Несмотря на большое разнообразие глистов и их зародышей, вегетирующих в кишечнике человека (более 130), лишь немногие из них имеют значение в хирургической патологии и клинике. Большая часть глистных заболеваний изучается в клинике внутренних и детских болезней. Из глистных заболеваний в хирургической клинике наиболее часто встречается эхинококков (1). Эхинококкоз — глистное заболевание человека и некоторых видов животных, вызываемое внедрением и развитием в различных органах пузырчатой формы, ленточного глиста — эхинококка (Echinococcus granulosus, Taenia echinococcus). Эхинококк обитает в кишечнике домашних травоядных животных (крупный рогатый скот, свиньи, козы, овцы), а также собак, шакалов. Морфологически у паразита различают три части: головка (сколекс), шейка и членики (3—4). На сколексе имеются мышечные присоски (4) и хоботок с двойным рядом крючьев (36—38). Зародыши паразита в организме животных приобретают так называемую пузырчатую форму эхинококка; собаки, пожирая внутренности животных, содержащие пузыри эхинококка, заражаются сами, а затем заражают животных и людей. Наиболее часто в СССР эхинококков наблюдается в областях, где развито животноводство (Западная Сибирь, Украина, Крым, Нижнее Поволжье, Кавказ). В этих районах заболеваемость эхинококкозом, по данным вскрытий, достигает 1,5%. Попадая в кишечник человека, яйцо паразита освобождается от своей оболочки и при помощи крючьев проникает в толщу кишечной стенки, отсюда — в лимфатические и кровеносные сосуды, по которым попадает прежде всего в капилляры печени, где фиксируется и начинает развиваться в зародыш. Если этим барьером паразит не задерживается, то он попадает в грудной проток через лимфатические пути или через ветви воротной вены в правое сердце и капилляры легких, где нередко задерживается и образует паразитарную кисту. Если отдельные паразиты не задерживаются и в этом, втором, барьере, то через левое сердца и аорту они могут попасть в систему большого круга кровообращения
-------------------------------------
1. Цистицеркоз, трихиноз, аскаридоз наблюдаются в хирургической клинике нечасто. Необходимые сведения изложены в учебниках микробиологии, патологической анатомии и частной хирургии.
-------------------------------------
и в другие органы и ткани, аналогично гематогенному распространению микробов при сепсисе. Указанные анатомические условия и являются предпосылкой наиболее частого поражения эхинококкозом печени (50—70%) и легких (более 10%). Более редко эхинококков наблюдается в почках, селезенке, женских половых органах, костях, мышцах, подкожной клетчатке. В организме человека зародыши экинококка, попадая в какой-либо орган, развиваются в новую форму — пузырчатую, или гидатидозную. Эхинококковый пузырь — кистозное образование различной величины, достигающее иногда очень больших размеров (с голову человека). Пузырь бывает наполнен прозрачной, белой, слегка опалесцирующей жидкостью, удельный вес которой 1 000—1 015. Жидкость содержит значительное количество поваренной соли, виноградный сахар, небольшую примесь янтарной кислоты и ничтожные следы белка. Стенка пузыря состоит из многослойной, так называемой хитиновой оболочки; верхние слои — более плотные, внутренний слой носит зародышевый зернистый (паренхиматозный) характер; в нем размножаются зародышевые пузырьки и сколексы. Из этих пузырьков образуется второе (дочернее) и третье (внучатное) поколение пузырей, которые плавают в жидкости материнского пузыря. Иногда наблюдается очень большое количество пузырей — до 1 000 и больше. Изолированные сколексы, плавающие в эхинококковой жидкости, могут превратиться в дочерние пузыри, что доказано при экспериментальной пересадке животным сколексов или кусочков стенки пузыря. Поэтому при операциях надо соблюдать большую осторожность, чтобы не обсеменить операционное поле эхинококком. Вокруг эхинококкового пузыря развивается реактивное продуктивное воспаление и образуется соединительнотканная фиброзная капсула, резко отграничивающая эхинококковую кисту от паренхимы органа, в котором развивается паразит; паренхиматозная ткань постепенно сдавливается и атрофируется. Благодаря такому отграничению киста при операции иногда может быть целиком вылущена, если она не достигла очень больших размеров. Кроме такого механизма образования пузырей, имеет место и другой путь их образования, когда дочерние пузыри отделяются не с внутренней, а с наружной стороны материнского пузыря, что может повести к развитию множественного эхинококкоза. Рост эхинококка очень медленный; диагноз эхинококкоза ставится обычно у людей в возрасте 30—40 лет, хотя заражение паразитом произошло еще в детстве (1). Эхинококк в организме промежуточного хозяина — человека — имеет две морфологически различные формы: однокамерный, однополостной
------------------------------------
1. Размеры эхинококкового пузыря через 2 месяца достигают 2 мм, а через 5 месяцев — 5 мм.
------------------------------------
эхинококк (Е. unilocularis) и многокамерный, альвеолярный (Е. alveolaris). Первый наблюдается во много раз чаще второго.
Однокамерный эхинококк представляет собой паразитарную кисту, в полости которой плавают дочерние и внучатные пузыри. Экзогенный рост наблюдается редко. Клиника эхинококкоза разработана недостаточно полно, так как долгое время не отмечается симптомов заболевания и больной не проявляет никаких жалоб. Общие явления обычно отсутствуют; правильный диагноз ставится лишь тогда, когда киста достигает значительных размеров или если она механическим давлением вызывает расстройства функции органа. В ранних стадиях диагноз может быть поставлен только при такой локализации эхинококка, когда даже при небольшом размере пузыря могут быть выражены очаговые симптомы; например, со стороны мозга или глаза симптомы эхинококкоза аналогичны симптомам при опухоли этих органов. Эхйнококкоз печени и других органов обычно диагносцируется, когда уже прощупывается опухоль, исключающая по клиническому течению или по рентгеновскому исследованию (легкие, кости) раковое новообразование и пр. Общих явлений при эхинококкозе обычно не бывает или они бывают выражены неясно. Ценным симптомом при эхинококкозе является аллергическая реакция, выражающаяся в появлении у больного крапивницы или аллергического шока. Чаще эта реакция наступает при нарушении целости кисты, при ее разрыве или операционном вскрытии (1). В крови часто отмечается эозинофилия (10—30% эозинофилов), что также является важным диагностическим признаком. Из предложенных лабораторных специфических реакций большое значение имеет реакция Кацони для определения анафилактического состояния (кожная анафилаксия): после внутрикожного введения 0,2 см3 стерильной прозрачной эхинококковой жидкости, взятой из пузыря, на месте укола появляется красное пятно, затем появляется сплошная краснота (положительная реакция). При эхинококкозе реакция Кацони в 90% бывает положительной. При эхинококкозе может быть нагноение кисты и разрыв ее с обсеменением, например, брюшной, плевральной полости и т. п. Лечение. Лечение оперативное. Самоизлечение наблюдается редко. Операция заключается или в радикальном удалении кисты вместе с фиброзной капсулой, если это технически возможно, или во вскрытии кисты и удалении из нее всех дочерних пузырей и хитиновой оболочки. В последнем случае полость кисты протирают каким-либо антисептическим средством, тампонируют или дренируют, а иногда зашивают наглухо. Многокамерный эхинококк (альвеолярный) наблюдается реже. Он резко отличается от однокамерного эхинококка и представляет собой бугристую опухоль, имеющую в центре очень небольшие полости, содержащие студенистую массу серовато-желтого цвета. Альвеолярный эхинококк скорее напоминает раковую опухоль, каковой до половины XIX века он считался. Плотные бугры, расположение в соединительной ткани, могут вызвать, например, в печени, сдавление желчных ходов и желтуху или сдавление ветвей воротной вены и асцит. Профилактика эхинококкоза крайне важна. С этой целью рекомендуется правильно организовать санитарное наблюдение за убоем скота, не допускать в продажу и в пищу собакам зараженных эхинококком органов убитого скота, запрещать детям играть с собаками, не позволять собакам обнюхивать и облизывать кухонную посуду, продукты питания и т. д.
-------------------------------
1. Эта реакция — следствие поступления токсических продуктов в кровь. -------------------------------
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +