Основным рентгеновским симптомом свища является обнаружение газа и бария в желчном пузыре и желчных путях. Berg указывает, что воздух в желчных ходах при пользовании нацеленными снимками обнаруживается значительно чаще бария. Описаны случаи проникновения бария в желчные пути через papilla Vateri при резком повышении внутридуоденального давления и без образования свищей (Venables и Briggs, Henschen и др.). Мы не наблюдали заполнения желчных ходов ни в одном случае стеноза нижней горизонтальной части 12-перстной кишки и часто встречающихся дивертикулов 12-перстной кишки. Как и Берг, мы причисляем эти сообщения к нераспознанным внутренним свищам. Для облегчения заполнения желчных ходов Beutelg, Berg рекомендуют положение на правом боку с приподнятым тазом. При заполнении воздухом видны линейные прояснения и отдельные пузырьки воздуха в желчных ходах.
При проникновении в них бария рентгенограмма показывает типичную картину древовидных разветвлений желчных ходов.
Диагностика внутренних свищей имеет большое практическое значение. По Вергу обнаружение воздуха в желчных ходах облегчает диагностику желчнокаменного илеуса и язвы 12-перстной кишки, сопровождающейся желтухой. Так, Коттеrell, Engell сообщают, что обнаружение воздуха в желчных ходах дало им основание правильно диагносцировать желчнокаменный илеус. Представление о внутренних свищах при желчных камнях, как о „целебной силе природы", по Федорову неверно. Соустье лучше перфорации, так как спасает больного от смерти, но полное излечение от соустья наступает редко. Не излечивая основного заболевания, свищ представляет большую опасность восходящей инфекции с образованием холангитов и абсцессов печени. По Федорову хронический холангит, сепсис и абсцесс печени, развиваясь постепенно, тянутся с перерывами очень долго. У Kehr'a больной погиб от абсцесса печени через два с половиной года после пересадки печеночного протока в 12-перстную кишку. Свищи желчного пузыря менее опасны, так как при них меньше условий для заполнения желчных ходов, в то время как при холедохо-дуоденальных свищах пищевые массы могут задерживаться в желчных ходах довольно длительное время. Длительная задержка в желчных ходах объясняется воспалительными изменениями с потерей эластичности желчных ходов. Prevot находил в желчных путях остатки пищи через 72 часа. В нашем случая остатки бария в желчных ходах обнаруживались на восьмой день исследования. При желудочно-желчнопузырных свищах на материале в 9 случаев Рыбинский ни в одном не наблюдал забрасывания пищевых масс в печеночные ходы при постоянном заполнении желчного пузыря. Он указывает, что желчный пузырь не изливает полностью своего содержимого через соустье, в силу незначительной силы сокращения желчного пузыря в сравнении с препятствием, которое представляют стенки желудка.
Мы имели 2 случая спонтанных внутренних свищей. В одном случае свищ между луковицей 12-перстной кишки и желчным пузырем, в другом — между 12-перстной кишкой и желчным протоком. Приводим краткие выдержки из истории болезни.
Больная Р-ва, 59 лет, поступила с жалобами на незначительные боли в области печени, желтушную окраску кожи и временами зуд по всему телу Больна около восьми лет. Болезнь связывает с перенесенным брюшным тифом. За это время отмечает периодические повышения температуры длительностью от одного до нескольких дней. До брюшного тифа и после никаких желудочных расстройств и резких болей, которые дали бы указания на желчные камни, не отмечала. Легкие и сердце без изменений.
Печень увеличена на 2 пальца из подреберья, мягкая, неболезненная. В периоды обострения она увеличивается. Анализ желудочного сока от 1/XI — 1940 г., свободная соляная кислота — 52, общая кислотность — 81, кровь, желчь — отрицательны.
Рентгеновское исследование обнаружило: желудок обычной формы и положения, без ниш и дефектов заполнения. Рельеф слизистой не изменен. Перистальтика живая, средней глубины. Ранний спазм привратника. После 15-минутного лежания на правом боку обнаружена туго заполненная деформированная луковица 12-перстной кишки со свищевым ходом, сообщающимся с заполненным барием желчным пузырем. Повторное исследование через полтора месяца дало ту же картину.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +