Среди наших больных мы наблюдали 3 случая острой формы, 37 случаев — хронической рецидивирующей и 5 случаев — forme fruste.
Характеристика основной группы — хронической рецидивирующей формы — приведена нами выше.
К острой форме мы относили 2 случая полной типичной картины верльгофовой болезни у двух женщин, которые не имели кровоточивости в анамнезе и впоследствии в течение 4— 5 лет были периодически под наблюдением клиники без каких-либо проявлений геморрагического диатеза с совершенно нормальным состоянием крови и капилляров. Одна больная поступила с тяжелым обильным кровотечением множественной локализации, резко обескровленная. Повторное переливание крови не оказало гемостатического действия, и больная погибла в ближайшие же дни по поступлении.
К 3-й группе, к forme fruste, мы относим 5 наших случаев, из них одна уже упомянутая б-ная (К-ва) с хрониосепсисом, у которой в прошлом была, повидимому, скрытая форма верльгофовой болезни. 2 случая упорного маточного кровотечения, начавшегося с очередных менструаций, длившегося около месяца и не имевшего объяснения в состоянии половой сферы. 2 случая сильного носового кровотечения со значительной анемизацией (гб.—23,эр. 1 900 000), местно специалистами ничего не найдено.
В последних четырех случаях других проявлений геморрагического диатеза, типичных изменений со стороны крови, тромбопении не определялось. И все же упорные кровотечения без местных изменений позволяют предположить в этих случаях скрытую форму верльгофовой болезни.
В целях сравнения наших случаев верльгофовой болезни с другими формами геморрагического диатеза мы выбрали из нашего клинического материала 23 случая различных заболеваний, объединенных между собой только выраженным геморрагическим синдромом и тромбопенией: из них 4 случая сепсиса, 2 случая острой лимфатической лейкемии, 2 случая острой миэлоидной лейкемии, 3 случая aleukia haemorrhagica, 1 случай Рап-myelophtis'a с агранулоцитозом, 1 случай гемофилии, 2 случая
purpura rheumatica, 1 случай рака бронха с общим артериосклерозом и 6 случаев скорбута.
Если искусственно объединить эти случаи и подвергнуть общей грубой характеристике по тем пунктам, по которым мы провели ее для верльгофовой болезни, то мы не увидим той определенной закономерности, которая помогает выделить в особую группу верльгофову болезнь. В этой группе нельзя отметить значительного преобладания женского пола: по полу наши случаи разделяются как раз пополам; нет преобладания молодого возраста: здесь ровно половина случаев относится к субъектам в возрасте от 40 до 62 лет; нет упомянутой связи с осенними месяцами в наступлении первых проявлений болезни; наоборот, большинство из этих больных поступило в клинику в зимние месяцы (декабрь—февраль); ни у одного из этих больных (кроме гемофилика,— о нем особый разговор) нет кровоточивости в прошлом, ни у одного нет указаний на соответствующую сколько-нибудь подозрительную наследственность. Все больные (за исключением гемофилика и цынготных) высоко лихорадят (температура до 39—40° и выше); это относится к больным и с сепсисом, и с острой лейкемией, и с алейкией, и с панмиэлофтизом (кстати, последние три формы также идут клинически под флагом сепсиса), лихорадит больной и с purpura rheumatica и с бронхогенным раком. Мы говорили уже, что при верльгофовой болезни мы не видели t° выше 37,0—37,2°.
Отбросим из этой группы случаи гемофилии, purpura rheumatica и скорбута, как имеющие особую характеристику, согласно приведенной выше классификации. У нас останутся тогда 12 случаев так называемого вторичного верльгофова симптомокомплекса. Сравним картину крови: все случаи характеризуются тяжелой анемией с гемоглобином от 10 до 40%, количество эритроцитов от 700 000 до 3000000; пестрая картина белой крови: в случаях сепсиса сильно повышенный лейкоцитоз, при алейкиях — лейкопения, до 600 белых элементов и 90000—100000 лейкоцитов при лейкэмиях. Во всех случаях резко извращенная лейкоцитарная формула: или агранулоцитоз при лейкопении, или картина лимфатической лейкэмии с 98—99% лимфоидных элементов, или резкий сдвиг влево до большого процента юных или даже миэлоцитов, или,наконец, картина миэлоидной лейкемии с наводнением крови миэлоидными элементами.
Отсутствие каких-либо сдвигов со стороны белой крови (кроме разве моноцитоза) при эссенциальной тромбопении резко разграничивает ее от вторичного верльгофова симптомокомп-лекса. Во всех случаях выраженный геморрагический синдром: кожные геморрагии, иногда с глубокими некрозами, обычно носовые, нередко кишечные кровотечения, почти всегда кровотечения из десен, в нескольких случаях с гангренозным распадом слизистой и часто тяжелым foetor ex ore. Тромбопения, как постоянный симптом, резко выраженная, с падением числа тромбоцитов до 20 000, а в нескольких случаях до 10000 и 9000. Наконец, общее состояние больных, течение, эффективность терапевтических мероприятий и исход также ставят четкую грань между этими двумя группами больных. Все больные с вторичным верльгофовым симптомокомплексом идут под флагом сепсиса, состояние их часто так тяжело, что они проводят в клинике всего несколько дней до обычного для них летального исхода. Из 12 случаев вторичного верльгофова симптомокомплекса 10 больных погибли в клинике, два взяты домой по настоянию родных в безнадежном состоянии. Сравним этот исход с 6-ю смертельными случаями на 45 случаев эссенциальноя верльгофовой болезни и вспомним, что одна больная погибла от осложнения сепсисом, а другая — от острой миэлоидной лейкемии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +