Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Клинические материалы о ревматизме


"Труды Терапевтической клиники. Том II" , под ред. И. М. Рыбакова
Горьковское обл. изд-во, 1942 г.
Приведено с сокращениями

Работы последних 15—20 лет создали новую эру в учении о ревматизме. На основании клинических и патоморфологических данных ревматизм теперь рассматривается как заболевание sui generis, в патогенезе которого ведущую роль играют моменты инфекционно-аллергические и которое имеет своеобразное морфологическое оформление в виде Ашофской гранулемы.
Эта концепция является общепризнанной: спор о морфологической специфичности ревматизма, видимо, решен в пользу этой специфичности, аллергический компонент в динамике ревматического заболевания признается почти всеми, так как одна инфекционная теория не может ответить на все вопросы, которые ставит клиника этого заболевания.
Нельзя не признать, что новое учение о ревматизме обязано прежде всего патологоанатомам, и в частности советской школе во главе с Талалаевым. Клиника не может не считаться с рядом фактов, установленных патоморфологами; сюда относится положение о стопроцентном поражении миоэндокарда при ревматизме, о далеко не постоянном поражении суставного аппарата, о длительности ревматического процесса, определяемой в 6 месяцев; достаточно убедительно доказана также Талалаевым связь между ревматизмом и endocarditis lenta. Словом, патологоанатомы считают на основании своих исследований почти решенными ряд чисто клинических вопросов, с чем, однако, далеко не всегда могут согласиться клиницисты. И, действительно, работы клиницистов последнего времени вносят существенные коррективы в данные, представленные патологоанатомами. Эттингер и Незлин убедительно показывают, что ревматизм может протекать в двух формах — эксудативной и неэксудативной; эта последняя форма может себя клинически ничем не проявить, порок сердца развивается исподволь, часто незаметно для больного; эксудативная форма ревматизма проявляется в виде суставных атак, а также эксудативными процессами в других органах — эндомиокарде, серозных оболочках.
Значение эксудативной формы, как подчеркивает Незлин, заключается не только в местных эксудативных процессах; это есть особый характер течения болезни с большой распространенностью и интенсивностью болезненного процесса, с наклонностью к рецидивированию. Клинически эти эксудативные формы протекают или в виде типичных ревматических полиартритических приступов, или в виде т. н. гиперреактивных висцеральных форм, характеризующихся распространенностью эксудативной реакции, затяжным и часто злокачественным течением; эти процессы встречаются при рецидивах ревматического полиартрита, у лиц с клапанным поражением сердца, часто являясь причиной сердечной недостаточности. Незлин не согласен с Талалаевым, который утверждает, что суставные формы протекают более благоприятно, чем бессуставные; именно суставные формы протекают с выраженными эксудативными процессами не только в суставах, но и в сердце, что значительно ухудшает клиническое течение этой формы ревматического заболевания. Скворцов считает, что морфологическая картина ревматического процесса слагается из двух компонентов: 1) специфического грануломатозного и 2) неспецифического гиперергического, возникающего в результате почти неизбежной при ревматизме сенсибилизации организма; первый компонент всегда протекает незаметно, исподволь, давая клиническое выражение лишь в период рубцевания гранулемы; второй создает всю клинику острых приступов болезни. Малкин тоже признает, что между полиартритическими и висцеральными формами ревматизма имеется глубокое иммунобиологическое различие.
Из всего этого видно, что в отношении сущности ревматического процесса последнее слово далеко еще не сказано и что скажут это слово, повидимому, не патоморфологи.
Не задаваясь целью сказать что-нибудь новое в этой области, мы сочли небезынтересным просмотреть наш клинический материал о полиартритической форме ревматизма и остановиться на некоторых вопросах клиники этого заболевания.
За последние 6 лет через Госпитальную терапевтическую клинику Горьковского мединститута прошло 655 больных с полиартритической формой ревматизма, из них мужчин 292 (44,5%), женщин 363 (55,5%). Основной контингент больных, как это и свойственно ревматизму,— лица молодого возраста: до 20 лет — 108 чел., от 20—30 лет — 296 чел., от 31—40 лет — 147 чел. и старше 40 л. — 104 чел. Таким образом, молодой цветущий возраст (до 40 лет) обнимает 84,2% всех больных. С 1-й атакой поступил 381 больной (58,2%), со 2-й — 185 (28,2%), с 3-й — 67 (10,2%), с 4-й и больше — 32 больных (1,8%). У большинства больных острые суставные явления быстро ликвидировались, и они выписывались или совсем без болей (в 40,3%) или с незначительными болевыми ощущениями (48,7%), лишь у 11% больных суставные явления оставались выраженными в более или менее сильной степени до последнего дня пребывания в стационаре. Что касается характера поражения сердца, то у 125 из 628 больных оно осталось интактным (19,8%), у 227 (36,1%) было констатировано (клинически) поражение сердечной мышцы; у 60 (9,8%) явления эндокардита и у 216 (34,3) сформировавшийся органический порок сердца. Более детальный анализ этих цифр будет приведен ниже. Теперь же сделаем несколько замечаний о поражении суставов у наших больных.
Можно ли согласиться с Талалаевым, что суставы играют весьма малую роль в официальной картине ревматического страдания? Правильно ли его утверждение, что большая часть сердечных больных может не иметь никаких суставных явлений в анамнезе и что эти бессуставные формы дают более тяжелое поражение сердца? Мы вполне согласны с Талалаевым, Давыдовским и многими другими авторами, что почти все митральные пороки — ревматического происхождения, но все же должны отметить, что большая часть наших больных с митральными пороками указывали на ту или другую заинтересованность суставов в прошлом, хотя бы эта заинтересованность выражалась не в классических приступах ревматического полиартрита, а в виде неопределенных и нерезко выраженных периодических артральгиях и миальгиях. Тщательно собранный анамнез указывает на очень большую частоту таких неопределенных жалоб в прошлом и в настоящем у больных митральным пороком. В этом отношении наши данные резко расходятся с данными Эттингера, у которого 65% больных с ревматическими пороками сердца никогда не отмечали никаких болезненных явлений со стороны суставов. С другой стороны, мы вполне согласны с Незлиным, что бессуставные формы ревматизма не могут быть отнесены к формам с особо тяжелым течением, как на этом настаивает Талалаев. Суставы по нашим данным имеют большое значение с точки зрения проявления ревматической инфекции и для установления диагноза „истинный ревматизм".

продолжение работы...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +