Как уже отмечалось, применение гепарина контролируется временем свертывания венозной крови (по Ли-Уайту) либо крови из пальца (по Бюркеру). Более предпочтителен контроль по первому показателю. Для этого также пригодны показатели общей свертывающей активности крови (время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину). Через 15 мин после введения 5000 ед. гепарина резко увеличиваются тромбиновое время, гепарин крови, тромбоэластограмма дает прямую линию, почему эти показатели вряд ли могут применяться для контроля за лечением гепарином, хотя такие рекомендации и проводятся некоторыми авторами.
Время свертывания крови должно быть перед каждым последующим введением гепарина удлинено в 2—3 раза по сравнению с нормой.
Применение непрямых антикоагулянтов контролируют определением индекса Квика (протромбинового индекса), добиваясь стабильного снижения в пределах 40—50% и не выше 60%.
Индекс Квика нужно определять в крови из вены, а не из пальца, так как в последнем случае величина его часто бывает искажена. В связи с тем, что в начале применения непрямых антикоагулянтов определение индекса Квика необходимо производить ежедневно, допустимо чередовать определение его один день в венозной, второй день в капиллярной (из пальца) крови. Ориентироваться все же следует в основном на индекс Квика венозной крови.
Для более надежного контроля желательно определять не только индекс Квика, но также составляющие его факторы, на которые действуют непрямые антикоагулянты (протромбин двухступенчатым методом, проконвертин).
З. Д. Федорова, М. А. Котовщикова (1971) предлагают вычислять отношение времени рекальцификации плазмы здорового человека ко времени рекальцификации плазмы больного. При эффективной терапии индекс составляет 0,6—0,8. Если индекс более 1,0, то следует увеличить дозировку антикоагулянтов, если меньше 0,5, можно опасаться передозировки.
Это, однако, не означает, что мы не должны стремиться получить наиболее полную характеристику всех фаз свертывания крови или использовать для контроля, особенно за антикоагулянтами непрямого действия, показатели, отражающие предтромботическое состояние (время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, антитромбины, гепарин, фибриноген А, фибриноген Б, фибринолитическая активность крови или плазмы, показатели тромбоэластограммы). Определение этих показателей может помочь в детализации обнаруживаемых изменений для более полной их коррекции. В частности, может возникнуть необходимость повторного назначения гепарина или пролонгированного его применения.
При контроле за лечением антикоагулянтами приобретает большое значение также микроскопия осадка мочи для обнаружения эритроцитов. В первом случае при поступлении в клинику все приведенные показатели регистрировали гиперкоагуляцию крови. К 4-му часу после введения гепарина нормальными оказались лишь индекс Квика и фибриноген Б. Другие показатели снова выявляли
гиперкоагуляцию крови, хотя она была выражена в меньшей по сравнению с исходными данными степени. Во втором случае одни показатели до введения гепарина указывали на некоторую гипокоагуляцию крови (время свертывания, время рекальцификации, толерантность плазмы к гепарину, тромбиновый индекс), другие не отличались от нормы (индекс Квика, гепарин), третьи выявляли гиперкоагуляцию крови (фибриноген А и фибриноген Б). К 4-му часу после введения гепарина удерживалась выраженная и достаточная гипокоагуляция крови, хотя содержание фибриногена А осталось повышенным.
При длительном применении антикоагулянтов больные должны всегда иметь при себе карту с данными времени свертывания крови, индекса Квика и других показателей коагулограммы (времени рекальцификации, толерантности плазмы к гепарину, гепарина крови, фибриногена А и фибринолиза) с указанием дат, когда проводились исследования.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +