АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ) ИНФЕКЦИОННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ (РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ). Этиология и патогенез. Этиология точно не установлена. Возникновение болезни ставится в связь со стрептококковой инфекцией очагового, хронического характера (тонзиллит, отит, гайморит, пиелит и т. д.).
Развитие заболевания стоит в связи с особенностью реакций организма на инфекционное начало. Изменение общей и системной реактивности организма при инфекционном артрите является выражением закономерностей развития аллергии и зависит от функционального состояния центральной нервной системы больного.
Изменение реактивности влечет за собой повышенную чувствительность этих больных к различным внешним воздействиям, охлаждению, физическому и психическому перенапряжению, любой, даже легкой, инфекции, вызывая обострения болезненного процесса.
Симптомы. Различают три основные формы (стадии) или варианта течения инфекционного неспецифического полиартрита.
1. Острый эксудативный инфекционный неспецифический полиартрит характеризуется острыми болями в суставах, припухлостью суставов, часто симметричных, множественных, за счет выпота в сустав и периартикулярные ткани, повышенной температурой тела и кожи над пораженными суставами, рано возникающей атрофией мышц, прилежащих к пораженным суставам. В крови умеренный лейкоцитоз и ядерный сдвиг влево, гипохромная анемия, РОЭ отчетливо ускорена. На рентгенограммах остеопороз. Общая слабость, потеря сна и аппетита, подавленное настроение.
2. Подострый инфекционный неспецифический полиартрит с преимущественно эксудативными или пролиферативными явлениями в суставах или смешанный характеризуется болями в суставах, припухлостью и наличием хруста в них, атрофией мышц. Функция суставов нарушена из-за начинающихся подвывихов и контрактур (при развивающихся пролиферативных изменениях). Кожа над пораженными суставами горяча, часто атрофична, истончена, отчетливо выступают кожные вены, ломкость ногтей, гипертрихоз или выпадение волос на коже. Общее состояние больных нарушено, температура субфебрильная, слабость, потливость, раздражительность, плохой сон. В крови явления гипохромной анемии, часто лейкопения (при обострениях процесса кратковременный лейкоцитоз), РОЭ ускорена. На рентгенограмме нарастающий остеопоров, иногда неровность контуров костей, образующих сустав.
3. Хронический фиброзный анкилозирующий инфекционный неспецифический полиартрит может явиться третьей стадией острого эксудативного полиартрита, но иногда он с самого начала развивается как хронический медленно, исподволь формирующийся анкилозирующий артрит (А. И. Нестеров). Боли в суставах и воспалительно-эксудативные явления стихают, но нарушения функции суставов и расстройства трофики тканей нарастают за счет увеличения фиброзных контрактур и появления костных анкилозов. Больной как бы скован, часто неподвижен. Суставы деформированы за счет смещений и подвывихов. Температура тела нормальная или субфебрильная, в крови нарастает анемия и лейкопения, РОЭ остается ускоренной. На рентгенограмме картина выраженных дефектов костной ткани (узуры) или, наоборот, разрастание ее (остеофиты). Явления общей слабости нарастают, больные истощены, раздражительны, депрессивны.
Имеются клинические варианты инфекционного неспецифического полиартрита: болезнь Стилла (инфектартрит у детей), при которой, кроме обычных симптомов, отмечается увеличение печени и селезенки, и болезнь Бехтерева с преимущественным поражением суставов позвоночника.
Лечение. Оно состоит из санации инфекционного очага независимо от его локализации (миндалины, зубы, придаточные полости носа, желчный пузырь, внутренние женские половые органы и пр.), общеукрепляющего воздействия на организм и мероприятий по сохранению и восстановлению нарушенных функций опорно-двигательного аппарата. Санацию очага инфекции проводят по общепринятым методикам.
Наряду с медикаментами (сульфаниламиды, антибиотики, салицилаты, витамины, АКТГ, кортизон, кризанол и др.) и дробными гемотрансфузиями (по 50—150 мл через 3—4 дня, всего 3—8 переливаний) применяют и физические факторы.
При наличии резко выраженного болевого синдрома (во всех стадиях заболевания) лечение начинают с воздействия на область пораженных суставов ультрафиолетовыми лучами (см. методику № 82). Ежедневно облучают участок кожи площадью 600—800 см2, соответствующий 2 пораженным суставам, чаще симметричным, 3—10 биодозами (в зависимости от регионарной светочувствительности — на плечевые суставы 3—4 биодозы, на локтевые и коленные суставы — 6—8, на кисти и стопы — 8—10 биодоз). Облучение тех же суставов повторяют через 2—3 дня, всего 3—4 раза. При последующих облучениях дозу увеличивают на 1—3 биодозы в зависимости от степени покраснения кожи; при получении же интенсивной эритемы облучение повторяют через 3—4 дня, не увеличивая дозы. При наличии резко выраженных трофических расстройств (истончение и сухость кожи, атрофия мышц, изменение ногтей и роста волос и др.) облучение области суставов целесообразно чередовать с облучением кожи в области соответствующей рефлексогенной зоны (воротниковой — при заболевании суставов верхних конечностей и пояснично-крестцовой — при заболевании суставов нижних конечностей — см. методики № 79, 80). Применяют и облучение области пораженных суставов рентгеновыми лучами (см. методику № 109) (фокусно-кожное расстояние 30 см, поле 10 Х 15 см, разовая доза 100—150 р, 2—3 раза с перерывом в 4—5 дней), а также воздействие ультразвуком на суставы (см. методику № 107) ежедневно, всего 8—15 процедур.
В подострой стадии заболевания с торпидным течением процесса, нарушением обмена веществ, поражением кожи или периферических нервов, а также при наличии хронического воспалительного процесса во внутренних женских половых органах целесообразнее назначение сероводородных ванн (см. методику № 92) температуры 35—36° с содержанием сероводорода 100—150 мг/л по 10—12 минут через день, а при хорошей переносимости — 2 дня подряд с отдыхом на третий день, всего 12—15 ванн. Целесообразно сочетание сероводородных ванн с гормональными препаратами — АКТГ и кортизоном. При этом сероводородные ванны включают через 5—7 дней после начала применения гормональных препаратов и наступления отчетливого лечебного эффекта от гормонов. После 8—10 сероводородных ванн дозы гормона снижают, прекращая его применение к концу комплексного лечения. Этим сочетанием часто удается предотвратить или смягчить наступление «синдрома отмены гормона».
Показаны также парафиновые аппликации (см. методику № 103) температуры 50—53° ежедневно или через день (в зависимости от переносимости) по 30—40 минут на 2—3 пораженных сустава, но не более, чем на 4 одновременно, чередуя воздействия на верхние и нижние конечности; всего 15—20 процедур.
При выраженных фиброзных изменениях в суставах с мышечными контрактурами, а также при наличии анкилозов целесообразнее назначать грязевые аппликации (см. методику № 101) температуры 42—45° по 30—-40 минут через день; всего 15—20 процедур.
Сочетание грязелечения с гормональной терапией способствует более быстрому наступлению лечебного эффекта.
Как во время лечения сероводородными ваннами (после уменьшения болевого синдрома), а также парафином или грязью, так и по окончании этого лечения назначают лечебную гимнастику и массаж.
Показано и применение электро- или индуктопирексии (см. методики № 72, 74) через 2—4 дня по 1—2 часа; всего 5—10 процедур. Можно применять и индуктотермию области суставов (см. методику № 73) по 20—30 минут ежедневно или через день, всего 15—20 процедур.
При всех стадиях инфекционного полиартрита эффективен электрофорез новокаина, йода, стрептоцида, хлористого кальция и т. д. (см. методику № 14).
В подострой и хронической стадиях показано курортное лечение: грязевые курорты (Саки, Евпатория, Пятигорск, Карачи, Старая Русса, Липецк и др.), курорты с сероводородными ваннами (Сочи—Мацеста, Пятигорск, Талги, Сергиевские минеральные воды, Кемери и др.) и радиоактивными источниками (Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск и др.).
Профилактические мероприятия должны быть направлены в основном на ликвидацию тех инфекций, которые предшествуют заболеванию (ангина, грипп и т. д.). Мероприятия, применяемые при развившейся форме заболевания, заключаются в тщательной санации очагов инфекции в межприступном периоде, общеукрепляющем лечении, повышающем сопротивляемость организма, а также ограждении больных, перенесших инфекционный неспецифический полиартрит, от перенапряжения физического и психического, охлаждений, травмы, инфекции и т. д. Для предупреждения нарушения функции органов движения необходимо проводить повторные курсы лечебной гимнастики. Возможны и закаливающие мероприятия, которые чаще применяют в качестве заключительных процедур после проведенного курса лечения (см. методику № 100).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +