Радиоактивные изотопы (йод131 и фосфор32) нами применялись в диагностике ревматизма и атеросклероза.
Известно, что диагностика активации ревматизма во многих случаях чрезвычайно затруднительна. Латентное течение активного ревматизма может не сопровождаться ни температурой, ни ускоренной РОЭ, ни лейкоцитозом и только некоторое ухудшение самочувствия и появление недостаточности кровообращения без всяких видимых причин указывает на активный ревматизм.
О трудности диагностики активного ревматизма можно судить по тому факту, что процент нераспознанных диагнозов рецидивов ревмокардита по Гордону достигает 51,1%, Лещинскому 61,8. По другим авторам от 20 до 40%.
В настоящее время накопился уже большой материал, подтверждающий частоту обнаружения гистологически активных элементов ревматизма в ушках предсердий, удаленных после комиссуротомии в период отсутствия каких-либо клинических проявлений активации ревматизма до операции. По сводным данным мировой литературы, гистологические элементы воспаления обнаруживаются в ушках примерно в 40,5%.
Значение своевременного распознавания латентно текущего ревматизма еще более возрастает, если учесть, что число больных со скрытым течением ревматизма за последние годы увеличивается.
В целях выявления активации ревматизма предложены различные методы исследования.
За последние годы коллектив кафедры пропедевтики внутренних болезней Горьковского медицинского института провел ряд работ по выявлению активации ревматизма с помощью электрофореза на бумаге и радиоактивных изотопов. Было проведено исследование щитовидной железы у 87 больных в активную и у 32 в неактивную фазы ревматизма. Из 87 больных в активную фазу ревматизма концентрация радиоактивного йода оказалась повышенной у 33 и на верхней границе нормы у 13 больных. Из 32 больных в неактивную фазу ревматизма повышение концентрации йода имело место только у 2 и на верхней границе нормы у 4 больных.
Процент концентрации йода в щитовидной железе при активации ревматизма повышается. Это подтверждает мнение, высказанное еще Н. Д. Стражеско и М. П. Кончаловским, о заинтересованности щитовидной железы в ревматическом процессе и даже о наличии гипертиреоидных форм ревматизма.
В то же время положительные результаты менее чем у половины больных и большая зависимость функции щитовидной железы от внешних факторов ограничивает ценность радиоактивного метода в диагностике обострений ревматизма, но не исключает его практического значения. Нужно учесть, что при диагностике активации скрыто протекающего обострения каждый дополнительный симптом увеличивает возможности диагностики.
В качестве примера зависимости функции щитовидной железы от внешних факторов в нашем материале может служить блокирование щитовидной железы бутадионом. У 13 больных ревматизмом, лечившихся бутадионом, мы получили концентрацию йода131 через 24 часа ниже 10%, до 15% у 6 и до 25% у 7 больных.
За последнее время в печати появились сообщения о диагностической ценности колебаний проницаемости эритроцитов к фосфору32. Нами была изучена проницаемость эритроцитов у 42 больных активным ревматизмом. Оказалось, что только у 2 больных активность эритроцитов была выше 12%, у 20 больных она была в пределах 7—12%, принимаемых нами за норму, и у 20 больных ниже 7%.
Эти данные дают основание говорить о тенденции к снижению проницаемости эритроцитов при активном ревматизме.
Для сравнительной оценки с радиоиндикационным методом было проведено исследование белков сыворотки крови с помощью электрофореза на бумаге у 127 больных ревматизмом.
Наибольшие изменения происходят в а2-глобулинах. При активном ревматизме только у одного больного а2-глобулины были в пределах нормы, у 70 больных они превышали норму. У большей половины больных с активным ревматизмом повышалось содержание фибриногена. Соответственно повышению глобулинов у большинства больных альбумины падали ниже нормы. Все это говорит об отчетливом нарушении белкового спектра при активном ревматизме.
Учитывая клиническую бессимптомность части рецидивирующих ревмокардитов, нужно считать увеличение а2-глобулинов, увеличение фибриногена и снижение альбуминов показателями возможной активации ревматизма, требующей профилактического антиревматического лечения.
Сопоставление включения радиоактивного йода и белковых фракций в активную фазу ревматизма с очевидностью убеждает в значительно большей лабильности при активном ревматизме белкового спектра.
Наиболее обосновано применение метода радиоиндикации в диагностике атеросклероза. Роль эндокринной системы в развитии атеросклероза известна. И. В. Фриндлянд еще в 1933 году показал, что тиреоидин препятствует развитию экс-иерменталыного атеросклероза. Это было подтверждено В. В. Татарским, В. Д. Цинзерлинг, Т. А. Синициной и другими. Метилтиоурацил, угнетая функцию щитовидной железы, наоборот, способствует развитию экспериментального атеросклероза. О диагностической ценности падения концентрации йода-131 в щитовидной железе при атеросклерозе нами сообщалось на 1-м Всесоюзном съезде по применению радиоактивных изотопов в народном хозяйстве и медицине.
В настоящей работе мы приводим сопоставление радиоиндикационного и биохимических методов исследования в диагностике атеросклероза.
П. Е. Лукомский, В. И. Бобков, И. М. Савенков, Ван-Пу и другие отмечают закономерное уменьшение при атеросклерозе альбуминов и соответствующее увеличение Г-глобулинов. В отношении характера изменения Г-глобулинового спектра нет единства мнений. Одни авторы находят увеличение всех глобулиновых фракций, другие — преимущественно Б-глобулинов. Все сходятся на том, что наиболее точным показателем атеросклероза является увеличение бета-липопротеиновой фракции белков сыворотки крови.
Содержание холестерина как общего, так и свободного, а также фосфолипидов подвержено значительным колебаниям как в норме, так и при атеросклерозе. Отношение холсстерин-фосфолипиды (лецитин) имеет большее значение для динамики атеросклероза, чем для его диагностики.
При атеросклерозе, следовательно, имеет место снижение концентрации йода-131 более чем у половины больных, значительное падение альбуминов и повышение содержания глобулинов, особенно а2 и Г-глобулинов.
Наиболее отчетливы изменения в липопротеиновом спектре, выражающиеся в резком снижении а-липопротеинов и повышение Б-липапротеинов. Значительно повышается также содержание холестерина.
Приведенные результаты исследования концентрации радиоактивного йода в щитовидной железе, белков и липидов сыворотки крови дают основание считать, что наряду с клиническими данными, электрокардиографией и баллистокардиографией, рассмотренные методы исследования могут быть рекомендованы как подсобные методы диагностики атеросклероза и его динамики. Ни один из этих методов не является самодовлеющим. Для точности диагностики наиболее рационально их комплексное применение.
Нужно отметить, что радиоиндикационный метод диагностики атеросклероза уступает в точности электрофоретиче-скому исследованию липопротеинов, но подкупает своей простотой и возможностью массовых обследований. В качестве дополнительного метода исследования он может быть рекомендован в практику в целях полноты исследования с учетом гуморального эндокринного фактора.
Выводы
1. В диагностике активности ревматизма радиоактивный йод имеет подсобное значение и уступает методам биохимической диагностики. Практическое значение имеют лишь положительные результаты, характеризующиеся повышением концентрации йода в щитовидной железе.
2. В диагностике атеросклероза радиоактивный метод заслуживает более широкого применения в комплексе с другими методами исследования. Уступая в точности электрофорети-ческому методу исследования липопротеинов, радиоиндикационный метод подкупает своей простотой и возможностью проведения массовых обследований.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +