Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Баллистокардиографический контроль за эффективностью лечения стенокардии


"Коронарная недостаточность". Материалы к научной конференции института.
Горьковский государственный мед. ин-т им. С. М. Кирова. 1959 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.


Работами многих авторов, изучавших происхождение баллистокардиограммы, было установлено, что последняя дает интегральную картину гемодинамической функции сердца. Исследования Старра, Дока, Мандельбаумов, В. В. Парина, А. И. Гефтера, А. П. Матусовой, С. С. Белоусова, М. Н. Тумановского, Линь-Чена и др. показали, что разнообразные нарушения амплитуды и формы баллистокардиограммы особенно часто встречаются у больных коронаросклерозом, стенокардией и инфарктом миокарда.
Эти изменения баллистокардиограммы отражают изменения в сократительной деятельности сердца, связанные с функциональными и органическими нарушениями в ишемизированном участке сердца. Однако мнение о диагностическом значении баллистокардиограммы при стенокардии разделяется далеко не всеми авторами.
Главную причину, лимитирующую диагностическую ценность баллистокардиографии, принято видеть в сравнительно высокой частоте патологически измененных баллистокардиограмм у клинически здоровых людей старше 40— 50 лет. Если добавить, что основная масса больных стенокардией падает именно на этот возрастный период, то понятна становится осторожность, к которой призывают многие авторы (Фейгин, Макинтайр, Кленш) при оценке изменений баллистокардиограммы и у больных стенокардией.
Однако данные Старра, Хилдрета. в течение длительного срока наблюдавших «здоровых» людей, имевших изменения на баллистокардиограммах, которые при дальнейшем наблюдении, как оказалось, чаще заболевали различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, показывают, что измененная баллистокардиограмма может говорить о скрыто протекающей коронарной болезни или выраженном атеросклерозе.
Об этом же говорят данные Габнера и Энгельберга, нашедших параллелизм между изменением баллистокардиограммы и химическими факторами атеросклероза.
Старр, Браунштейн, а затем и многие другие авторы описали изменения баллистокардиограммы, наступающие во время приступа стенокардии и обратное развитие этих изменений после ликвидации приступа. Описаны изменения электрокардиограммы и баллистокардиограммы у больных с недостаточностью кровообращения под влиянием дигитализации (Арбейт, Мандельбаум, студ. В. Гефтер), изменения баллистокардиограммы у больных гипертонией (Линь-Чен) и динамика баллистокардиограммы под действием различных фармакологических веществ (нитроглицерина — Старр, Док и др., апрофена — И. А. Богословская, нитранола — В. Е. Мурашкой т. д.).
В 1956—1957 г. г. в клинике проф. А. И. Гефтера мы изучали больных с коронаросклеротической стенокардией и нашли связь между степенью изменений баллистокардиограммы и тяжестью течения заболевания.
Все это создает теоретические предпосылки для использования баллистокардиографии в качестве метода контроля за эффективностью лечения стенокардии.
Целью данной работы явилось изучение возможности применения баллистокардиографии для оценки эффективности комплексной терапии больных стенокардией.
Под нашим наблюдением находились больные с различными формами стенокардии — всего 60 человек. У всех больных приступы стенокардии развились на фоне коронаросклероза, за существование которого говорили расширение сердца, уплотнение дуги аорты, признаки периферического атеросклероза и т. д. В эту группу больных не были включены больные с ангионевротической стенокардией и коронариитами вследствие того, что первичная баллистокардиограмма у таких больных была большей частью нормальной, а также вследствие небольшого количества наблюдавшихся больных этой группы.
Все наши больные, за исключением двух, находились на стационарном лечении в больнице и кроме баллистокардиографического обследования прошли полное клиническое обследование, включающее также рентгеноскопическое и электрокардиографическое, а в ряде случаев у них производилось измерение кожной температуры и изучение липопротеинов сыворотки крови, фибриногена и т. д.
Первичная баллистокардиограмма снималась у больных в первый день после поступления или спустя некоторое время после окончания острого периода. Повторные записи делались на протяжении курса лечения, а также перед выпиской больных из больницы по достижении терапевтического эффекта.
При лечении больных, как правило, применялось назначение больным постельного или полупостельного режимов, соответствующей диеты с ограничением жиров и соли, назначение седативных средств, антикоагулянтов (дикумарин, неодикумарин), сосудорасширяющих препаратов (белладонно-ментоловые капли, тифен, дибазол, папаверин и др.). Широко применялись новокаиновые обкалывания зон гипералгезии. Продолжительность курса лечения была различной (от 8—10 дней до 4—5 месяцев) и зависела от состояния больного и быстроты терапевтического эффекта. У всех наблюдаемых нами больных под влиянием лечения наступало урежение частоты стенокардитических приступов или их исчезновение. При оценке изменений баллистокардиограммы учитывался общий характер кривой, повторяемость ее отдельных элементов, дифференцируемость комплексов, вольтаж волн, особенно амплитуды IJ, величина дыхательных колебаний IJ, качественные особенности отдельных зубцов баллистокардиограммы.
Баллистокардиограммы оценивались по системе Брауна-Дока с дополнениями к этой системе, принятыми в клинике проф. А. И. Гефтера. Исходная баллистокардиограмма у больных стенокардией была изменена в большей части случаев. Нормальная баллистокардиограмма отмечена у 4 больных из 60, у 7 больных имелись изменения 1-й степени, у 19 — 2-й, у 25 — 3-й и у 5 человек имелись изменения баллистокардиограммы 4-й степени.
При анализе полученных под влиянием лечения изменений баллистокардиограмм было найдено, что у 29 человек, в соответствие с клиническими данными, баллистокардиограмма улучшилась. Это улучшение баллистокардиограммы заключалось в повышении амплитуды основных волн кривой, нормализации ее формы, уменьшении усиленных дыхательных колебаний. Повышение, по данным баллистокардиографии, толерантности к стандартной физической нагрузке (применялся метод Мастера с сокращенным числом подъемов по лестнице) расценивалось, как показатель увеличения резервных сил сердца и также трактовалось как улучшение баллистокардиограммы.
Так, у больной М., 49 лет, с коронароатеросклерозом, стенокардией напряжения в период обострения болезни на баллистокардиограмме выявлялась патология, заключавшаяся в появлении М-образных комплексов на выдохе после примененной небольшой физической нагрузки. Через 10 дней лечебного режима, новокаиновой блокады зон гиперестезии, применения седативных средств и коронарорасширителей, приступы стенокардии напряжения прекратились. В этот момент на баллистокардиограмме зарегистрировано возрастание вольтажа баллистокардио-графических волн. Нагрузка больше не вызывала ухудшения кривой.
У 15 из этих 29 больных баллистокардиограмма под влиянием лечения значительно улучшилась (на степень и больше). Так, у больного К-ла, 42 лет, при поступлении в больницу по поводу острой коронарной недостаточности, возникшей рефлекторно на почве язвенной болезни желудка, были зарегистрированы баллистокардиографические изменения 2-й степени. На электрокардиограмме в это время отмечены сдвиги, указывающие на наличие зон ишемии (электроотрицательные зубцы Т, иногда — девиация сегмента ST в CR4,6). При выписке из больницы (боли в сердце прекратились) отмечена нормализация баллистокардиограммы. Электрокардиограмма также нормализовалась.
У 14 других больных улучшение баллистокардио-граммы произошло в пределах одной и той же степени. У 26 больных, несмотря на клиническое улучшение, изменения баллистокардиограммы отметить не удалось, и она была найдена практически сходной с первичной кривой.
У 5 больных повторная баллистокардиограмма на фоне клинического улучшения ухудшилась — увеличилась деформация комплексов, число патологических комплексов на кривой увеличилось.
Для объяснения полученных результатов может быть приведено несколько соображений. Сократительная деятельность сердца у больных стенокардией может меняться под влиянием лечения за относительно короткий срок в связи с динамикой коронарного питания. Снятые в межприступный период у больных стенокардией кривые, по-видимому, отражают недостаточность коронарного кровообращения, наступающую вследствие стойкого повышения сосудистого коронарного тонуса и увеличения по этой причине парциального сосудистого сопротивления.
В дальнейшем, по нашему мнению, под влиянием лечения при нормализации сосудистого тонуса условия кровообращения могут улучшаться и сократительная мощность сердца возвращается к исходному уровню.
По-видимому этот механизм коронарных нарушений наблюдается не во всех случаях. Приблизительно в половине всех наблюдавшихся случаев изменений на баллистокардиограммах не произошло, что свидетельствовало об отсутствии улучшений в сократительной деятельности сердца, хотя налицо имелось клиническое улучшение.
Возможно, что это улучшение клинической картины заболевания объясняется улучшением регулирующей функции центральных нервных приборов в то время как уровень коронарного кровотока остался мало измененным.
Случаи, когда наряду с улучшением клинических и электрокардиографических данных отмечалось ухудшение баллистокардиограммы, могут быть связаны с развитием скрыто протекающей сердечной недостаточности вследствие развития рубцов в миокарде или это изменение кривой отражает действительное ухудшение коронарного кровообращения, в то время как благодаря снижению чувствительности нервных центров болевые ощущения уменьшаются. В этих случаях особенно важен дальнейший динамический баллистокардиографический контроль.
Таким образом, можно сделать вывод о ценности баллистокардиографии для оценки улучшения коронарного питания у больных стенокардией. Данные, полученные путем серийных регистрации баллистокардиограмм, существенно дополняют клинические и электрокардиографические наблюдения. Применение с целью уточнения диагностики функциональных проб, в частности пробы с нагрузкой, может помочь в решении вопроса не только об остроте заболевания, но и об эффективности лечения.




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +