недостаточностью, особенно в ночное время, периодического ритма дыхания свидетельствует чаще всего о наличии выраженного атеросклероза мозговых сосудов. Исследование реакций периферических сосудов у такого рода больных указывает на нарушение центральной нервной регуляции.
2. Применение барбамила в небольшой дозе (внутрь 0,2) позволяет выявить у больных хронической коронарной недостаточностью латентные патологические реакции со стороны дыхания, коронарных и периферических сосудов.
3. Появление под влиянием барбамила указанных симптомов обусловлено ослаблением в коре головного мозга процесса торможения, до того сдерживавшего проявление патологических реакций со стороны ритма дыхания, а также коронарных и периферических сосудов.
Литература
1. Бритван Я. М. Феномен Чейн-Стокса и его отношение к другим расстройствам ритма дыхания. Казанск. Мед. Журн. 1937, 8.
2. Бритван Я. М., Штейман Д. Э. и Ксендзовский М. И. К генезу периодических расстройств ритма дыхания. Гипно-суггестивные формы периодического дыхания. Казанск. Мед. Журн. 1938, 3.
3. Ступницкий А. А. Нарушения регуляции дыхания при недостаточности коронарного кровообращения. Тр. конфер. Ин-та Терапии: «Атеросклероз и коронарная недостаточность», М., 1956.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +