Нарушение проводимости сердечных импульсов, наблюдающееся при различных заболеваниях сердца, представляет собой одну из интереснейших и труднейших глав сердечной патологии.
В изучении особенностей этих нарушений и места локализации повреждения проводниковой сети, огромную помощь оказывает электрокардиография, позволяющая с точностью провести топическую диагностику, причем отдельные формы этих нарушений могут быть установлены только с помощью электрокардиографа.
Практически чрезвычайно важно учитывать функцию проводимости, так как эти нарушения сами по себе могут значительно осложнять основное заболевание, на фоне которых они обычно возникают. Такой основой по большей части служат органические изменения в сердечной мышце. Однако не следует забывать, что нарушения проводимости могут быть обусловлены и чисто неврогенными влияниями, без особых и серьезных изменений в самой сердечной мышце.
Льюис объясняет возникновение таких блокад повышенным тонусом блуждающего нерва. В вопросе о том, существуют ли неврогенные формы нарушения проводимости, единого мнения еще не достигнуто. Изучение этого вопроса в клинике Фогельсона подтверждает существование как чисто неврогенных, так и смешанных форм, то есть неврогенных и миогенных.
Такое деление блокад нам кажется целесообразным, если учитывать особенности строения сердечной мышцы с ее богатым нервно-мышечным аппаратом. Влияние нервной системы, осуществляемой с помощью сердечных ветвей блуждающего и симпатического нервов на этот нервно-мышечный аппарат, исключительно велико, и с этой точки зрения понятным становится причина наступления блокады в том случае, если органическое поражение лежит в центре ядра n. vagi.
Следовательно, в основе нарушения проводимости возникающих номотопно сократительных импульсов могут лежать препятствия органического и функционального характера, обусловливающие перерыв в ходе нормального сокращения. Если нарушения в проведении этого импульса столь значительны, что вызывают его перерыв, принято говорить в этих случаях о полной блокаде. Если же сократительный импульс лишь замедлен в своем проведении, то говорят обычно о частичной или неполной блокаде.
Исчерпывающего объяснения механизма возникновения блокад на сегодня еще не дано. Поэтому невольно возникают аналогии в сопоставлении условий для прохождения сердечного импульса в норме, с тем, что претерпевает тот же импульс в условиях патологии. Такое объяснение и дано Льюисом и Ротшильдом. Известно, что скорость прохождения сокращений во времени не везде одинакова. В желудочках, например, она в два раза медленнее, чем в предсердиях. Изучая содержание гликогена в проводниковой системе, Льюис и Ротшильд установили, что распределение его также неравномерно и что проводящая способность различных отделов сердца находится в зависимости от большего или меньшего содержания в них гликогена. В желудочках гликогена меньше, чем в предсердиях, что и вызывает, по их мнению, замедленное проведение в этих участках сократительных импульсов по сравнению с предсердиями.
Бесспорно, что различные биохимические сдвиги в органах могут оказывать влияние на скорость сокращения. Помимо только что приведенных соображений в отношении гликогена, есть данные о влиянии концентрации водородных ионов на скорость проведения сердечного импульса.
Так, в щелочной среде (рН—7,8) эта скорость возрастает, в кислой же среде наблюдается обратное явление. В условиях кислородной недостаточности сердечная мышца очень плохо проводит сократительный импульс.
По мнению Гаскеля, в основе механизма частичной блокады лежит уменьшение числа сократительных волокон в пораженной сердечной мышце.
Эти данные подтверждаются также опытами Ротбергера. Объяснение Гаскеля и Ротбергера можно легко представить, если принять во внимание значительные деструктивные изменения в сократительных волокнах вплоть до их гибели. Тогда отсутствие этих волокон или уменьшение их числа могут вызвать в этом участке затруднение в проведении импульса.
Иначе объясняет механизм блокады Шелонг, который Считает, что проводимость не является специальной функцией сердечно-мышечного волокна и что в условиях блокады замедление проводимости происходит благодаря понижению электровозбудимости мышечных клеток, в которых произошло значительное изменение метаболизма.
Совершенно очевидно, что в основе механизма, нарушающего нормальную проводимость импульса, лежат сложные причины, полностью еще невыясненные, среди которых немаловажное значение имеет нарушение метаболизма сердечной мышцы.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +