Некоторые авторы придают большое значение токсическим и профессиональным факторам, высказываясь о возможности токсических артериитов при воздействии фосгена, свинца, при продолжительном вдыхании газа и пыли лицами соответствующих профессий (Потте и Георгиевская, Розенталь). Подобные вышеупомянутые первичные изолированные склерозы легочной артерии „крайне редки и трудно диагносцируемы" (Соломин). Гораздо чаще встречаются вторичные склерозы последней, связанные с длительным повышением кровяного давления в малом кругу кровообращения. К числу причин такового большинство авторов относит митральные пороки с выраженным стенозом (Поссельт, Льюнгдаль) и хронические заболевания легких — эмфизему, облитерирующие процессы в плевре, индуративные формы t.b.c. и другие пневмосклерозы (Фишер, Георгиевская и Потте).
Возникает вопрос—почему при громадной частоте вышеупомянутых легочных и сердечных заболеваний склероз легочной артерии представляет все же относительную редкость? Объяснение этому ряд авторов находит в конституциональных особенностях сосудистой системы малого круга. Некоторые из них ссылаются на аномалии развития последней в форме узости вен, неправильного их расположения (Ромберг, Линден, Харт).
Подобные аномалии авторы считали причиной т. н. генуинных склерозов л. а., другие — причиной такого „склеротического" предрасположения считают врожденную слабость сосудистых стенок легочной артерии (Поссельт, Менкеберг, Льюнгдаль). Наконец, Брумберг считает важнейшим патогенетическим фактором особую конституциональную реактивность сосудов малого круга, обладающих „готовностью" реагировать склеротическими изменениями на любой инфекционный, токсический и физический фактор (например — при пневмокониозе).
Все изложенное позволяет судить о разнообразии клинической картины отдельных случаев болезни Айерза, что иллюстрируется и нашими данными.
Переходим к описанию больных, наблюдавшихся нами в течение последнего года.
I. Больной Ш., 45 лет, инвалид. Поступил в клинику 29/1 1940 г. с жалобами на резкую слабость, сонливость, кашель с мокротой, головные боли, синюшность лица, отеки всего тела. Кашель беспрерывно беспокоит больного с 1934 г., после перенесенных им бронхита и плеврита. В 1936 году появились головные боли, небольшая одышка и синюшность лица, постепенно нараставшая. В 1938 г. перенес воспаление легких, после которого состояние ухудшилось. 2 месяца назад появились отеки, постепенно нараставшие, одышка усилилась. Последние 2 года отмечает резкую синюшность лица. Наследственность здоровая.
Объективно: положение пассивное. Резкий цианоз лица, слизистой губ, конечностей. Асцит, анасарка. Низкое стояние и ограничение подвижности легочных краев, коробочный оттенок перкуторного звука. Масса застойных влажных хрипов в обоих легких. Границы сердца значительно расширены в поперечнике, особенно вправо. Тоны сердца очень глухи. Р—78 в 1, ритмичен, кров. давл. 160/100—145/95. Венозное давление — 103. Большая, на 4 пальца выходящая из-под края ребер, болезненная, плотная печень.
Повторные анализы крови указывают на гиперглобулию и эритроцитоз. НВ—109—110%, эр. 6 250 000—7 350 000. При анализе мочи: альбуминурия — 0,099°/00—1,3%0. Рентгеноскопия грудной клетки (повторно): выраженная эмфизема легких. Резкое усиление легочного рисунка, особенно в области hylus'oe. Расширение границ сердца за счет обоих желудочков, преимущественно правого. Электрокардиограмма указывает на преобладание правого сердца.
Больной пролежал в клинике свыше двух месяцев, находясь все время в тяжелом состоянии (стойкий цианоз, вялость, сонливость, отеки, одышка, застойные явления в легких) и при явлениях нарастающей сердечной слабости скончался 9/IV 1940 г. На основании стойкого, своеобразного цианоза, сонливости, вялости, одышки, полиглобулии, гипертрофии правого желудочка при жизни была диагносцирована болезнь Айерза, протекавшая на фоне общей эмфиземы легких.
Анатомический диагноз: атеросклероз средних ветвей легочной артерии. Гипертрофия правого желудочка. Эмфизема легких. Резко выраженный цианоз. Венозная гиперемия всех внутренних органов, мозга и его оболочек. Паренхиматозное перерождение мышцы сердца, печени и почек.
II. Больной К., 41 года, пекарь. Поступает в клинику повторно, с жалобами на одышку, резкую общую слабость, сонливость, отеки ног, синюшность лица, кашель с мокротой. В 1916 г. больной перенес гнойный плеврит с последующей операцией. Через некоторое время его стал беспокоить кашель, временами обострявшийся, что больной связывал с повторяющимся бронхитом. С лета 1940 г. состояние резко ухудшилось: усилился кашель, появилась одышка, синюшность лица и конечностей, стал замечать отеки. По этому поводу лежал в терапевтической клинике в октябре 1940 г. Выписался с улучшением: отеки прошли, одышка уменьшилась, но синюшность лица оставалась. Отмечал сонливость, резкую слабость и неспособность к труду. В связи с нарастающими отеками и одышкой больной вновь обратился в клинику. Из перенесенных заболеваний, кроме упомянутых, отмечает сыпной и брюшной тифы, воспаление легких в 1932 г. Наследственность здоровая.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +