Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

К клинике холецистопатий (продолжение)


"Труды Терапевтической клиники. Том II" , под ред. И. М. Рыбакова
Горьковское обл. изд-во, 1942 г.
Приведено с сокращениями

Интересно, что частота находок лямблий при холециститах в наших горьковских условиях приблизительно одинакова у разных авторов, а именно — 17,4% (Бревдо), 21,4% (Хавин), 23,6% (на нашем материале). Бревдо отмечает, что лямблиозные холециститы имеют некоторые свойственные им клинические черты: слабую выраженность диспептических явлений, торпидное течение, сопутствующие поносы; мы же в согласии с другими авторами (Хавин, Мармур и Левина) не могли отметить никаких особенностей в клинических проявлениях лямблиозных холециститов, и диагноз ставился только на основании нахождения лямблий в желчи. Тоже следует сказать и про других возбудителей: микробная специфика не накладывает отпечатка на клиническое течение болезни.
Переходя к клинике холецистопатии, следует отметить, что интерес этого заболевания заключается не в тех широко известных типичных случаях острых и хронических холецистопатии, а в формах с неясной, спутанной клинической картиной, которые, по мнению многих, встречаются чаще, чем классические случаи заболевания. Недаром Бергман еще в 1932 году в интересном списке диагнозов, которые надо ставить гораздо чаще, чем это делается, называет и латентные холецистопатии и холангиты.
Несколько слов об остром приступе холецистопатии. Всем известна бурная картина этого приступа с резким болевым синдромом и широкой иррадиацией болевых ощущений. В таких случаях иногда диагноз прост, иногда же это состояние очень трудно диференцировать с рядом заболеваний смежных органов — с острым приступом язвенной болезни и даже с перфорацией язвы, с острым панкреатитом или жировым некрозом pancreas, с острым аппендицитом (недаром Лурия пишет, что „рубцы после аппендектомии, особенно у женщин, нередко являются визитной карточкой приступа нераспознанной холецистопатии"), реже — с правосторонней почечной коликой.
Особенно затруднительно положение врача, когда бурные местные явления холецистита дают картину „острого живота"; если холецистит не гнойный, не гангренозный, то операция обычно не показана,— и вот в таких случаях особенно трудно решить — передавать ли больного хирургу? В таких сомнительных случаях не всегда помогают даже хорошо собранный анамнез и обычные клинические признаки холецистита в виде местных болевых явлений, характерной иррадиации, phrenicus симптома. Присоединение ряда рефлекторных явлений (висцеро-висцеральные рефлексы) через систему n. vagi может чрезвычайно затемнить картину. Так, всем известно, что приступ печеночной колики может симулировать приступ грудной жабы; иногда эти ангинозные боли могут быть единственным проявлением болезни; и, наоборот, в литературе описаны случаи, когда инфаркт миокарда принимался за печеночную колику; иногда только последующее наблюдение помогает поставить правильный диагноз. Все же в сомнительных случаях лучше следовать совету Danes, который говорит, что ненужная лапаротомия предпочтительнее выжиданию, связанному с риском. Иногда диагнозу помогает наличие желтухи, фиксирующей внимание врача на печени; к сожалению, этог симптом появляется поздно и встречается далеко не часто, кроме того, не надо забывать, что и острые панкреатиты могут тоже сопровождаться небольшой желтухой; то же следует сказать и о тяжелых формах аппендицита.
Не могу не упомянуть об одном очень тяжелом случае, который мы наблюдали недавно в клинике: 4/IX 1940 г. каретой скорой помощи доставлена в клинику гр. К., 66 лет, в очень тяжелом состоянии с диагнозом — острый паренхиматозный гепатит. Заболела остро 3 дня тому назад, появились резкие боли „по всему животу", рвота, через день появилась желтуха, которая ко дню поступления в клинику достигла выраженной степени; t° нормальная. В анамнезе — анацидный гастрит и периодические приступы нерезких болей в правом подреберье, по поводу которых больная к врачам не обращалась. Объективно: крайне тяжелое полубессознательное состояние, на вопросы отвечает с трудом; резкая желтуха, слабый, временами нитевидный пульс, доскообразный живот с максимальной болезненностью в верхней правой половине, печеночная тупость сохранена. Первым впечатлением было, что мы имели дело с приступом печеночной колики и ущемлением камня в d. choledochus; однако, нас смутило необычайное для печеночной колики тяжелое состояние больной и явления резко выраженного упадка сердечной деятельности, напоминающие картину сердечно-сосудистого коллапса, тоже совершенно несвойственные печеночной колике; поэтому решили остановиться на предположительном диагнозе острого геморрагического панкреатита с явлениями паренхиматозного гепатита.
Приглашенный хирург не нашел возможным применить оперативное вмешательство ввиду крайне тяжелого состояния больной. Через сутки — смерть. Анатомический диагноз: холелитиазис, закупорка общего желчного протока камнем; желтуха, фибринозно-гнойный холецистит; очаговый гнойный холангит. Dielafoy пишет: „внезапная смерть во время приступа колики наблюдается чрезвычайно редко; ее можно объяснить отраженным действием, причем при вскрытии находят большой камень, ущемленный в пузырном или общем желчном протоке". Эта больная и является примером такого редкого случая рефлекса с желчных путей на сердечно-сосудистую систему, что очень запутало клиническую картину. Интересно отметить также, что в данном случае имелись явления гнойного холецистохолангита (при нормальной t°), несмотря на всего трехдневную длительность болезни. Нет никакого сомнення, что воспалительный процесс в пузыре и желчных ходах имел большую давность, но протекал латентно.

продолжение работы...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +