Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

К клинике холецистопатий (продолжение)


"Труды Терапевтической клиники. Том II" , под ред. И. М. Рыбакова
Горьковское обл. изд-во, 1942 г.
Приведено с сокращениями

Итак, не отказываясь от попытки диагносцировать калькулезный характер холецистита,— наоборот, всемерно стремясь доказать его, мы все же вполне разделяем господствующую точку зрения, что воспаление является основным и ведущим фактором в клинических проявлениях заболевания желчного пузыря.
За последнее время многими авторитетными клиницистами выдвигается еще один фактор, который играет большую роль в патогенезе холецистопатий. Речь идет о нарушениях чиста функционального характера; добытые в этом отношении данные вылились в стройное учение о так называемых дискинезиях (Westphal, Kalk, Schendube); согласно этому учению существенную роль в патологии желчного пузыря играют нарушения иннервации мышечного аппарата в системе желчных путей — особенно сфинктера Oddi, — у места впадения d. choledochi в duodenum и мускулатуры желчного пузыря со сфинктером в его шейке (сфинктер Люткенса).
Эти мышечные приборы находятся, как известно, под влиянием вегетативной нервной системы: при сильном повышении тонуса n. vagi наступает частичный или полный спазм сфинктера Oddi с застоем в вышележащих желчных путях — вплоть до пузыря, который не в состоянии преодолеть этот спазм сфинктера (гипертоническая форма дискинезии); раздражение симпатического нерва или понижение тонуса vagi вызывает, наоборот, расслабление мышц пузыря, падение тонуса choledochi (гипотоническая форма).
Эти колебания тонуса мускулатуры желчных путей играют несомненную роль в клинике. Прежде всего, спазм гладкой мускулатуры шейки пузыря и крупных протоков является источником болевых ощущений и, по мнению многих, основным субстратом желчно-печеночной колики. Такие спазмы могут возникать при отсутствии каких бы то ни было органических заболеваний желчных путей у вегетативно-стигматизированных лиц или в результате висцеро-висцерального рефлекса.
Гельштейн даже считает, что „если из группы хронических холециститов исключить те, которые развиваются при желчно-каменной болезни, то среди остальных заболеваний желчного пузыря, диагносцируемых как хронический холецистит, значительная часть, если не большинство, будет относиться к функциональным холецистопатиим" (Гельштейн и Зеленин, стр. 469. Учебник частной патологии, изд. 1940 г.). В редких, но несомненно доказанных, случаях такой функциональный спазм может вызвать застойную желтуху („эмотивная желтуха"); такие случаи наблюдались Лурия, недавно описаны Звоницыным и Юриной из клиники Фридлянд.
Большое значение имеют эти чисто функциональные дискинетические нарушения в патогенезе воспалительных процессов желчного пузыря: частые спазмы сфинктеров ведут к более или менее длительному застою желчи, застой же — основной патогенетический фактор воспаления. Как раз эту роль чисто функциональных непорядков со стороны желчных ходов и имеет в виду Бергман, когда говорит, что „дискинезия занимает исходное положение в клиническом патогенезе, так как может являться чисто функциональным расстройством, которое лишь в дальнейшем ведет к анатомическому субстрату".
Что касается нашей точки зрения, то мы согласны с Бергманом, что чистые дискинезии — явление весьма редкое (такой диагноз мы могли поставить только один раз на 228 больных), и никак не можем согласиться с вышеприведенной точкой зрения Гельштейна: у всех наших больных воспалительные явления со стороны желчного пузыря в настоящем или прошлом были налицо; в частности у 80% наших больных температура была в той или иной степени повышена. По этому поводу Гельштейн напоминает, что „вопрос о воспалительном характере холецистопатий не решается на основании незначительных субфебрильных повышений t°, ибо субфебрилитет сам по себе может быть также связан с дистонией вегетативной нервной системы". Однако, у нас не было никаких оснований считать эти повышения у наших больных за проявление вегетоневроза, так как эта Т слишком легко и сравнительно быстро снижалась под влиянием наших терапевтических воздействий, для вегетативной же гипертермии характерна именно ее устойчивость. В заключение следует сказать, что хотя чистые дискинезии — явление редкое, все же функциональные моменты играют большую роль в клинических проявлениях холецистопатий: у постели больного мы постоянно видим, как функциональное и органическое тесно переплетаются, взаимно обусловливая друг друга.
Чтобы покончить с вопросом о патогенезе холецистопатий, упомянем еще об одном факторе, играющем роль в патогенезе именно калькулезных холециститов, а именно о нарушении обмена, главным образом холестеринового и билирубинового, проявляющегося в изменениях физико-химических свойств желчи (так наз. дисхолии); эти процессы, часто связанные с конституциональными особенностями обмена, могут привести к образованию конкрементов. В этом аспекте надо сказать несколько слов о беременности; известно, что беременность предрасполагает к возникновению и проявлению холецистопатий; объясняется это свойственной беременным холестеринемией, но, конечно, большую роль играет также повышение внутрибрюшного давления, вызванный им застой в системе желчных ходов.

продолжение работы...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +