Прошедший через клинику материал перфорированных язвенных больных не дает нам в этом отношении достоверных данных. Среди перфорированных встречаются больные, которые десятки лет занимаются тяжелым физическим трудом, и нельзя сказать, что непосредственно перед перфорацией у больных было бы особое физическое перенапряжение. Не в меньшем количестве среди перфорированных язвенных больных таких, которые никогда не занимались физическим трудом. Есть случаи, когда больные утверждают, что катастрофа произошла у них после значительных погрешностей в диэте, но с другой стороны нам пришлось наблюдать перфорацию и среди тех больных, которые соблюдали строгий противоязвенный режим, у которых перфорация произошла даже в клинике. Наконец, можно было бы думать, что наичаще перфорация возникает в стадии рецидива, когда обостряются боли; однако, наблюдается немало случаев, когда перфорация возникает в стадии ремиссии после проведенного ulcus-kuhr'а. Недавно у одного из наших больных, который выписался из клиники без болей, без ниши,— через несколько дней не на физической работе и без погрешностей в диэте — произошла перфорация.
И, наконец, можно было бы ожидать, что перфоративному процессу предшествует стадий преперфорации. Некоторые термином преперфорация обозначают состояние значительного обострения язвенной болезни, когда общая и особенно местная симптоматика выражены резко, когда больные испытывают мучительные боли и наблюдается значительно выраженный defense. Однако, нам хорошо известно, что такая симптоматика характерна для обостренной язвы желудка и 12-перстной кишки, когда никаких данных за перфорацию нет и перфорации не происходит. И вообще острая болевая симптоматика по нашим данным часто не стоит в связи ни с локализацией, ни с формой, ни с величиной язвы и является индивидуальной реакцией данного больного. Такие состояния иногда чрезвычайно легко устраняются антиспастическими средствами, просто покоем, грелками, щелочами и т. п. Самым ценным методом распознавания могущей произойти перфорации мог бы служить рентгеновский метод исследования, при котором можно было бы обнаружить истончение стенок желудка и duodeni, но при рентгеноскопии язвенных больных в период перёд перфорацией ничего существенного, объективного обнаружить не удается; а уже происшедшую перфорацию нетрудно диагносцировать просто обычными клиническими методами.
Таким образом, у нас нет на сегодня возможностей распознать период преперфорации; мы тем более не в состоянии пока поставить прогноз язвенному больному в отношении опасности его язвы к перфорации, и этот вопрос требует еще серьезного изучения и накопления клинических актов, особенно в смысле изменений со стороны желудочно-дуоденальной области. Также мало определенно и спорно стоит вопрос о зависимости острых желудочно-кишечных кровотечений от формы, величины язвы, от локализации ее. За 10 лет мы наблюдали в клинике около 200 больных с желудочно-кишечными кровотечениями; если отбросить те случаи, где кровотечение было незначительное, то материал наш о язвенных больных с большими желудочно-кишечными кровотечениями составляет около 130 человек. В литературе имеются указания, что наичаще кровотечения встречаются при локализации язвы в области duodeni и именно при локализации на задней стенке, так как при этом имеется довольно близкое соприкосновение язвы с артерией gastro-duodenale. По нашему материалу получаются иные данные: прежде всего наибольшее количество больных с большими желудочно-кишечными кровотечениями относится к носителям язвы желудка, а не duodeni.
Из наших 130 больных с большими кровотечениями 86 больных имели язву на малой кривизне и лишь 62 в области duodeni. Если принять во внимание, что язва 12-перстной кишки встречается преимущественно у молодых людей, не старше 40 лет, а язва желудка преимущественно у пожилых людей и у стариков, если, далее, учесть, что чем старше возраст больного с язвой желудка, тем чаще встречается у него кровотечение, получается довольно ясная закономерность, по которой наибольшее количество больших, серьезных кровотечений встречается в пожилом возрасте и у стариков свыше 50 лет при локализации язвы в области малой кривизны желудка. При рассмотрении материала кровоточащих язв, с точки зрения локализации на передней или задней стенке, по нашим данным, локализация язвы была несколько чаще на передней, чем на задней стенке.
Анализ нашего клинического материала не дает права связывать желудочно-кишечное кровотечение у язвенных больных с предшествовавшими травмами брюшного пресса, физическим перенапряжением или с повреждением слизистой желудка различными агентами, и в том числе грубой, недостаточно кулинарно обработанной пищей. Правда, значительная часть наших больных считала, что причиной их гастродуоденальных кровотечений являются погрешности в диэте, у 6 больных даже злоупотребление алкоголем, но тщательный и объективный расспрос больного выяснял обыкновенно, что эти погрешности в питании и даже алкоголизм можно было отметить далее не непосредственно перед кровотечением, что такой режим эти больные имели уже довольно продолжительное время. Получалось впечатление, что по отношению к остро-возникающим большим гастродуоденальным кровотечениям, правда, в основном при локализации язвы в области 12-перстной кишки, местные желудочно-дуоденальные моменты не играют решающей роли. Мы наблюдали больных, у которых желудочно-кишечное кровотечение возникло в связи с нервно-психическими переживаниями. По отношению к язвам желудка и особенно у стариков и пожилых людей, хотя местные процессы также не с точностью доказаны, однако, отрицать их, повидимому, нельзя.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +