Признаки бронхиальной астмы и особенности ее течения у детей
Первые признаки бронхиальной астмы у детей могут возникать уже в раннем возрасте. Для бронхиальной астмы характерны внезапно возникающие приступы удушья. Типичные приступы удушья чаще наблюдаются у более старших детей — дошкольного и школьного возраста.
Удушье при бронхиальной астме наступает в результате нарушения проходимости средних и мелких бронхов. У больных затрудняется вдох и особенно выдох в связи с внезапно наступающим сокращением (спазмом) мускулатуры бронхов и сужением вследствие этого их просвета. Одновременно набухает и отекает слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность бронхов, и выделяется большое количество вязкой слизистой мокроты. Мокрота закупоривает уже суженные бронхи, еще больше затрудняя дыхание. У взрослых проходимость бронхов больше нарушается в результате их спазма, а у маленьких детей вследствие набухания слизистой оболочки и заполнения просвета бронхов слизью.
Иногда приступу предшествуют различные изменения в состоянии ребенка. Это так называемые предвестники. Чаще всего родители их замечают при повторных приступах астмы.
Предвестники бывают самые разнообразные. У маленьких детей ими часто являются признаки острого катара верхних дыхательных путей — кашель и насморк, иногда только усиленное чихание. Может изменяться настроение больного: спокойный до этого ребенок превращается в капризного, у него нарушается сон, аппетит. Встречаются и более своеобразные предвестники: перед приступом дети суетливы, необычно говорливы, беспричинно смеются или, наоборот, чего-то боятся, не отпускают мать или становятся очень ласковыми, не хотят уходить с рук матери. Нередко приступ начинается с рвоты, потому что ребенок не умеет как следует откашляться, выделить мокроту.
У детей более старшего возраста перед приступом нередко появляются зуд кожи, чувство жжения, царапания и зуда в горле, стеснения в груди, отекают миндалины, припухает язык, возникает щекотание в носу и отделяется слизь, как при насморке, повышается потливость и др.
Если родители внимательно следят за поведением больного ребенка и запомнили все изменения в его состоянии, которые возникли перед приступом, они могут своевременно оказать ему необходимую помощь и тем самым предупредить или смягчить новый приступ бронхиальной астмы.
Приступы удушья начинаются в любое время суток, однако чаще всего — ночью или под утро. Очевидно, это связано с особым состоянием центральной нервной системы во время сна. Когда человек спит, деятельность коры больших полушарий мозга заторможена. Несмотря на это нижележащие отделы нервной системы иногда возбуждаются. В результате наступает спазм мускулатуры бронхов, и они суживаются.
Приступ у ребенка, как правило, начинается с незначительного сухого покашливания, затем кашель постепенно усиливается и становится приступообразным. У больных возникает сильная одышка. Вдох становится коротким, а выдох прерывистым, удлиненным и свистящим. Дыхание учащается, оно слышно на расстоянии. Появляется синюшность. Состояние больного быстро ухудшается, усугубляясь мучительным кашлем. Маленькие дети мечутся в постели, не находя себе места. Дети старшего возраста садятся в постели, упираясь руками в края кровати, потому что так легче дышать. Им не хватает воздуха, и даже при раскрытом окне свежий воздух не облегчает тяжелого состояния. На лице ребенка появляется испуг, тоска, лицо становится бледным или синюшным. Шейные вены набухают, выступают крупные капли пота, лицо делается одутловатым.
Больному кажется, что вдыхаемый им воздух не может выйти из легких. У старших детей это вызывает чувство страха. Они жалуются, что им нечем дышать. Маленькие дети капризны, стонут, отказываются от еды и даже питья. Резко затрудняется выдох, дыхательные движения усиливаются. В результате грудная клетка расширяется, принимает бочкообразную форму. Увеличиваются межреберные промежутки. Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха. В дыхании принимают участие все мышцы плечевого пояса, мышцы спины и брюшной стенки.. Окружающие слышат громкие свистящие звуки, исходящие из груди больного. Старшие дети нередко замечают, что у них «играет музыка в груди». Эту «музыку» создают многочисленные сухие, свистящие хрипы в неравномерно суженных бронхах. В самых узких местах образуются завихрения воздуха и создаются звуковые колебания.
Продолжительность приступа бывает различной: от нескольких минут до многих часов и даже суток. Были случаи, когда приступ продолжался в течение недели и больше без «светлых» промежутков. Однажды у тяжелого больного приступ удушья затянулся на целый месяц.
Когда приступ удушья начинает ослабевать, у больного уменьшаются кашель и одышка. Дыхание становится более глубоким, вначале откашливается вязкая мокрота, а в дальнейшем - более жидкая. Очень редко приступ заканчивается без отделения мокроты. Кашель становится влажным, иногда появляется рвота, состояние больного улучшается.
Часто во время приступа температура повышается до 38—38,5°, в большинстве случаев она обусловлена сопутствующим заболеванием. Всегда резко расширяются легкие. Расширение легких исчезает, если удушье продолжается недолго, но при затяжных и часто повторяющихся приступах удушья — остается. Тогда развивается одно из осложнений бронхиальной астмы, так называемая эмфизема легких.
Как правило, после оказания помощи облегчение наступает довольно быстро. Ребенок как бы оживает на глазах: улучшается дыхание, исчезает синюшность лица, прекращается кашель, и больной засыпает. Несмотря на то, что приступ астмы заканчивается и самочувствие ребенка утром улучшается, еще некоторое время держится бледность кожных покровов. Дыхание больного не сразу приходит к норме, и длительное время рентгенологически определяются остаточные изменения в легких. Особенно долго держатся эти изменения у детей с тяжелой бронхиальной астмой, которая сочетается с воспалительным процессом в легких.
В течение дня после приступа состояние больного обычно не меняется, а ночью приступ удушья может повториться. Бывают случаи, когда приступ не заканчивается, а переходит в длительное астматическое состояние. У ребенка в течение нескольких недель и даже месяцев остается умеренно затрудненное дыхание. Иногда на этом фоне приступы удушья повторяются.
Приступы бывают редкими, с промежутками между ними в несколько месяцев, иногда повторяются часто, по нескольку раз в день в течение недели и даже больше. Бывают и «стертые» приступы, когда при небольшом затруднении дыхания в легких определяются хрипы. Длительному астматическому состоянию обычно сопутствуют хронические воспалительные процессы органов дыхания.
На течение бронхиальной астмы у детей, на длительность и частоту приступов удушья оказывают влияние различные отрицательные факторы — повышенная влажность воздуха, неблагоприятные бытовые условия и, конечно, аллергены. Очень важно знать, что именно является для ребенка аллергеном. Установить аллерген не всегда бывает просто. Тем более, что их может быть несколько. Однако стремиться к этому нужно, так как чем раньше выявлены причины, вызывающие приступы астмы, тем легче их устранить и провести более успешное лечение.
У Саши, например, только так удалось добиться благоприятного результата. Саша рос слабым и болезненным мальчиком. Он перенес рахит и часто болел бронхитами. Бабушка и мама очень оберегали его. На втором году жизни Саша заболел воспалением легких. Лечили его дома, потому что отвезти в больницу побоялись: ведь там его, по мнению бабушки, могли простудить. Назначенное врачом лечение не было проведено полностью: вводили антибиотики и давали порошки, пока у Саши не снизилась температура. Через несколько дней температура повысилась вновь и состояние Саши заметно ухудшилось. С тяжелым воспалением легких мальчика пришлось поместить в больницу. Долго Саша лечился, пока болезнь отступила. Через несколько месяцев Саша снова заболел. На этот раз воспаление легких протекало не так, как раньше: Саше было трудно дышать, беспокоил мучительный кашель. Вновь пришлось лечиться больше месяца. Когда мальчик выздоровел, он стал посещать детский сад.
Однажды весной Саша проснулся среди ночи и испуганно начал звать свою маму. Он тяжело дышал. Лицо было бледным, в глазах застыло выражение страха. Мальчик долго и мучительно кашлял. Из груди вырывались звонкие, свистящие хрипы. Врач «скорой помощи» установил, что у мальчика развился приступ удушья. Так Саша заболел бронхиальной астмой.
Пришла зима. В холодное время приступы астмы участились. Родители и работники детского сада заметили, что новые приступы появлялись всякий раз, как мальчику надевали шубу из натурального меха. Когда шубу заменили теплым пальто без мехового воротника, приступы стали беспокоить Сашу гораздо реже. Бронхиальная астма развилась у Саши на фоне перенесенного рахита и частых воспалительных процессов в легких. Возникновению повторных приступов удушья способствовали и бытовые аллергены (мех шубы).
Бронхиальная астма у маленьких детей в большинстве случаев протекает в виде астматического бронхита. Острых, внезапно наступающих и четко выраженных приступов удушья почти не бывает. Чаще болеют дети рыхлые, с избыточно развитой подкожной жировой клетчаткой, у которых почти всегда обнаруживаются проявления экссудативного диатеза или признаки рахита. Начинается болезнь, как правило, с насморка. Потом, а иногда сразу, появляется приступообразный кашель, особенно по ночам. Больного долго беспокоит влажный кашель, который то уменьшается, то снова усиливается. Постоянная одышка бывает не резко выражена. Иногда она усиливается. Для нее характерен несколько затрудненный выдох. Временами у больных возникает зуд кожи или появляются сыпи. Вот почему часто, особенно в начале болезни, бывает трудно поставить правильный диагноз.
Астматический бронхит нередко сочетается с воспалением легких. В этих случаях у больного часто повышается температура, усиливается одышка. При астме у маленьких детей наряду с сухими хрипами в легких часто выслушиваются влажные. При обострении астматического бронхита кашель обычно усиливается и количество мокроты увеличивается. Откашлять мокроту маленький ребенок не может, поэтому у него иногда возникает рвота. В результате еще больше затрудняется дыхание. Дыхание ребенка усиливается и становится слышным на расстоянии. Еще заметнее проявляется бледность и небольшая синюшность кожи вокруг рта. Ребенок начинает выражать беспокойство. Просится на руки матери, чего-то боится. Постепенно он успокаивается и засыпает.
Проявления астматического бронхита у маленьких детей, несмотря на предпринятое лечение, часто держатся в течение многих недель. Астматический бронхит может развиться даже у новорожденного ребенка. Однажды в отделение неотложной медицинской помощи позвонил очень взволнованный молодой отец. Мать с ребенком неделю назад приехала из родильного дома. Вечером, как бы среди полного здоровья, у мальчика начался сухой лающий кашель. Губы и кожа вокруг рта посинели, ребенок стал очень беспокойным. Появилась и все усиливалась одышка. Приехавший детский врач установил, что у мальчика началось воспаление легких, которое протекает с астматическим бронхитом. Такое состояние у ребенка определялось в течение суток. Несмотря на то, что воспаление легких вскоре прошло, малыш покашливал, у него дыхание было затруднено и отмечались другие признаки астматического бронхита. В дальнейшем симптомы астматического бронхита появлялись не менее 5—6 раз в год.
У детей раннего возраста хотя и редко, но встречаются приступы бронхиальной астмы, очень напоминающие круп. Вследствие этого иногда дети ошибочно попадают в инфекционную больницу.
Основным симптомом этого тяжелого состояния также является удушье. Состояние крупа развивается при различных заболеваниях, причем гораздо чаще у детей, чем у взрослых, и наиболее часто — у детей раннего возраста. Дифтерия, корь, скарлатина, коклюш способствуют развитию крупа. Однако в большинстве случаев вызывают состояние крупа, особенно у детей раннего возраста, вирусные заболевания.
Приступу удушья при гриппе часто предшествует насморк, кашель, слегка повышенная температура. Иногда круп сопровождается более тяжелым состоянием с высокой температурой, сильной головной болью. Вирусный круп бывает различной тяжести и начинается чаще всего внезапно. Обычно вечером ребенок чувствует себя неплохо, а ночью просыпается от грубого, лающего кашля и приступа удушья. Его голос становится сипловатым, иногда сильно осипшим. Однако, когда ребенок кричит, в его голосе слышны и звонкие нотки. Через несколько часов, реже к концу вторых суток, приступ удушья ослабевает и исчезает. При тяжелой форме гриппа явления удушья продолжаются несколько суток. Состояние больного при этом улучшается днем и ухудшается ночью.
При гриппе и других вирусных заболеваниях удушье наступает в результате набухания слизистой оболочки гортани и сужения ее просвета. При тяжелых формах гриппа в очень редких случаях приступ бывает вызван глубоким повреждением слизистой оболочки гортани. Тогда удушье развивается постепенно, ребенок теряет голос, кашель становится беззвучным, кожа лица резко синеет. Такое состояние опасно для жизни ребенка, и требуется срочная операция.
Если круп развивается при детских инфекционных заболеваниях, то наряду с его симптомами бывают выражены и признаки основной болезни. Удушье, обусловленное вирусным крупом, обычно быстро ликвидируется под действием свежего воздуха и горячих ножных ванн. Поставить диагноз крупа может только врач. Поэтому при появлении у ребенка, страдающего гриппом или другим заболеванием, признаков удушья надо немедленно вызвать врача.
Приступы удушья у детей, наступающие внезапно, среди полного здоровья, чаще обусловлены попаданием различных предметов в дыхательные пути. Часто маленькие дети берут в рот различные игрушки и другие мелкие предметы, которые при крике, кашле, во время смеха или во время разговора, когда происходит усиленный вдох, попадают в трахею и даже в бронхи. Во время приема пищи, особенно мяса и рыбы, в дыхательные пути ребенка могут попасть кости. В таком случае внезапное удушье возникает на фоне нормальной температуры, нормального голоса и не сопровождается грубым кашлем. Попадание инородного тела в дыхательные пути всегда связано с угрозой для жизни ребенка. Поэтому не следует давать детям для игры различные мелкие предметы, такие, как бусы, пуговицы и др., а из пищи необходимо тщательно удалять все кости.
Иногда дети рождаются со своеобразным затрудненным дыханием. Это состояние называется врожденным стридором. Вдох у таких детей бывает шумным, часто дыхание напоминает кудахтанье кур. Шум усиливается во время сна и когда ребенок лежит. При волнении затруднение дыхания нарастает, появляется одышка. У ребенка при вдохе втягиваются межреберные промежутки, надключичные и подключичные ямки становятся еще глубже. Однако голос при врожденном стридоре не меняется. Постепенно дыхание улучшается и обычно становится нормальным к двум годам. Если у ребенка с врожденным стридором развивается воспаление легких, то резко затрудняется дыхание, напоминая приступ крупа.
Изредка родителям приходится обращаться к врачам «скорой помощи» и педиатрам по поводу возникающего у детей удушья вследствие спазма гортани, так называемого приступа ларингоспазма. Эти приступы развиваются у детей, страдающих спазмофилией, рахитом, и у очень возбудимых детей.
Приступ ларингоспазма нередко начинается после волнения и плача. В результате судорожного сокращения мышц гортани наступает спазм голосовой щели, которая замыкается и не пропускает воздух в легкие. Ребенок быстро бледнеет и синеет, он не может вдохнуть, иногда теряет сознание. Голова его запрокидывается. В большинстве случаев дыхание останавливается на несколько секунд. Затем спазм проходит, голосовая щель раскрывается и слышится свистящий глубокий вдох: это воздух проходит через суженную голосовую щель. Дыхание ребенка восстанавливается.
При судорожном сокращении мышц гортани, до приезда врача «скорой помощи», ребенка надо положить поближе к открытой форточке или окну. Освободить от тесной одежды, опрыскать лицо холодной водой, похлопать по ягодицам. Если это не помогает, следует пощекотать корень языка или небо, сделать искусственное дыхание.
Таким образом, у детей, особенно раннего возраста, много причин, которые вызывают затруднение дыхания, доходящее до удушья. После приступа бронхиальной астмы у большинства детей обнаруживаются длительные изменения в легких, которые проявляются более или менее выраженным бронхитом. Ребенок продолжает покашливать. Ночью иногда кашель усиливается, появляется небольшая одышка. Временами слышно затрудненное дыхание, но типичного приступа астмы не возникает.
У детей, страдающих хроническим воспалением легких, с каждым новым приступом бронхиальной астмы изменения в легких нарастают, страдает их физическое развитие, появляется малокровие, защитные силы организма снижаются.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +