КИСЛОТА БОРНАЯ — Acidum boricum. Оказывает бактериостатическое, противовоспалительное и антимикотическое действие на соответствующую микрофлору. Не раздражает ткани, действует кератопластически.
Показана для лечения дерматитов, экзем, а также некоторых форм микозов, гипергидроза и опрелостей стоп.
Форма выпуска: порошок.
2—3% растворы борной кислоты используются для примочек на мокнущие очаги при дерматитах и острых экземах, для полоскания рта.
Насыщенным раствором борной кислоты (2 чайные ложки порошка на стакан горячей воды) лечат отрубевидный лишай. Раствор втирают в очаги 1 раз в день в течение недели. После исчезновения элементов высыпания для предупреждения рецидивов его втирают 1—2 раза в неделю еще 1—2 месяца.
Присыпка порошком борной кислоты рекомендуется больным интертригинозными формами микоза межпальцевых складок стоп, с повышенной потливостью стоп и опрелостями.
Назначается также для профилактики рецидивов микоза.
Входит в состав сложных прописей (пасты Теймурова, молока Видаля). Не вызывает местной реакции, но, всасываясь с больших поверхностей кожи, борная кислота нередко обусловливает интоксикацию организма, особенно детского.
Противопоказание: непереносимость препарата. НАТРИЯ БОРАТ — Natrii tetraboras.
Действует антисептически, антимикотически и противовоспалительно.
Показан при лечении больных дрожжевыми поражениями кожи и слизистых оболочек, а также для уменьшения пигментации кожи и смягчения воды.
Форма выпуска: порошок.
Его 5—20% растворы в глицерине показаны для смазывания очагов дрожжевых поражений кожи и кандидозных очагов на слизистых оболочках, а также для лечения афтозного стоматита. 2—5% водными растворами полощут полость рта и промывают полости с целью растворения слизи и других отделяемых, что облегчает их удаление. Вследствие всасывания препарата при длительном промывании закрытых полостей иногда возникают интоксикации.
Свойства натрия бората смягчать жесткую воду и омылять жиры используются в косметике: для умывания при жирной коже лица (1—3% раствор). При сухой коже натрия борат добавляется в воду для умывания в меньшем количестве, только для ее смягчения (0,25—1% раствор). Для обесцвечивания веснушек назначаются 10— 20% растворы буры в глицерине.
Противопоказание: непереносимость препарата. КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ — Acidum salicylicum. Применяется наружно как кератолитическое, антисептическое и слабое противозудное средство.
Показана для удаления рогового слоя эпидермиса и ногтевых пластинок, больным зудящими дерматозами и гипергидрозом.
Форма выпуска: в порошке.
Больным с нерезко выраженным гиперкератозом ежедневно 2—3 раза очаги смазывают 3—10% мазью. В результате постепенно размягчаются и отделяются роговые массы. Этот процесс можно ускорить, если удалять размягченный роговой слой после дополнительной его мацерации в теплой ванне. Более значительные роговые наслоения удаляются по методу А. М. Ариевича. Для этого марлевую салфетку с толстым слоем 20% салициловой мази накладывают на очаг гиперкератоза, покрывают ее компрессной бумагой, слоем ваты и закрепляют бинтом. Через двое суток, если повязка не беспокоит больного, бинт снимают. На ту же марлевую салфетку с салициловой мазью наносят толстый слой вазелина и накладывают на очаг еще на одни сутки. После снятия повязки размягченные роговые массы осторожно снимаются скальпелем. Иногда приходится их дополнительно размягчать в теплой воде.
Некоторым больным такие отслойки делаются несколько раз через каждые 2—3 дня.
Подобные процедуры проводятся с целью удаления рогового слоя кожи или ногтевого ложа, параженных микозом. Отслойки больным экссудативными формами микозов стоп не показаны из-за опасности обострения процесса.
Если салициловая мазь с очагов гиперкератоза под повязкой попадает на здоровую кожу, больные иногда отмечают болезненность. В таких случаях повязку надо снять и участки раздражения кожи покрыть цинковой пастой.
Салициловая кислота наряду с бензойной кислотой в концентрации 5—20% входит в состав средств для удаления очагов избыточного образования роговых масс на ладонях и подошвах. Является действующим началом мозольного пластыря (Emplastrum ad clavus), состоящего из салициловой кислоты и парафина (по 20 частей), а также из канифоли и петролатума (по 27 частей). Если омозолелости резистентны к такому мозольному пластырю, в него можно добавить еще 20 частей салициловой кислоты. Только необходимо защитить окружающую кожу лейкопластырем. Предварительно в лейкопласте по величине мозоли делается отверстие.
Мозольный лейкопластырь «Салипод» (Emplastrum adhaesivum ad clavus) состоит из: кислоты салициловой — 32,8 г, серы осажденной — 8,1 г, каучука натурального — 22,4 г, ланолина безводного — 9 г, канифоли сосновой — 17,7 г, других веществ — до 100 г. Этот состав наносится на полоски ткани длиной 10 см и шириной 6 или 2 см и покрывается целлофаном. Лейкопластырь наклеивается на омозолелости в течение нескольких дней. Затем размягченные роговые массы удаляются.
Выпускаемая в готовом виде мозольная жидкость (Liquor ad clavus) содержит: салициловой кислоты — 1 г, бриллиантового зеленого — 0,01 г, спирта этилового 96°— 1 г и коллодия эластического — до 10 г. В результате повторного нанесения жидкости на мозоли участки ороговения размягчаются и легче удаляются.
В гальманине — Galmaninum (салициловой кислоты — 2 части, окиси цинка — 10 частей, талька и крахмала — по 44 части), уменьшающем повышенное потоотделение стоп, в пасте Лассара (Pasta Lassara), жидкости Сладковича (Liquor Sladkovitsch), молоке Видаля (Lactis Vidal) и в других мануальных и магистральных прописях тоже используется салициловая кислота.
Салициловая кислота обычно осложнений не вызывает, в слишком высоких концентрациях раздражает кожу. У пепереносящих препарат иногда развивается аллергический дерматит.
Резорбтивное действие салициловой кислоты (головная боль, чувство жара, затрудненное дыхание) иногда проявляется у больных, у которых препарат нанесен на большую поверхность кожи, особенно под компресс. РТУТИ АМИДОХЛОРИД — Hydrargyri amidochloridum (Б). Обладает аптипаразитарным и противомикробным свойствами, а также кератолитическим действием.
Показан для лечения поверхностных пиодермии (стрепто-стафилококкового импетиго, остиофолликулитов и др.) в составе 2—10% мазей или пасты, а также псориаза — 2—5% мазей, которые втирают в очаги псориаза на волосистой части головы. При псориазе в некоторых случаях хорошее действие оказывает мазь Воля — Unguentum Woli (ртути амидохлорида — 10 г, ксероформа — 10 г, висмута нитрата основного — 15 г и автола — 250 г). Она готовится в аптеках.
Для лечения веснушек издавна используется 5—25% мазь ртути амидохлорида. Однако при этом могут возникнуть: дерматит, явления непереносимости ртути и другие осложнения, обусловленные ее всасыванием. Как все препараты ртути, ртути амидохлорид несовместим с йодом и серой. МАЗЬ РТУТНАЯ СЕРАЯ — Unguentum Hydrargyri cinereum. Содержит около 30% металлической ртути.
Показана для лечения паразитарных заболеваний кожи, особенно педикулеза, обусловленного Pediculum pubis.
Форма выпуска: в банках по 30 г мази.
Противопоказана больным с воспалительными изменениями кожи и нарушением целости эпидермиса на участке, подлежащем обработке.
Не следует длительно назначать мазь больным амфодонтозом, туберкулезом и другими заболеваниями легких. РТУТИ ОКИСЬ ЖЕЛТАЯ — Hydrargyri oxydum flavum (Б). Обладает антисептическими свойствами. Хорошо переносится кожей.
Показана в виде 2—5 % мази для лечения сикоза, поверхностных пиодермии, педикулеза.
Форма выпуска: порошок.
Нельзя назначать вместе с растворами этил-морфина, бромидов и йодидов, которые принимаются внутрь, так как при этом образуются раздражающие кожу соединения. РТУТИ МОНОХЛОРИД — Hydrargyri monochloridum (Б). Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.
Форма выпуска: порошок.
Показан в виде 10—30% мази для лечения поверхностных форм пиодермии. Не рекомендуется смазывать этим препаратом открытые участки тела, так как под влиянием света монохлорид ртути превращается в дихлорид (сулему). СЕРЕБРА НИТРАТ — Argenti nitras (A). 0,1—0,5% водные растворы серебра нитрата оказывают вяжущее, высушивающее и антисептическое действие на кожу. В более высоких концентрациях (1—20%) они вызывают поверхностное прижигание тканей.
Показан местно больным экземой, дерматитами, а также для ускорения эпителизации язв и в косметических целях.
Формы выпуска: в порошке, палочках.
Назначается в виде 0,25—0,5% раствора для примочек на мокнущие очаги экземы. Примочка должна увлажняться по мере высыхания. Растворами в более высоких концентрациях тушируются мокнущие очаги или делаются примочки на 5—10 минут. При этом мокнущая поверхность покрывается тонкой пленкой коагулированного белка.
Растворы серебра нитрата 1—2% и больших концентраций применяются для оживления краев вяло гранулирующих варикозных язв, а также для устранения избыточных грануляций. После их смазывания 10—20% раствором образуется поверхностная некротическая корочка. Для этих же целей используется ляписный карандаш.
Входит в состав мази Микулича (Unguentum Mikulitschi), которой лечат язвенные поражения кожи. Серебра нитрат применяется также для окрашивания волос в черный цвет. ЦИНКА СУЛЬФАТ — Zinci sulfas. При местном применении коагулирует белки. Этим обусловливается его вяжущее (в небольших концентрациях — 0,1—1%) и прижигающее (в 2% и более концентрированных растворах) действие на кожу.
Показания: микробная экзема, мокнущая пиодермия, язвенные поражения кожи, паронихия, онихии.
Форма выпуска: порошок.
Для лечения хронических язвенных изменений кожи назначается ионофорез 0,5% раствора, а при дрожжевых паронихиях и онихиях — 2% раствора цинка сульфата.
Цинка сульфат входит в состав жидкости Алибура (Liquor Aliburi) следующего состава: меди сульфата — 0,1 г, цинка сульфата — 0,4 г, спирта камфорного — 3 мл, воды дистиллированной — 300 мл, которая используется для лечения примочками сикоза и некоторых других пиодермии. Готовится в аптеках.
0,1—0,5% растворы цинка сульфата служат вяжущим и дезинфицирующим средством для лечения конъюнктивитов (глазные капли), для промывания уретры — 0,1— 0,2% растворы, для смазывания слизистых оболочек — 0,25—0,5% растворы.
Противопоказание: непереносимость препарата. ЦИНКА ОКИСЬ — Zinci oxydum.
Оказывает вяжущее, высушивающее и дезинфицирующее действие на кожу.
Показана (в сочетании с другими препаратами) и основном для лечения воспалительных заболеваний кожи. Показания определяются действующими началами препаратов. Причем их действие смягчается цинка окисью: чем больше ее в препарате, тем мягче действие.
Форма выпуска: порошок.
Входит в основу присыпок, мазей и паст. Назначается только наружно. Цинка окись несовместима с кислотами. Ее также нельзя назначать для смазывания красной каймы губ, так как, попав в желудок, она разлагается соляной кислотой.
Взвесь цинка окиси водно-спиртовая. Состоит из: цинка окиси, талька, крахмала пшеничного — по 30 г, глицерина — 40 г, этилового спирта — 50 г, дистиллированной воды — до 250 г. Состав взвеси в значительной мере меняется в зависимости от включения в нее средств, оказывающих противозудный, антимикробный и другие эффекты.
Взвесь взбалтывают и смазывают ею кожу 2—4 раза в день. Охлаждает кожу и действует противовоспалительно при острых поверхностных дерматитах, не препятствует кожной перспирации.
Противопоказана больным с мокнутьем, так как экссудат образует со взвесью засыхающую клейкую массу. В результате появляются корочки и ухудшается течение заболевания.
Линимент окиси цинка — Linimentum Zinci oxydi. 20—40% взвесь цинка окиси в растительном масле.
Показан преимущественно для лечения острых воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутьем (дерматита, экземы и др.). Перед употреблением линимент взбалтывают и наносят на очаги 2—3 раза в день.
Паста цинковая — Pasta Zinci. Содержит цинка окиси и крахмала по 25% и вазелина 50%.
Оказывает выраженное подсушивающее и противовоспалительное действие на кожу в очагах хронической экземы, при дерматитах и остром течении экземы после ликвидации острых воспалительных явлений.
Паста цинковая используется для лечения многих дерматозов как основа для других препаратов, применяемых наружно. Состав ее меняется, но количество цинка окиси и других твердых составных частей должно оставаться в примерно равном отношении (1 : 1) к вазелину, растительному маслу или другим жидким ингредиентам пасты. Если увеличивается содержание твердых ингредиентов, паста становится более густой и поверхностно действующей, если их содержание уменьшается, паста по вязкости приближается к мази с более энергичным и глубоким влиянием на кожу.
Паста, приготовленная на вазелине, образует на коже плотное покрытие, которое в какой-то мере заменяет повязку и защищает очаг от внешних воздействий. Это покрытие держится на коже обычно более суток. Перед новым нанесением пасты удалять ее остатки не следует. Если нет осложнений, наслоения пасты снимаются раз в 3—4 дня путем размягчения и смывания пасты растительным маслом.
Цинковая паста, приготовленная на креме (растительное масло, ланолин и вода), такого плотного покрытия не образует и значительно быстрее удаляется с поверхности кожи.
Цинковые пасты противопоказаны больным с обильной экссудацией, а также с очагами на коже с густым волосяным покровом.
Мазь цинковая — Unguentum Zinci. Содержит 10% цинка окиси и 90% вазелина.
Цинковая мазь и включенные в нее препараты действуют более интенсивно, чем эти же препараты в цинковой пасте и сама паста. Поэтому она показана больным с меньшей склонностью к обострениям, чем больным, которым назначается цинковая паста.
Применяется цинковая мазь главным образом для лечения подострых и хронических воспалительных заболеваний кожи. В некоторых таких случаях эффективна мазь Вильсона (Unguentum Wilsoni): цинка окись— 1 г, жир свиной с бензойной кислотой (1%) — 6г.
Цинковая мазь используется как основа для мазей с дегтем, ихтиолом, нафталаном и другими препаратами.
Цинко-желатиновая повязка. Показания: больным варикозным симптомокомплексом и трофическими язвами голени. После наложения этой повязки улучшается трофика тканей. В результате уменьшается инфильтрация кожи в очагах нейродермита, бородавчатой формы красного плоского лишая и других дерматозов. Кроме того, применяется для лечения васкулитов нижних конечностей.
Наносится на кожу после предварительного разогрева на водяной бане. Застывая, образует упругую пленку.
Цинко-желатиновая повязка готовится также в аптеках по следующей прописи: цинка окиси и желатины — по 50 г, глицерина — 120 г, воды водопроводной — 240 г. Разогретой смесью пропитывается бинт, которым покрывается очаг. После застывания смеси образуется плотная повязка. СУЛЬСЕН — Sulsenum.
Показан для лечения себореи, угревой сыпи, а также для воздействия на очаги псориаза в области волосистой части головы.
Формы выпуска: 2,5% сульсеновое мыло по 100 г и в тубах по 30 г 2,5% пасты.
После обычного мытья головы сульсеновым мылом намыливают волосы и пену втирают в кожу. Остатки пены смывают через 7—10 минут (если у больного сухие волосы) или через 10—15 минут (если жирные).
Сульсеновая паста также втирается в кожу волосистой части головы и через 10—15 минут тщательно смывается. После смывания сульсеновых препаратов голова вытирается насухо. Таким же образом этими препаратами обрабатывается и гладкая кожа.
Препараты сульсена применяются 1 раз в неделю в течение 1—1,5 месяца.
Для предупреждения обострений и рецидивов дерматозов кожа обрабатывается сульсеновым мылом или пастой раз в 1—2 месяца.
Препараты сульсена обычно хорошо переносятся. Попав в глаза, пена и смываемая водой паста раздражают конъюнктиву. После выполнения процедуры руки тщательно моют водой. ФЕНОЛ (КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА) — Phenolum purum (Acidum carbolicum). Показан в основном как противозудное средство.
Форма выпуска: кристаллическая масса. Смесь 100 частей кристаллического расплавленного фенола с 10 частями воды представляет собой маслянистую жидкость — Phenolum purum liquefactum.
Фенол коагулирует белки и действует как цитоплазматический яд. В высоких концентрациях вызывает некроз кожи, по мере уменьшения концентрации это воздействие снижается до прижигающего, затем обезболивающего и уменьшающего зуд эффекта. Легко всасывается с поверхности кожи, выводится через дыхательные пути и почки.
Препаратами фенола (1—3% водными растворами или мазями) вместе с другими противозудными средствами обычно наружно лечат ограниченные очаги зудящих дерматозов. Очаги нейродермита, хронической экземы и других дерматозов смазывают мазями с 5—6% фенола.
Чистый фенол изредка назначается для поверхностной некротизации кожи с целью удаления веснушек, раздражения кожи при гнездном облысении и разрушения очагов дискоидной красной волчанки. Однако вследствие токсичности чистого фенола его использование ограничено.
Побочное действие фенола обусловливается его резорбцией, если препаратами фенола длительно смазываются большие поверхности кожи. Отравление фенолом проявляется общей слабостью, головокружением, усиленным потоотделением, расстройством дыхания, коллапсом. В случае пересушивания кожи фенолом очагв смазывают растительным маслом или вводят его в состав применяемого препарата. На участках смазывания фенолом иногда появляются дерматиты и даже, когда препараты фенола долго наносятся на одно и то же место, развивается некроз кожи. ТИМОЛ — Thymolun (Б). Применяются 0,5—1 % спиртовые растворы тимола с целью уменьшения зуда, а также для сужения расширенных пор лица и как дезинфицирующее средство.
Форма выпуска: порошок. РЕЗОРЦИН — Resorcinum. В больших концентрациях прижигает кожу и действует кератолитически. В разведении 1 : 20 и выше проявляет кератопластические, противовоспалительные и некоторые дезинфицирующие свойства.
Показан для лечения себорепной экземы, микозов, остроконечных кондилом, папиллом и многих других дерматозов. Форма выпуска: в порошке.
1—2% растворы используются для примочек как противовоспалительное, антисептическое и противозудное средство при лечении дерматитов и экзем. Наряду с серой является действующим началом мазей и паст, которые назначаются для лечения себорейной экземы и дерматозов, развившихся на фоне себореи. 1—2% спиртовые растворы вместе с другими противосеборейными средствами втираются в кожу волосистой части головы при избыточном салоотделении. Как отшелушивающее средство используются 10—15% резорциновые мази при гиперпигментациях и вульгарных угрях. Присыпка чистого резорцина или смеси резорцина поровну с тальком используется для лечения остроконечных кондилом, избыточных грануляций.
Резорцин входит в состав мази Андриасяна — Unguentum Andriasjani (резорцина, кислоты молочной или бензойной — по 15 г, вазелина — до 100 г), которой лечат микотические поражения стоп, и жидкости Кастеллани (фуксина или фуксина основания — 0,75 г, спирта этилового 95°— 10 г, раствора фенола 5% — 90 г, кислоты борной — 1 г, ацетона — 5 г, резорцина — 10 г) — для лечения микозов и поверхностных пиодермии и других мануальных и магистральных прописей.
Иногда вследствие длительного смазывания резорцином кожи на большой поверхности возникает интоксикация с такими же симптомами, как и при отравлении фенолом.
Резорцин противопоказан маленьким детям. Иногда вызывает дерматит. Светлые и седые волосы окрашивает в розовый цвет. РАСТВОР ФОРМАЛЬДЕГИДА (формалин) — Solutio Formaldehydi (Formalinum). Содержит 36,5—37,5% формальдегида. Дезинфицирует и дубит кожу, понижает секрецию ее желез. Эффективный дезодорант.
Показан при повышенной потливости в виде водных и спиртовых растворов. Форма выпуска: жидкость.
В зависимости от локализации поражений и состояния кожи очаги гипергидроза обрабатываются растворами вначале в небольшой (0,5—1%), а затем более высокой концентрации (до 10—20%). Раствором препарата смазывают кисти и стопы 1 раз в день или делают ванночки.
Выписывая рецепт с определенной концентрацией раствора формалина, исходный раствор формальдегида принимают за 100%, а концентрацию раствора формальдегида рассчитывают из фактического содержания формальдегида в исходном растворе.
До назначения раствора формальдегида необходимо добиться заживления трещин, ссадин и других дефектов кожи. Признаки пересушивания кожи и раздражения, которые иногда возникают под влиянием препарата, обычно быстро исчезают после назначения ожиряющих кремов или растительного масла.
Формалин входит в состав пасты Теймурова (Pasta Teimurovi), применяемой для лечения потливости, опрелостей и микозов стоп: кислоты борной — 7 г, натрия тетрабората — 7 г, кислоты салициловой — 1,4 г, цинка окиси — 30 г, талька — 28 г, гексаметилептетрамина — 3,5 г, раствора формальдегида — 3,5 г, свинца ацетата — 0,3 г, глицерина — 12 г, масла мятного (или другого эфирного масла) — 0,3 г, воды дистиллированной — 7 г.
Формалином дезинфицируют обувь больным микозами стоп. Для этого ватный тампон, смоченный неразведенным раствором формальдегида, вкладывают в обувь, которую заворачивают на 24 часа в вощеную бумагу или полиэтиленовую пленку. Чтобы предупредить дерматит стоп, после обработки обувь необходимо проветрить в течение суток. Одежда больных трихофитией, микроспорией и фавусом дезинфицируется в пароформалиновых установках санитарно-эпидемиологических станций.
Формидрон — Formidronum. Жидкость, состоящая из 10 частей раствора формальдегида, 40 частей 95° этилового спирта, 50 частей воды и небольшого количества отдушки.
Препарат показан для уменьшения повышенной потливости. Форма выпуска: во флаконах по 100 мл.
Противопоказан при раздражении кожи. Не рекомендуется им сказывать лицо. Раздражает конъюнктиву.
Мазь формальдегидовая — Unguentum Formaldehydi. Состоит из борной кислоты — 5 г, кислоты салициловой — 2 г, формалина — 15 г, глицерина — 14 г, полиэтиленоксида — 62,5 г, отдушки — 1,5г.
Показана при повышенной потливости. Форма выпуска: в тубах по 50 и 100 г мази.
Небольшое количество мази втирают в подмышечные впадины или другие места повышенного потоотделения. Если раздражена кожа, мазь может обострить процесс. Опасно попадание мази в глаза. ГЕКСАМЕТИЛЕНТЕТРАМИН — Hexamethylentetramin [Уротропин]. Показан при повышенной потливости.
Формы выпуска: в порошке, таблетках по 0,25 и 0, 5 г.
Применяется присыпка гексаметилентетрамином в чистом виде или в смеси с тальком и борной кислотой. Возможные осложнения вследствие наружного назначения препарата и меры их профилактики те же, что и для формальдегида. БЕНЗИЛБЕНЗОАТ — Bezylii benzoas. Оказывает акароцидное действие при нанесении на кожу больного чесоткой.
Показания: чесотка. Форма выпуска: в стеклянных банках.
Больной втирает свежеприготовленную 20% водно-мыльную суспензию бензилбензоата в кожу (следует избегать попадания препарата в глаза). После 10—15-минутного перерыва суспензия втирается снова. Детям препарат назначается в меньшей концентрации (до 5—10%). После обработки кожи руки не следует мыть в течение трех часов или же после каждого мытья вновь обрабатывать их препаратом. Затем меняется нательное и постельное белье. Через 3 дня больной моется и снова меняет белье. Если после лечения остаются единичные элементы высыпания без раздражения кожи, кожа обрабатывается повторно.
Обычно лечение переносится хорошо. Некоторые больные отмечают небольшое быстропроходящее жжение. Иногда возможно раздражение кожи. СЕРА ОСАЖДЕННАЯ — Sulfur praecipitatum. Местно проявляет антипаразитарные, некоторые противомикробные и противомикотические, а также противовоспалительные, уменьшающие зуд и кератопластические свойства. В концентрации свыше 10% подсушивает кожу, вызывает шелушение и действует кератолитически, а в более высоких концентрациях начинает раздражать кожу.
Препараты наружного действия, содержащие серу, показаны для лечения себореи и других дерматозов, развивающихся на фоне повышенной функции сальных желез кожи, а также чесотки.
Форма выпуска: порошок.
Сера оказывает благоприятное действие на течение хронической экземы, а у некоторых больных раздражает кожу. Поэтому в каждом конкретном случае концентрация серы и форма ее назначения подбираются соответственно реактивности кожи больного, зависящей от индивидуальных особенностей, остроты воспалительного процесса и других условий. При этом имеют значение основа, в которую включена сера, и другие компоненты применяемого препарата. В некоторых случаях целесообразно начинать лечение взвесью окиси цинка, которая содержит осажденную серу, как наиболее мягко действующую в поэтому легче переносимую лекарственную форму. Сера в мазях и пастах действует более энергично. 3—20% серные мази показаны для лечения больных псориазом, обыкновенными и розовыми угрями, красным отрубевидным лишаем Девержи, нейродермитом, облысением и другими дерматозами.
Сера входит в состав молока Видаля — Lactis Vidal (серы очищенной — 6 г, спирта камфорного — 6 г, спирта этилового 90° — 50 мл, 2% раствора борной кислоты— 50 мл), которое применяется для лечения себореи. Готовится в аптеках.
Вместе с дегтем и другими противомикотическими средствами сера (5—20%) назначается для лечения трихофитии, микроспории, фавуса, микозов стоп, онихомикоза и других дерматозов. На фоне лечения гризеофульвином после снятия волос, удаления ногтей, отслоек и другого комплексного лечения микозов мазями, содержащими серу, смазываются очаги поражения.
Долго сера была самым эффективным средством лечения чесотки. Однако в последнее время наряду с ней используются более действенные средства.
Серная мазь — Unguentum sulfuratum. Официнальный препарат, содержит 33% серы. Показана больным чесоткой. Форма выпуска: в стеклянных банках по 25 г мази.
При лечении чесотки серная мазь втирается в пораженную кожу на ночь, реже — 2 раза в день. Целесообразно начинать лечение с назначения 10—20% мази. В случае хорошей переносимости препарата через 1—2 дня следует заменить ее 33% серной мазью. Мазь втирается энергично, несколько слабее — на внутренней поверхности конечностей, в области половых органов и в других местах с более нежной кожей. Курс лечения продолжается 6—8 дней, в зависимости от клинической картины заболевания. Иногда длительно не исчезающий зуд обусловлен раздражением кожи втираемой мазью, когда уже нет чесоточного клеща. В таких случаях противопаразитарное лечение прекращают и назначают противовоспалительные средства. Закончив лечение, больной моется и меняет белье.
Эффект лечения чесотки по методу М. П. Демьяновича основан на выделении серы и сернистого ангидрида в результате реакции между натрия гипосульфитом и соляной кислотой непосредственно в очагах чесотки. Вначале в кожу втирается 60% раствор натрия гипосульфита (раствор № 1). Втерев этот раствор досуха, еще некоторое время втирают в кожу образовавшиеся кристаллики препарата, которые разрушают чесоточные ходы и облегчают доступ гипосульфита к возбудителю заболевания. Затем таким же образом втирают раствор № 2. Помыв предварительно руки, чтобы не было реакции растворов на ладонях, 3—4 раза втирают 6% раствор соляной кислоты (раствор № 2). Больной в течение трех дней не должен смывать с кожи выпавшую серу. На 4-й день он моется и меняет белье.
Метод М. П. Демьяновича несколько модифицирован: в течение 3—4 дней раствор № 1 втирается 1 раз и в последующем кожа обрабатывается раствором № 2. В результате меньше раздражается кожа. После лечения больной моется, тщательно втирая в кожу мыло и мыльную пену — для удаления с чешуйками рогового слоя клещей, их личинок и нимф.
Благодаря такому лечению иногда достигается хороший терапевтический эффект у больных себореей волосистой части головы, себорейной экземой, отрубевидным лишаем, эритразмой, линеарным миазом. ДЕГОТЬ. Продукт сухой перегонки различных пород дерева и каменного угля.
Дерматологи назначают преимущественно деготь из березовой коры (Oleum Rusci, Oleum Betulae), а также сосновый деготь (Pix Liquida), буковый (Oleum Fagi), можжевеловый (Oleum Cadini, Oleum Juniperi) и каменноугольный деготь (Oleum lithanthracis).
Деготь обладает кератопластическими и противовоспалительными свойствами, способствует рассасыванию инфильтратов. Кроме того, действует как антисептик и антипаразитарный препарат. Воздействуя на рецепторы кожи, вызывает рефлекторные реакции, успокаивает зуд.
Благодаря такому широкому диапазону терапевтического действия деготь показан для лечения многих дерматозов: различных экзем и нейродермита, псориаза, пиодермии, чесотки, дерматомикозов и других заболеваний кожи при нарушении процессов кератинизации в очагах экземы, псориаза и др.
Форма выпуска: в стеклянных банках.
В чистом виде и высоких концентрациях деготь раздражает воспаленную кожу. Чем острее воспалительный процесс, тем меньше должна быть концентрация дегтя. Больным острой экземой и дерматитом после ликвидации мокнутья назначается взвесь окиси цинка, содержащая 0,5—2% дегтя. Хорошие результаты у больных хронической экземой вне периода обострения получают после применения 5—20% дегтярно-цинковых, серно- и борно-дегтярно-цинковых паст. Для больных псориазом приходится вводить его в мази в более высоких концентрациях.
Березовый деготь в виде 3—10% серно-дегтярной мази наряду с 3—5% раствором йода используется для наружного лечения микозов, вызванных трихофитоном, микроспориумом и ахорионом. Эти препараты эффективны также у больных микозами стоп и крупных складок тела, если концентрация дегтя обратно пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
Деготь входит в состав мази Вилькинсона — Unguentum Wilkinsoni (дегтя жидкого — 15 г, кальция карбоната — 10 г, серы очищенной — 15 г, мази нафталанной — 30 г, мыла зеленого — 30 г, воды — 4 мл).
Линимент по А. В. Вишневскому — Linimentum Wishnevsky (синоним: мазь Вишневского) состоит из: дегтя и ксероформа — по 3 г, масла касторового — 94 г.
Показан для лечения вскрывшихся фурункулов, лейшманиоза кожи, варикозных язв и других дерматозов. Во время длительного лечения и смазывания дегтем большой поверхности кожи необходимо следить за функцией почек больного. У больных на участках с густым волосяным покровом деготь способствует возникновению фолликулитов. Повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.
О канцерогенных свойствах дегтя в литературе имеются противоречивые высказывания. Мы не отметили развития опухолей кожи у больных, которым назначали деготь.
При заболеваниях почек препараты дегтя противопоказаны, так как, выделяясь с мочой, деготь нередко усугубляет поражение почечной паренхимы. ИХТИОЛ — Ichthyolum. Содержит 10,5% связанной серы. Несовместим с йодистыми и бромистыми солями, а также с алкалоидами и солями тяжелых металлов.
Действует противовоспалительно, ускоряет рассасывание инфильтратов, уменьшает зуд, а также, в некоторой мере, уменьшает боль и препятствует развитию патогенной микрофлоры. В водном растворе в концентрации до 10 % оказывает кератолитическое действие на кожу.
Показания: фурункулы, карбункулы, гидрадениты, конглобатные угри, вульгарная эктима, эризипелоид, а также длительно существующие и плохо поддающиеся терапии крупные бляшки псориаза, очаги хронической экземы и нейродермита.
Форма выпуска: в стеклянных банках. После предварительной обработки кожи, окружающей инфильтрат, инфильтрат и кожу на 2—3 см вокруг него покрывают толстым слоем чистого ихтиола. Поверх ихтиола накладывают слой ваты и марлевую повязку. Если гнойник вскрылся, ихтиол наносят на область инфильтрата вокруг отверстия. Для ускорения отторжения гнойных масс в центре вскрывшегося фурункула кладется салфетка, смоченная гипертоническим раствором натрия хлорида, пропитанная мазью Вишневского или другими препаратами. Такие процедуры проводят 1 раз в день. Большие инфильтраты целесообразно во время перевязки прогревать лампами накаливания (соллюкс).
Псориатические бляшки смазываются мсзями и пастами, содержащими 5—20 и более % ихтиола. Его концентрация находится в обратной зависимости от остроты воспалительного процесса. При лечении экземы и нейродермита препараты ихтиола назначаются еще более осторожно: чем острее протекают эти дерматозы, тем меньше должна быть концентрация ихтиола. В случае хронического течения процесса чем больше инфильтрирована кожа, тем больше ихтиола должно содержаться в пастах и мазях.
Наиболее хорошо переносятся примочки и взвеси окиси цинка, содержащие 1—5% ихтиола, несколько хуже — ихтиоло-цинковые пасты в такой же и более высокой концентрации (до 30%), более энергично действующие, но не всегда приемлемые из-за опасности обострения, ихтиоловые мази и чистый ихтиол.
Противопоказание: непереносимость препарата.
Готовые препараты ихтиола: ихтиоло-цинко-нафталановая паста — Pasta Zinci-naphthalani-ichthyolata (ихтиола — 4 части, цинка окиси — 10 частей, нафталанной мази — 16 частей, крахмала — 10 частей), цинко-ихтиоловая паста — Pasta Zinci-ichthyolata (ихтиола — 1 часть, цинка окиси — 10 частей, крахмала — 10 частей, вазелина — 19 частей), ихтиоловая мазь — Unguentum Ichthyoli (10 и 20% на вазелине); ихтиоло-нафталаковая мазь — Unguentum Ichthyoli-naphthalani (ихтиола — 10 частей, нафталана — 90 частей).
Показаны при тех же заболеваниях, что и ихтиол. НЕФТЬ НАФТАЛАНСКАЯ РАФИНИРОВАННАЯ — Naphthalanum liquidumraffinatum. Нафталанская нефть и ее препараты оказывают на очаги кожного заболевания противовоспалительное, рассасывающее и стимулирующее репаративные процессы действие. Используются также дезинфицирующие, противозудные и кератопластические свойства этой нефти.
Нафталанская нефть в отличие от сырой нефти других месторождений не содержит парафина, а также летучих фракций (керосина, бензина и др.), раздражающих кожу.
В составе паст, мазей, линиментов и других лекарственных форм, а при хорошей переносимости и в чистом виде показана для лечения многих дерматозов: экзем (преимущественно микробной и хронической), нейродермита, дерматита, псориаза, себореи, пиодермии, кожного зуда и др.
Иногда служит основой серной мази. Как эпителизирующее средство показана для лечения пролежней, вяло гранулирующих язв и ран.
Форма выпуска: в стеклянных банках.
Существует множество прописей, действующим началом которых является Нафталанская нефть.
Мазь нафталанная — Unguentum Naphthalani. Смесь, состоящая из 70% нафталанской нефти, 18% парафина, 12% петролатума.
Показания и способ применения такие же, как для нафталанской нефти. Часто используется как основа мазей. Действует более мягко, чем Нафталанская нефть. Форма выпуска: в стеклянных банках.
Линимент нафталанской нефти — Linimentum Naphthalani liquidi.
Нафталанская нефть в виде 10% эмульсии в воде. Показан для терапии дерматозов, как и другие препараты нафталанской нефти.
Форма выпуска: в стеклянных банках.
Паста цинко-нафталановая — Pasta Zinci-naphthalani. Состоит из двух частей нафталанской нефти, по 1 части цинка окиси и крахмала. Форма выпуска: в банках по 25 г пасты.
Переносится кожей иногда лучше паст, приготовленных на вазелине. Поэтому шире используется для лечения экзем и дерматитов. Паста борно-цинко-нафталановая — Pasta Zincl-naphthalani borata. Состоит из нафталанной мази (9 частей), кислоты борной (1 часть), цинка окиси и крахмала пшеничного (по 5 частей).
Форма выпуска: в банках по 25 г пасты. С успехом иногда используется для лечения микробной экземы.
Паста серно-цинко-нафталановая — Pasta Zinci-naph-thalani sulfurata. Состоит из серы очищенной (1 часть), цинка окиси и крахмала (по 2 части) и нафталанной мази (4 части).
Показания те же, что и для других препаратов нафталанской нефти. Форма выпуска: в банках по 25 г мази.
Наиболее эффективна у больных себорейной экземой гладкой кожи и чесоткой, сопровождающейся раздражением кожи.
Мазь серно-нафталановая — Unguentum Naphthala-ni sulfuratum. Состоит из 2 частей мази нафталанной и 1 части серы очищенной.
Помимо показаний, общих для препаратов нафталанской нефти, наиболее показана для лечения чесотки, особенно у детей и осложненной чесотки у взрослых.
Форма выпуска: в банках по 30 г мази. Препараты нафталанской нефти обычно хорошо переносятся. Противопоказаны при повышенной чувствительности к ним, а также при островоспалительных явлениях в очагах дерматозов и выраженной импетигини-зации. ПЛАСТЫРИ — Emplastri.
Пластырь свинцовый простой (Emplastrum Plumbi simplex). Состоит из равных количеств окиси свинца, свиного жира и подсолнечного масла с добавлением воды до образования пластической массы.
Оказывает вяжущее, противовоспалительное и слабое противомикробное действие на очаг поражения кожи. Форма выпуска: пластырь в пакетах.
Используется как покровный материал и как основа для других лекарственных препаратов наружного применения.
Пластырь свинцовый сложный (Emplastri Plumbi coinpositum). Состоит из 85 частей простого пластыря, 10 частей канифоли и 5 частей терпентина. Оказывает слабое раздражающее и эпителизирующее действие на очаги дерматозов.
Показан в тех же случаях, что и простой свинцовый пластырь. Форма выпуска: в стеклянных банках.
Уреапласт (Ureaplast). Состоит из 20% мочевины, 10% воды, 5% воска пчелиного, 20% ланолина, 45% свинцового пластыря.
Для его изготовления мочевину (можно техническую) растворяют в горячей воде и добавляют к ней предварительно расплавленную на водяной бане пластырную массу со всеми остальными составными частями. Полученная пластырная масса непрерывно перемешивается до загустевания.
Этот препарат, как и другие кератолитические пластыри, удобен для амбулаторного лечения больных онихомикозами.
Уреапласт накладывают после соскабливания блестящего слоя ногтя, лучше после горячей мыльно-содовой ванны.
Для защиты кожи вокруг ногтя наклеивают узкие полоски лейкопластыря. Пластырная масса фиксируется широкой лентой лейкопластыря. Через 5—6 дней пластырь снимается и размягченные роговые массы ногтевой пластинки удаляются после горячей мыльно-содовой ванны. Для полного удаления ногтевой пластинки необходимо сделать 2—5 таких аппликаций, каждый раз соскабливая ноготь. Наиболее быстро размягчаются пораженные участки ногтя. Если больной жалуется на появление боли под повязкой, необходимо снять пластырь и осмотреть ногтевую фалангу пальца. Обычно при этом обнаруживаются признаки раздражения мягких тканей ногтевого ложа или окружающей кожи. Лечение можно продолжить, усилив меры по защите мягких тканей, или временно назначить противовоспалительные и эпителизирующие средства.
Пластырь трихлоруксусный (Emplastri acidi trichlor-acetici). Состоит из 10% трихлоруксусной кислоты, 15% воды, 5% воска пчелиного, 20% ланолина и 50% свинцового пластыря. Готовится в аптеках.
Показания и методика приготовления пластыря такие же, как и уреапласта. Только вместо мочевины берется трихлоруксусная кислота.
Пластырь салициловый (Emplastri acidi salicylici). Состоит из равных частей салициловой кислоты и свинцового пластыря. Готовится в аптеках путем перемешивания расплавленной пластырной массы с постепенным добавлением к ней салициловой кислоты.
Показания и методика применения салицилового пластыря такие же, как и остальных кератолитических пластырей.
Пластырь йодный (Emplastri Jodi). Состоит из: 7,5% кристаллического йода, 5% йодистого калия, 12% спирта (96°), 5% воска пчелиного, 15% автоловой мази и 55% свинцового пластыря. Вначале в спирте растворяются кристаллический йод и йодистый калий. После полного растворения кристалликов йода раствор добавляют в расплавленную пластырную массу, приготовленную на водяной бане из воска, автоловой мази и свинцового пластыря. Смесь перемешивают до ее загустевания.
Относится к фунгицидным пластырям. Как и все приведенные ниже фунгицидные пластыри, применяется на втором этапе лечения онихомикоза после удаления ногтевой пластинки. Рекомендуется эти пластыри менять по очереди в течение 4—5 недель, а иногда и дольше. Курс лечения заканчивается многократным наложением пирогаллового пластыря.
Пластырь феноловый (Emplastri acidi carbolici). Состоит из 5% фенола, 5% воска пчелиного, 10% спирта (96°), 20% ланолина и 60% свинцового пластыря. Готовится в аптеках путем добавления раствора действующего вещества в расплавленную пластырную массу.
Показания к применению и методика приготовления такие же, как у йодного и других фунгицидных пластырей.
Пластырь тимоловый (Emplastri Thymoli). Состоит из 5% тимола, 5% салициловой кислоты, 15% спирта (96°) и 55% свинцового пластыря. Готовится в аптеках. Показан для лечения ногтевого ложа после удаления ногтевой пластинки.
Пластырь пирогалловый (Emplastri Pyrogalloli). Состоит из: 20% пирогаллола, 15% спирта (96°), 5% воска пчелиного, 15% ланолина и 45% свинцового пластыря. Готовится в аптеках. Показан в тех же случаях, что и другие фунгицидные пластыри. В результате многократного наложения пирогаллового пластыря в конце курса лечения уменьшается количество рецидивов заболевания. ДЕПИЛАТОРИЙ (Depilatorium) обычно готовится в виде 5—50% смеси кератолитического средства (главным образом сернистого бария или сернистого кальция) и наполнителя (тальк, окись цинка, крахмал и др.).
Для удаления волос готовится пастообразная кашица путем добавления воды в депилаторий. Кашица наносится тонким слоем (1—2 мм) на участок кожи, с которого удаляются волосы, и оставляется в зависимости от кератолитических свойств препарата на 5—15 минут. Когда отдельные волоски начинают свободно и безболезненно удаляться, депилаторий вместе с волосами снимают с поверхности кожи. Обработанная кожа моется и, если обнаружены признаки ее раздражения, смазывается растительным маслом или кремом для сухой кожи. ОНИХОЛИЗИН — Onycholysinum. Смесь 15 частей сернистого бария и 85 частей талька.
Щелочь, которая образуется при добавлении к смеси воды, превращает поверхность ногтевой пластинки в студенистую, легко удаляющуюся массу. Показания: онихомикоз. Форма выпуска: порошок.
Порошок онихолизина смешивают с водой до получения нерасплывающейся кашицы, которую наносят на ногтевую пластинку слоем до 0,5 см. При этом надо следить, чтобы воздействию онихолизина не подвергались мягкие ткани, окружающие ноготь. В центре нанесенного слоя онихолизина делается углубление. В него через каждые 2—3 минуты глазной пипеткой добавляют воду так, чтобы это углубление было заполнено водой. Примерно через полчаса ноготь очищают от онихолизина и соскабливают размягчившийся участок ногтя. Эту процедуру повторяют несколько раз, до полного удаления ногтевой пластинки. В последнюю очередь удаляется ногтевая пластинка в области луночки. Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо удалять не только пораженный участок ногтя, но и всю ногтевую пластинку.
Обнаженное ногтевое ложе моется водой и смазывается 5% раствором йода. После исчезновения признаков воспаления на ногтевое ложе накладывают пасту, состоящую из резорцина, салициловой и молочной кислот (по 15%) на вазелине. Поверх пасты кладут 2—3 слоя марли, которую заранее приклеивают коллодием к коже над корнем ногтя. Марлю покрывают компрессной бумагой и ватой. Такая повязка накладывается на 48 часов 3 раза. Затем еще на двое суток под компресс на ногтевое ложе толстым слоем кладется 5% салициловый вазелин. Отслоившиеся роговые массы ногтевого ложа снимают и удаляют корневую часть ногтя. Ногтевое ложе смазывают 2 раза в день 5% спиртовым раствором йода 3 дня. Затем все процедуры отслойки повторяют.
Дрожжевые поражения ногтей обычно излечиваются за один такой курс. При поражении ногтей дерматофитами необходимо провести не менее трех отслоек ногтевого ложа. МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ — Methylenum coeruleum. Участвуя в окислительно-восстановительных реакциях, служит как акцептором, так и донором электронов.
Показан для лечения поверхностной пиодермии, афтозных поражений слизистых оболочек в виде 1—3% растворов. Антисептические свойства метиленового синего используются также при лечении некоторых заболеваний мочевыводящих путей.
Форма выпуска: порошок.
Уретра и мочевой пузырь промываются 0,02% раствором метиленового синего. Препарат назначается также внутрь по 0,1 г 3—4 раза в день взрослым и детям — по 0,005—0,01 г на каждый год жизни в 3—4 приема.
Очаги ограниченного нейродермита внутрикожно обкалываются 2,5% раствором метиленового синего на 2% растворе новокаина 1 раз в 3—4 дня. На процедуру расходуется 2—8 мл раствора. Детям и взрослым с очагами нейродермита в аногенитальной области концентрацию раствора метиленового синего уменьшают до 0,1—0,5%. БРИЛЛИАНТОВЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ — Viride nitens. Действует бактерицидно и подавляет рост дрожжей рода Candida.
Показан для лечения фолликулитов, сикоза, афт, стрепто-стафилококкового импетиго и других поверхностных форм пиодермии.
Форма выпуска: порошок.
Входит в состав препаратов, применяемых для профилактической обработки микротравм. Кожу обычно смазывают 1—2% спиртовыми растворами препарата, а очаги поражения кожи у детей раннего возраста и слизистые оболочки у взрослых — 1% водным раствором этой краски. ГЕНЦИАНВИОЛЕТ — Gentianvioletum. Обладает выраженным антибактериальным и некоторым противовоспалительным свойствами.
Показан для лечения поверхностных форм стрепто-стафилодермии, импетигинозных осложнений экземы и других дерматозов 1—3% водными и спиртовыми растворами. Хороший эффект получен при лечении генцианвиолетом дрожжевых эрозий в межпальцевых складках и дрожжевых поражений крупных складок тела, кандидомикозных паронихий и хейлитов.
Форма выпуска: порошок. ЭТАКРИДИНА ЛАКТАТ — Aethacridini lactas (Б) [Риванол]. Оказывает заметное антисептическое действие, особенно в отношении стрепто- и стафилококков.
Показан больным дерматитами и экземами в стадии мокнутья с импетигинозными элементами в виде растворов 1:500—1:1000 для примочек. Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,01 г.
Мази и пасты, содержащие этакридипа лактат (риванол) соответственно 1—2 и 5—10%, используются для лечения поверхностных форм пиодермии. Их следует применять с осторожностью, так как у некоторых больных они вызывают резкое раздражение кожи. При стоматитах и тонзиллитах назначают полоскания раствором этакридина лактата 1 : 1000 или смазывают его раствором 1 : 100 слизистые оболочки.
Возможна индивидуальная непереносимость препарата. ФУРАЦИЛИН — Furacilinum (Б). Обладает широким спектром антибактериального действия. Эффективен при лечении заболеваний, вызванных грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, дифтерийной палочкой, возбудителем газовой гангрены и др.
Форма выпуска: в порошке, таблетках по 0,1 г для приема внутрь и по 0,02 г для приготовления растворов.
Фурацилин применяется наружно в виде водного и спиртового растворов, а также мази.
Показан водный раствор фурацилина 1:5000 для лечения примочками импетиго, пиококковых осложнений различных дерматозов, микробной экземы, особенно с мокнутьем и др. При выраженных проявлениях вторичной инфекции в некоторых случаях эффективен в комбинации с другими антибактериальными препаратами (грамицидином и др.). Иногда используется и только противовоспалительное действие раствора фурацилина при лечении примочками больных мокнущей экземой без пиококковых осложнений.
Водный раствор фурацилина готовят на дистиллированной воде или же изотоническом растворе натрия хлорида, если предполагается его использовать для лечения конъюнктивитов, промывания уретры, придаточных пазух носа и др., в 5000 частей раствора разводится 1 часть фурацилина (получается 0,02% раствор). Чтобы быстрее растворить фурацилин, берут кипящую воду. Полученный раствор охлаждают до комнатной температуры.
Раствор фурацилина в 70° спирте 1 : 1500 (0,066% раствор) применяется для лечения хронического отита, фурункулов и других нагноительных процессов в наружном слуховом проходе.
Фурацилиновую мазь (0,2—1%) назначают при различных формах пиодермии. Больным стрепто-стафилококковым импетиго мазь наносится тонким слоем на очаг 3—4 раза в день. Вскрывшиеся фурункулы и карбункулы покрываются салфеткой с мазью, которая закрепляется марлевой повязкой. Через 1—2 дня, в зависимости от количества отделяемого, повязка меняется.
Препараты фурацилина (растворы и мази) могут храниться в течение длительного времени. ФУРАПЛАСТ — Furaplastum (Б). Содержит: фурацилина — 0,022 г, диметилфталата — 2,2 г, перхлорвиниловой смолы — 8,75 г, ацетона — 27,7 мл, хлороформа — 61,3 мл.
Показан для обработки микротравм кожи рук в быту и на производстве.
Форма выпуска: во флаконах по 10, 15, 20, 25, 50 и 100 мл.
Ссадины, царапины, порезы, трещины и другие повреждения кожи очищают перекисью водорода или спиртом, высушивают и затем наносят тонкий слой фурапласта. Препарат высыхает через 1—2 минуты, образуя эластическую пленку, которая держится 1—3 суток. Так кожа защищается от инфицирования.
Противопоказания: воспалительные явления в очаге повреждения, развитие пиодермии, кровотечение. Если кровотечение несильное, его останавливают и смазывают фурапластом сухую рану.
Фурапласт выпускается также в виде 0,066% раствора фурацилина в коллодии с 5% касторового масла. Показания, противопоказания и способ его применения такие же, как и фурапласта с перхлорвиниловой смолой. МАЗЬ «ФАСТИН» — Unguentum «Fastinum». Имеется два варианта этой мази: «Фастин-1» и «Фастин-2». «Фастин-1» состоит из: фурацилина — 2 г, синтомицина— 1,6 г, анестезина — 3 г, ланолина безводного — 39,2 г, стеарина — 6,5 г и воды — до 100 г. В мази «Фастин-2» вместо стеарина использован спермацет — 11,2 г.
Показана для лечения гнойных ран, пиодермии, ожогов таким же способом, как и фурацилиновая мазь. Повязка меняется реже (через несколько дней), если нет обильного отделяемого и больного не беспокоят боли, обусловленные повязкой.
Форма выпуска: в банках из оранжевого стекла по 50, 500 и 1000 г мази. ЭНТЕРОСЕПТОЛ — Enteroseptol (Б). Принятый внутрь, оказывает антибактериальное и антипротозойное действие в основном на микрофлору в просвете кишечника, так как почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Показан для лечения энтеропатического акродерматита Данбольта — Клосса.
Форма выпуска: в таблетках, содержащих 0,25 г энтеросептола и 0,025 г цетилтриметиламмония бромида. Последний тоже служит антисептиком и как поверхностно активное вещество способствует лучшему распределению препарата на поверхности слизистой оболочки кишечника.
Одновременно с энтеросептолом назначаются общеукрепляющие средства и в некоторых случаях антибиотики; рекомендуется также витамин В6, участвующий в обмене триптофана, который нарушается у детей при этом заболевании.
Обычно необходимо длительное курсовое лечение.
Энтеросептол принимают внутрь: взрослые — по 0,25—0,5 г после еды 3—4 раза в день циклами 10—12 дней с 5-дневными перерывами, дети до 1 года — по 0,125 г 1 раз в день, 1—3 года — по 0,125 г 2 раза в день, 4—6 лет — по 0,125 г 3 раза в день, 7—10 лет — по 0,125 г 4 раза в день, 11—14 лет — по 0,25 г 3 раза в день, дети старше 14 лет — в дозах взрослых.
Энтеросептол обычно хорошо переносится, но изредка вызывает диспептические явления, крапивницу, боли в суставах. Возможно развитие йодизма (насморк, кашель, головная боль). После уменьшения дозы энтеросептола или перерыва в лечении побочные явления проходят. Вследствие длительного приема препарата иногда развиваются периферические невриты и поражается зрительный нерв. Поэтому необходимо внимательно следить за состоянием больного, который получает энтеросептол.
Противопоказания: заболевания зрительного нерва, гипертиреоидизм и аллергия к йоду. АМИНОХИНОЛ — Aminochinolum (Б). Подобно другим препаратам хинолинового ряда применяется для лечения больных коллагенозами, хотя и менее эффективен, чем хингамин. Активен против некоторых протозойных инфекций, кокков и микобактерий туберкулеза.
Показан для лечения больных красной волчанкой и кожным лейшмашюзом.
Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,025 и 0,05 г.
Больным красной волчанкой аминохинол назначают по 0,1 г 2—3 раза в день внутрь после еды. Для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка рекомендуется растворять разовую дозу препарата в 100— 200 мл воды. Если лечение недостаточно эффективно, а аминохинол хорошо переносится, его суточную дозу можно увеличить до 0,5 г.
Принимают аминохинол 5—10 дней, затем следует 2—5-дневный перерыв и прием возобновляется. И так 3—4 раза. Весной и летом, когда повышена инсоляция, рекомендуется проводить профилактические курсы лечения аминохинолом в половинных дозах .
Больным кожным лейшманиозом назначают по 0,1 — 0,15 г препарата 3 раза в день 10—15 дней, затем после 5—7-дневного перерыва — еще 10—15 дней. Количество циклов лечения можно увеличить.
Аминохинол обычно хорошо переносится. У некоторых больных во время лечения возникают головные боли, шум в ушах, диспептические явления, бессонница. В таких случаях следует уменьшить дозу препарата или отменить его. ХИНГАМИН — Chingaminum (Б) [Делагил, Резохин, Хлорохин]. Обладает противовоспалительными, фотозащитными и противоаллергическими свойствами.
Показан больным коллагенозами (хронической красной волчанкой, ревматизмом, узелковым периартритом и дерматомиозитом). Наиболее эффективен у больных хронической красной волчанкой. При лечении других коллагенозов уступает по эффективности кортикостероидам. Хингамин показан также для лечения ретикулезов кожи, фотодерматозов, розовых угрей, парапсориаза, красного плоского лишая.
Формы выпуска: в таблетках по 0,25 г, в ампулах по 5 мл 5% раствора.
Принятый внутрь, препарат хорошо всасывается и медленно выделяется из организма.
Наиболее часто он назначается циклами по 0,25 г 2 раза в день 10 дней, затем следует перерыв 3 дня и препарат опять начинают принимать, примерно до 20 г на курс. В некоторых случаях (острое начало или обострение заболевания) предпочтительнее более высокие начальные дозы хингамина: по 0,75 г в день — 1—2 недели. В последующем суточная доза препарата снижается до 0,25—0,5 г.
Ретикулезы лечатся по более «монотонной» методике приема хингамина: по 0,25—0,5 г в день 2—3 месяца. Прием хингамина по различным методикам обусловлен неодинаковой эффективностью препарата при разных заболеваниях, особенностями их клинического течения, различной переносимостью препарата, а также одновременным применением других лекарственных средств и физиотерапевтических процедур. Благодаря одновременному назначению кортикостероидов внутрь или местно, электрофореза ронидазы и других средств общего и местного воздействия можно уменьшить суточные и курсовые дозы хингамина.
Ограниченные очаги дискоидной формы хронической красной волчанки обкалывают внутрикожно 5—10% раствором хингамина по 1—2 мл. Через 5—8 дней, после стихания реактивных явлений, процедуру повторяют.
Больным красной волчанкой и фотодсрматозами в стадии ремиссии рекомендуется ранней весной принять 1—2 профилактических курса лечения хингамином в половинной дозе, то есть по 0,25 г в день.
Длительное лечение хингамином чревато различными осложнениями: диспептическими явлениями, головными болями, головокружениями, дерматитами, помутнением роговицы, изменением сетчатки, психическими расстройствами, миопатиями, расстройствами аккомодации, развитием лейко- и тромбопении. Поэтому больные, получающие хингамин, должны находиться под постоянным наблюдением.
Хингамин противопоказан больным с дистрофией миокарда и нарушениями функций почек и печени. ОКСОЛИН — Oxolinum (Б). Обладает вируцидным действием, эффективен при вирусных заболеваниях кожи и слизистых оболочек.
Показан для лечения простого пузырькового лишая, опоясывающего лишая, остроконечных кондилом, контагиозного моллюска, аденовирусного конъюнктивита. Форма выпуска: 0,25, 0,5, 1, 2 и 3% мазь. Для лечения пузырьковых вирусных заболеваний применяется 1—2% мазь, которой смазывают очаги высыпания 2—3 раза в день до их полного исчезновения. С целью удаления бородавок 2—3% оксолиновая мазь наносится на бородавки 2—3 раза в день в течение нескольких недель.
Иногда больные после нанесения оксолиновой мази отмечают кратковременное жжение и боль. При повторных смазываниях такие ощущения обычно не возникают, и отменять препарат нет необходимости. Если появились гиперемия и отечность кожи, делают перерыв в лечении или применяют другие способы терапии.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +