Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Боли в сердце у больных хроническими заболеваниями легких и роль ингаляций кислорода при их лечении


"Коронарная недостаточность". Материалы к научной конференции института.
Горьковский государственный мед. ин-т им. С. М. Кирова. 1959 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.


В весьма обширной литературе по коронарной недостаточности мало внимания уделено анализу стенокардии при хронических заболеваниях легких. Вместе с тем, клинический опыт свидетельствует, что боли в области сердца у больных эмфиземой легких, бронхиальной астмой, пневмосклерозами встречаются далеко нередко. Их характеристика отличается известным своеобразием.
Некоторые зарубежные авторы даже выделяют сердечные боли у легочных больных в отдельную форму т.н. «правожелудочковой жабы» (Ривер, Гаррисон, Стаккей). Существенной особенностью в характеристике стенокардии при хронических заболеваниях легких, как это подчеркнули недавно Виар и Гаррисон, является нередкое отсутствие отчетливого эффекта от приема нитроглицерина и других спазмолитических препаратов. Это соответствует и нашим наблюдениям.
Имеется настоятельная необходимость в уточнении особенностей патогенеза сердечной боли у данной группы больных в целях обоснования рациональной ее терапии. Настоящее сообщение посвящено уточнению показаний и анализу терапевтического значения ингаляций кислорода при стенокардии у больных хроническими заболеваниями легких.
Работа основана на результатах обследования 300 больных, у которых изучалась эффективность кислородной терапии. Под наблюдением находились больные с выраженной клинической симптоматологией эмфиземы легких, бронхита, часто с астмоидным компонентом, бронхоэктазов. Рентгенологически у большинства из них (253 из 300) был установлен пневмосклероз. У всех больных наличие одышки, цианоза позволило диагностировать дыхательную недостаточность 2 (у 217) или 3 степени (у 83). У многих больных (113 из 300) выявлялись также признаки недостаточности кровообращения.
Клинические наблюдения прежде всего подтвердили значительную частоту стенокардии среди обследованных больных. Боли в области сердца встретились у 100 из 300 больных. По своей характеристике, локализации, зависимости от нагрузки — они приближались к ангинозным болям. Большей частью речь шла о кратковременных болях, возникавших только в отдельные дни, обычно после физического напряжения или в связи с приступами удушья. У части больных наблюдались более выраженные и продолжительные боли, иногда повторявшиеся несколько раз в течение дня. Сердечные боли у обследованных больных приходилось дифференцировать с болями в грудной клетке, связанными с легочным заболеванием. Последние чаще локализовались в межлопаточном пространстве или не имели определенной локализации, после нагрузки не нарастали.
При электрокардиографическом исследовании у половины больных (92 из 188) были установлены из менения конечной части желудочкового комплекса — снижение интервалов ST2 —ST3, нередко в сочетании с инверсией или снижением Т2—Т3. У некоторых больных наблюдался также подъем ST-интервала в правых грудных отведениях. У 32 больных дискордантные смещения ST-интервала сочетались со снижением зубца Т во всех отведениях. Чаще — у 50 больных — изменения носили менее выраженный характер, наблюдалось только снижение зубца Т в большинстве отведений. У отдельных больных в грудных отведениях был выявлен гигантский остроконечный Т.
Закономерные изменения конечной части желудочкового комплекса электрокардиограммы косвенно подтверждали значительную роль кислородного голодания в развитии патологических изменений в миокарде у обследованных больных, свидетельствовали о наличии прямых показаний для ингаляций кислорода. При этом следует учитывать, что согласно учению о желудочковом градиенте (Грант, Ашмен) дискордантные сдвиги ST—Т-комплекса у больных с гипертрофией миокарда могут зависеть также от вторичных изменений реполяризационных процессов в связи с первичными нарушениями деполяризации.
В наших наблюдениях было отмечено закономерное уменьшение сердечной боли под влиянием кислорода. Это было особенно демонстративным при назначении ингаляций кислорода на высоте болевого приступа. Клиническому эффекту часто соответствовали благоприятные электрокардиографические сдвиги. У 43 из 100 обследованных больных во время ингаляций кислорода было отмечено улучшение характеристики ST—Т-комплекса, главным образом, во втором—третьем и в правых грудных отведениях. Это говорило о нормализации реполяризационных процессов преимущественно в правом желудочке. У 7 больных при вдыхании кислорода наступили благоприятные изменения предсердного комплекса электрокардиограммы — улучшение его морфологической характеристики и нормализация положения оси предсердий. Изменения электрокардиограммы в связи с ингаляциями кислорода выявлялись обычно уже на 5 минуте и полностью развивались на 10 —15 минуте. У отдельных больных улучшение электрокардиографических показателей продолжало нарастать к 30—40 минуте.
Под влиянием ингаляций кислорода были обнаружены также закономерные изменения баллистокардиографических кривых. Они проявлялись в снижении вольтажа систолических комплексов, уменьшении увеличенной амплитуды дыхательных колебаний и улучшении морфологической характеристики волн. Всего изменения баллистокардиограмм при вдыхании кислорода были отмечены у 70 из 88 больных.
В целом результаты клинических наблюдений, электро- и баллистокардиографических исследований позволяют говорить об улучшении кислородного снабжения миокарда в связи с ингаляциями кислорода у больных хроническими заболеваниями легких. Это важно подчеркнуть, учитывая экспериментальные данные о закономерном уменьшении коронарного кровотока при высоком содержании кислорода во вдыхаемом воздухе (Эккенхофф, Хаффкеншил и Ландмессер, Алелла, Вильяме, Болен-Вильямс и Катц, Рейн, Такаш). Наши наблюдения свидетельствуют, что у больных с хронической дыхательной недостаточностью преобладающее значение имеет выраженное повышение po2 в притекающей к сердцу крови. В результате во время ингаляций кислорода снабжение сердечной мышцы кислородом улучшается даже при известном уменьшении объема коронарного кровотока. Благоприятному влиянию вдыхания кислорода на миокард у больных хроническими заболеваниями легких способствовало также снижение повышенного давления в легочной артерии, косвенным показателем чего являлась нормализация положения оси предсердий (Лепешкин).
Полученные результаты обосновывают целесообразность применения кислорода при лечении болей в сердце у больных с хронической дыхательной недостаточностью. По нашим данным, показаны кислородо-воздушные смеси с 40—50% содержанием кислорода, с продолжительностью ингаляций для большинства больных порядка 30—40 минут. Ингаляции лучше всего проводить в кислородной палатке или с помощью масок открытого типа. Подобная методика проведения ингаляций кислорода обеспечивала обычно наилучшие результаты.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +