При лечении аритмий перед клиницистом прежде всего стоит задача выяснения этиологического и патогенетического факторов, лежащих в основе поражения миокарда. Эффективное воздействие на них может и без применения антиаритмических средств восстановить нарушение ритма. Речь идет о применении всего комплекса этиологической и патогенетической терапии при ревматических и другой этиологии миокардитах, инфаркте миокарда, стенокардии, хронической коронарной недостаточности, миокардиосклерозах, гипертонической болезни и других заболеваниях, сопровождающихся поражением миокарда. При интоксикациях проводится детоксикационная терапия, при неврозах — лечение седативными средствами. Немало можно привести случаев, когда применение комплексного гормонально-медикаментозного лечения при ревматизме, миокардитах, антиангинальных препаратов при ишемической болезни сердца, гипотензивных средств при гипертонической болезни и т. д. приводит к восстановлению нарушенного ритма. Постоянную форму мерцательной аритмии, очевидно, нечего пытаться перевести в синусовый ритм, если имеется чистый митральный стеноз, резко выраженный порок сердца. Однако это может стать возможным после хирургической коррекции клапанного поражения сердца. Перед врачом также стоит задача решить вопрос, насколько у данного больного аритмия усугубляет нарушенную гемодинамику, можно ли повременить с назначением антиаритмических средств, чтобы провести лечение или в наиболее оптимальных условиях на фоне комплексного лечения основного заболевания, применения сердечных тликозидов и мочегонных средств или сразу же начинать с восстановления ритма сердца, т. е. применения антиаритмических средств. Некоторые нарушения ритма требуют безотлагательного применения наиболее мощных антиаритмических препаратов.
В общем следует иметь в виду, что терапия антиаритмическими средствами — это симптоматическая терапия, направленная на отдельный симптом заболевания, его патогенетические факторы, и не устраняет самого заболевания, лечение которого должно проводиться всеми имеющимися в арсенале врача средствами.
При наличии столь большого числа эффективных антиаритмических препаратов в настоящее время, как это было приведено выше, их следует применять дифференцированно. Должна быть пересмотрена в соответствии с фармакодинамикой и фармакокинетикой тактика в отношении применения ряда все еще широко использующихся в практической медицине препаратов (Е. И. Чазов, 1975). Мы не приводим в качестве антиаритмических средств такие препараты, как АТФ, кокарбоксилаза, оротат калия, которые, однако, могут при определенных условиях создавать более благоприятный фон для лечения аритмий специфически воздействующими средствами. Часто фоновыми препаратами для лечения многих нарушений ритма являются соли калия и подобные им препараты, хотя их самостоятельное применение целесообразно при аритмиях, связанных с гипокалиемией.
Таким образом, перед врачом стоит задача не только выбрать противоаритмическое средство для лечения данного больного, но и возможные комплексы для более оптимального терапевтического эффекта. В клинической практике часто применяются такие сочетания, как сердечные гликозиды с препаратами калия, бета-адреноблокаторами, верапамилом; препараты калия с основными антиаритмическями препаратами, хинидин с бета-адреноблокаторами; при полной атриовентрикулярной блокаде — атропин с изадрином, кортикостероидами и тиазидными мочегонными и др. Необходимо, однако, помнить о суммации не только антиаритмического, но и токсического эффекта. Ниже для облегчения применения большого количества антиаритмических средств мы схематично распределили основные препараты по различным видам аритмий в зависимости от их эффективности при том или другом виде нарушения ритма. Вполне понятно, врач должен решать вопрос о выборе препарата, его дозы, пути введения для данного больного, при сложившейся клинической ситуации, при имеющихся результатах лабораторных и инструментальных исследований. В схематическом изложении не учтены нередко наблюдающиеся сложные нарушения ритма, при которых тактику должен выработать сам врач на основании точных знаний фармакодинамики противоаритмических средств, состояния больного и т. д.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +