Неоспорима роль нарушений эндокринного аппарата в патогенезе многих дерматозов. Тиреоидин - Thyreoidinum (б). Обладает биологической активностью гормонов щитовидной железы. Усиливает обмен веществ, повышает возбудимость центральной нервной системы и деятельность сердечно-сосудистой системы, снижает вес, способствует развитию пучеглазия и потере организмом воды.
Показан больным псориазом, ихтиозом, угревой сыпью, себореей, микседемоподобным отеком, склеродермией и другим больным дерматозами с гипофункцией щитовидной железы.
Формы выпуска: в порошках, таблетках по 0,05, 0,1 и 0,2 г.
Тиреоидин назначают внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день в течение 5-7 дней. После трехдневного перерыва - еще 5 дней по 0,1 г 3 раза в день. И так в течение месяца. При развитии побочных явлений (учащение пульса, сердцебиение, усиленная потливость, тошнота, потеря аппетита) перерывы между приемами удлиняют, снижают дозу препарата или отменяют его.
Противопоказан тиреоидин больным гипертиреозом, диабетом, аддисоновой болезнью и истощенным больным. ДИЙОДТИРОЗИН - Diiodthyrosinum (Б). Йодированное производное тирозина. Четкой гормональной активностью не обладает. Тормозит выработку тиреотропного гормона передней доли гипофиза, активирующего деятельность щитовидной железы.
Показан для лечения дерматозов у больных с повышенной функцией щитовидной железы.
Форма выпуска: в таблетках, содержащих 0,05 г дийодтирозина.
Назначают внутрь по 0,05 г 2-3 раза в день циклами по 20 дней с 10-20-дневными перерывами. МЕТИЛТИОУРАЦИЛ - Methylthiouracilum(B). Уменьшает синтез тироксина в щитовидной железе, снижает основной обмен. Его антитиреоидное действие обусловлено ускорением выведения из щитовидной железы йодидов, угнетением активности ферментных систем, участвующих в окислении йодидов в йод. В результате тормозится йодирование тиреоглобулипа и задерживается превращение дийодтирозина в тироксин.
Показан больным с поражениями кожи и повышением функций щитовидной железы.
Формы выпуска: в порошке и таблетках по 0,25 г.
Препарат назначают внутрь по 0,05-0,1 г 3 раза в день в течение 15-25 дней.
В результате длительного приема метилтиоурацила в больших дозах иногда развиваются лейкопения, диспептические явления, возникают крапивница, зуд кожи, боль в мышцах и суставах.
Противопоказан больным узловатыми формами тиреотоксического зоба и лейкопенией, в период беременности и лактации. ИНСУЛИН - Insulinum (Б). Активно влияет на углеводный обмен: способствует усвоению тканями глюкозы, облегчает ее проникновение в клетки, способствует синтезу гликогена, снижению содержания глюкозы в крови и препятствует превращению аминокислот и жиров в углеводы.
Показан больным диабетической токсидермией, а также крапивницей, угревой сыпью, экземой, псориазом, хроническими пиодермиями и с дрожжевыми поражениями. Всем больным, за исключением первых, он назначается как препарат неспецифического действия.
Форма выпуска: во флаконах по 5 и 10 мл с активностью 1 мл раствора 20, 40 и 80 ед.
Вводят ежедневно подкожно или внутримышечно по 5-10 ед. за 20-40 минут до завтрака или обеда, всего от 5 до 30 инъекций. Больным диабетическими токсикодермиями инсулин назначают в больших дозах, величина которых зависит от тяжести основного заболевания.
При передозировке инсулина развивается общая слабость, отмечаются обильные пото- и слюноотделение, головокружение, сердцебиение, одышка, в тяжелых случаях больной теряет сознание, возникают бред, судороги. При появлении первых признаков гипогликемии больному дают 100 г белого хлеба или печенья, сладкий чай или несколько ложек сахарного песка. В случае развития гипогликемического шока вводят внутривенно 20-40 мл 40% раствора глюкозы и подкожно 1 мл 0,1% раствора адреналина. Противопоказания: острый гепатит, панкреатит, нефрит, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированные пороки сердца. КОРТИКОТРОПИН (АКТГ) - Corticotropinum (Б). АКТГ выполняет функцию физиологического стимулятора коры надпочечников: усиливает биосинтез и выделение в ток крови кортикостероидных гормонов (кортизола, кортизона и др.). Последние регулируют обмен веществ и обладают сильным противовоспалительным и антиаллергическим действием. Между продукцией АКТГ и концентрацией гормонов коры надпочечников существует тесная связь: АКТГ начинает усиленно выделяться при снижении концентрации кортикостероидов в крови и его выделение тормозится, если содержание кортикостероидоз повышается до определенного уровня. Поэтому АКТГ следует вводить только в том случае, когда функциональные резервы коры надпочечников не истощены, иначе возможна негативная реакция на препарат.
Этот гормон показан больным истинной пузырчаткой, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, узелковым периартериитом, первичным ретикулезом, саркоидозом, артропатическим псориазом, псориатической эритродермией с целью предупреждения атрофии коры надпочечников после длительного приема ими больших доз стероидных гормонов, для стимуляции коры надпочечников при снижении и переходе на поддерживающие дозы. Реже он назначается больным распространенной экземой, красным плоским лишаем, токсикодермиями, многоформной экссудативной эритемой и др. Эффективен при нейродермите, пруриго, экземе.
Применяется значительно реже, чем кортикостероиды, из-за значительно меньшей активности, опасности развития истощения коры надпочечников и тяжелых аллергических реакций.
Форма выпуска: кортикотропин для инъекций во флаконах, содержащих порошок активностью 10, 20, 30 и 40 ед., порошок разводится физиологическим раствором; АКТГ-цинк-фосфат во флаконах с 4 мл раствора АКТГ (100 ед.) в 0,01 H растворе соляной кислоты, к которому добавлены цинк и консервант. К ним прилагаются ампулы с 1 мл раствора щелочного фосфата. Перед употреблением раствор из ампулы шприцем вводят во флакон с раствором АКТГ и смесь энергично взбалтывают. Образуется тонкая суспензия, в каждом миллилитре которой находится 20 ед. АКТГ.
АКТГ вводят внутримышечно. Поскольку водорастворимый АКТГ быстро выводится из организма (максимальная инкреция кортикостероидных гормонов развивается через 3 часа и заканчивается спустя 6-8 часов после инъекции АКТГ), препарат инъецируют 3-4 раза в день.
В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффекта раствор АКТГ (10-25 ед. в сутки) вводится внутривенно капельно, но только в стационаре.
АКТГ-цинк-фосфат оказывает более продолжительное действие, чем кортикотропин. Вводят его 1-2 раза в сутки через 12 часов, реже 2-3 раза в неделю.
Принцип лечения АКТГ тот же, что и кортикостероидами. Больным с тяжелыми дерматозами его назначают вначале по 40-60 ед. и более. После достижения клинического эффекта ежедневно или 1 раз в 3 дня дозу гормона снижают на 5 ед., до поддерживающей дозы (5-10 ед.). Курс лечения продолжается 15-20 дней. Чтобы предупредить аллергическую реакцию, за 15-20 минут до инъекции АКТГ целесообразно ввести антигистаминные препараты. Больным дерматозами легкой или средней тяжести АКТГ инъецируют по 20-40 ед. в сутки, на курс лечения - 800-1000 ед.
Назначение АКТГ можно чередовать с введением кортикостероидов.
В результате длительного введения АКТГ в больших дозах в организме задерживаются вода, ионы натрия, хлора, развиваются отеки, повышается артериальное давление, появляются тахикардия, бессонница, раздражительность, обостряются инфекционные процессы, отмечаются признаки умеренного герсутизма, нарушения менструального цикла, белкового и углеводного обменов.
Противопоказан при болезни Иценко - Кушинга, гипертонической болезни, беременности, декомпенсированной сердечной недостаточности, психозе, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, активных формах туберкулеза (если не проводится специфическое лечение), сифилисе, тяжелом сахарном диабете, истощении или гиперфункции надпочечников, а также больным пожилого возраста. КОРТИЗОНА АЦЕТАТ - Cortisoni acetas (Б). Основное действие кортизона, как и всех гормонов коры надпочечников, заключается в регуляции углеводного, белкового и водно-солевого обменов путем усиления образования глюкозы из аминокислот и угнетения активности тканевой гексокиназы, катализирующей фосфорилирование глюкозы, усиления расщепления белков и замедления их ресинтеза, распределения натрия и калия в организме и содержания воды. Вследствие угнетения синтеза кортизона из организма выводится большое количество натрия и воды и задерживается калий. Кортизон тормозит активность многих ферментов, в том числе гиалуронидазы, и уменьшает проницаемость капилляров. Вызывает эозино- и лимфопению и нейтрофилию. Тормозит развитие соединительной ткани. Он также обладает сильным противовоспалительным, антиаллергическим и антитоксическим действием.
Кортизон показан при всех формах истинной пузырчатки, системной красной волчанке, узелковом периартериите, дерматомиозите, гемодермиях, саркоидозе, тяжелых медикаментозных реакциях, артропатическом псориазе, псориатической эритродермии, тяжелой многоформной экссудативной эритеме и при других упорных распространенных дерматозах, безуспешно леченных общепринятыми методами.
Кортизон назначают значительно реже, чем синтетические его производные: преднизолоп, триамцинолон, дексаметазон и др. Эти соединения более активны и в меньших дозах. При замене одного препарата другим общую дозу сохраняют, исходя из эквивалентности действия: активность 100 мг кортизона равна активности 80 мг гидрокортизона, 20 мг преднизолона, 16 мг триамцинолона или 2-3 мг дексаметазона.
Формы выпуска: в таблетках по 0,025 и 0,05 г, во флаконах по 5 и 10 мл суспензии, содержащей в 1 мл 25 мг препарата.
Кортизон вводят внутрь и внутримышечно. Суточную дозу препарата (0,015-0,3 г) делят на 3-4 приема, принимают после еды. Внутримышечно инъецируют 2,5% суспензию.
Методика лечения кортизоном такая же, как и преднизолоном. Введение кортизона необходимо сочетать с назначением витаминов и других общеукрепляющих препаратов.
Частота и интенсивность побочных явлений зависит в основном от суточных и курсовых доз кортизона. После его кратковременного применения не возникают опасные осложнения. Более тяжелые и разнообразные побочные явления и осложнения развиваются после длительного приема препарата в больших дозах. Они выражаются общей и мышечной слабостью, утомляемостью, бессонницей, раздражительностью, депрессией, головокружениями, головной болью, нарушением менструального цикла, угревой сыпью, болями в области сердца, обострением инфекционных процессов. В результате длительного лечения кортизоном в больших дозах иногда образуются пептические язвы желудка и кишечника, появляются желудочно-кишечные кровотечения, стероидный диабет, остеопороз, переломы костей, «кушингоидизм» и геморрагический синдром. Значительно реже после длительной стероидной терапии развиваются тромбофлебиты, панкреатиты, генерализованные васкулиты, аллергические реакции, атрофические изменения кожи, поражаются черепномозговые и периферические нервы. После быстрой отмены кортизона возникает острая недостаточность надпочечников.
Количество осложнений можно уменьшить, если больных, получавших кортизон и его производные, до лечения и в его процессе подвергнуть тщательному клинико-лабораторному исследованию: общего состояния, веса, диуреза, морфологического состава и свертываемости крови, артериального давления, функций желудочно-кишечного тракта, водно-минерального обмена, функций печени и почек, содержания сахара в крови, а также, периодически, функций сердца (ЭКГ), протромбинового времени, ретракции кровяного сгустка и структуры желудка и костей рентгенологически.
В пище должно быть много белков и витаминов и ограниченное количество хлористого натрия. Назначают соли калия (ацетат и хлорид) или продукты, содержащие их (творог, картофель печеный, молоко и др.). При возникновении осложнений препарат постепенно отменяют или значительно снижают его дозу и присоединяют симптоматические средства. В случае обострения инфекционного процесса назначают антибиотики, сульфаниламиды, повышения артериального давления - гипотензивные средства, гипергликемии и глюкозурии - инсулин в небольших дозах, расстройств нервной системы - нейролептические препараты. С целью профилактики острой недостаточности надпочечников необходимо уведомить больного об опасности внезапного прекращения лечения. Для предупреждения синдрома отмены вместо АКТГ, который может усугубить функциональную неполноценность коры надпочечников, лучше использовать этимизол (по 0,05-0,1 г в сутки).
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению кортизона. Абсолютные противопоказания: тяжелые нервные заболевания, четко проявляющийся «кушингоидизм», язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез в активной фазе, гипертоническая болезнь II-III стадии, общий остеопороз; относительные: компенсированный диабет, гипертоническая болезнь I стадии, сердечная недостаточность, климактерический период, беременность, новообразовательиый процесс, пожилой и детский возраст и чрезмерная полпота. Такое деление противопоказаний на две группы условно. Например, больным пузырчаткой, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, ретикулезами и др. кортикоиды назначают в необходимых терапевтических дозах независимо от противопоказаний. Риск в данном случае оправдан.
Кортизон, как и все кортикостероидные препараты, целесообразно назначать только по жизненным показаниям и в случае безусловной неэффективности других средств и то в небольших дозах, до устранения наиболее тягостных для больного симптомов. Затем следует применить другие средства патогенетической терапии. Поэтому лечить кортизоном другие заболевания, даже при относительных противопоказаниях, нежелательно. Тем более что после длительного применения кортикостероидных препаратов редко наступает полное выздоровление.
С большой осторожностью и исключительно по жизненным показаниям кортизон назначают детям. ГИДРОКОРТИЗОН - Hydrocortisonum (Б). Является основным глюкокортикоидным гормоном коры надпочечников, по фармакологическому действию близок к кортизону, но активнее его и лучше переносится больными. В организме человека за сутки образуется 15-20 мг гидрокортизона.
Показания к назначению такие же, как у кортизона-ацетата. Необходимо учитывать большую активность гидрокортизона.
Формы выпуска: гидрокортизон - в порошках 10-20 мг, ампулах, содержащих 0,025-0,05 г препарата с приложением растворителя, 0,5, 1 и 2,5% мазь в тубах по 2,5, 5 и 20 г; гидрокортизон-ацетат во флаконах по 5 мл (в 1 мл 25 мг препарата); оксикорт (окситетрациклин 3%, гидрокортизон-ацетат 1%) в тубах по 10 и 30 г мази и аэрозоль во флаконах по 75 мл.
Препарат можно принимать внутрь, вводить в мышцу, вену, в кожу (в очаг - обкалывание) и назначать местно. Внутрь принимают по 0,1-0,2 г 1-2 раза в сутки. Поддерживающая доза - 25-50 мг. Для внутримышечных и внутриочаговых инъекций используют суспензию гидрокортизона-ацетата. Внутримышечно гидрокортизон-ацетат вводят по 2-5 мл 2 раза в сутки в эквивалентных дозах в тех же случаях, когда и кортизон-ацетат. На одно обкалывание очага поражения свежего келоида, веррукозного красного плоского лишая, кольцевидной гранулемы, бляшечной склеродермии, дискоидной красной волчанки расходуют не более 0,1 г препарата из расчета 25 мг на очаг площадью 5 см2. Через 7-14 дней процедуру повторяют, на курс лечения 5-7 обкалываний. Для внутривенных инъекций гидрокортизон разводят на физиологическом растворе или на 5-10% растворе глюкозы (в 1 мл раствора должно содержаться не более 0,2 мг препарата) и вливают капельно со скоростью 30-40 капель в мин до 0,3 г препарата. Перед употреблением содержимое флакона энергично встряхивают. Внутривенно гидрокортизон вводится при тяжелых медикаментозных, сывороточных реакциях, отеке Квинке.
Наружно применяют гидрокортизоновую мазь (Unguentum hydrocortisoni) и оксикорт (Oxycort). Гидрокортизоновую мазь назначают больным дерматитами, экземой, нейродермитом, фотодерматитом, дискоидной красной волчанкой, гнездным выпадением волос, красным плоским лишаем, себорейными поражениями кожи. Оксикорт применяют при интертриго, микробной и инфицированной экземе и других дерматозах, при которых показаны кортикостероидные мази, но осложненных вторичной инфекцией. Мазь втирают в очаги поражения 2-3 раза в день. После ликвидации острых явлений для усиления действия препарата смазанную поверхность покрывают вощеной бумагой. Если же желаемый эффект не достигнут к 15-му дню лечения, следует назначить другую кортикостероидную мазь, препараты нафталана, дегтя, ихтиола или другие рассасывающие средства. Лечение необходимо продолжать 1 неделю после клинического выздоровления. Бывшие очаги поражения смазывают 1 раз в день. Предупредить рецидивы заболевания мазью не удается. Более эффективные мази у больных острыми дерматозами, в меньшей степени - у больных с хроническими поражениями кожи.
Побочные явления такие же, как и от действия кортизона. После введения препарата в очаг иногда возникают шок, коллапс и атрофия, пигментация, геморрагии, нагноительные процессы, аллергические высыпания на местах введения, фолликулиты, отеки, контактные дерматиты при длительном применении мази.
Противопоказания к назначению гидрокортизона те же, что и у кортизона. Осторожно назначают гидрокортизон детям и старикам. Не рекомендуется применять его в виде мази больным туберкулезом кожи, стрепто-стафилодермиями, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи, вакцинной сыпью и активным сифилисом. ПРЕДНИЗОЛОН - Prednisolonum (Б). По фармакологическому действию близок к гидрокортизону. Слабее его влияет на электролитный обмен, азотистый баланс, артериальное давление, но сильнее воздействует на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Показания те же, что и у кортизона. Формы выпуска: в таблетках по 0,001 и 0,005 г, в ампулах по 1 мл 3% раствора; 0,5% преднизолоновая мазь в тубах по 5 и 20 г и дермозолоновая мазь (0,5% преднизолона и 3% энтеросептола) в тубах по 5 г.
Препарат вводят внутрь, внутримышечно, внутривенно, в очаг и назначают наружно. Дозы препарата, способы его введения, длительность лечения зависят от состояния больного, течения заболевания, переносимости препарата и эффективности его действия.
При пузырчатке, системной красной волчанке, дерматомиозите, узелковом периартериите преднизолон назначают по 40-120 мг до отчетливого клинического эффекта. После этого суточную дозу постепенно снижают: вначале - по 2,5-5 мг в 5-6 дней, затем - по 2,5 мг в 10-14 дней до минимальных поддерживающих доз (5- 15 мг). Если в первые 8-10 дней лечения процесс не стабилизируется, дозу препарата увеличивают на 20-40 мг и больше. В случае обострения процесса, возникновения у больного интеркуррентных заболеваний, рентгенотерапии, лечения радиоактивными изотопами, мужскими половыми гормонами и гормонами щитовидной железы поддерживащую дозу увеличивают в 2 раза. Для лечения системной красной волчанки преднизолон комбинируют с салицилатами, антималярийными препаратами, витаминами, для лечения пузырчатки - с интерфероном, у-глобулином, антибиотиками, гемодермий - с цитостатическими средствами или рентгеновым облучением, саркоидоза - с противотуберкулезными препаратами, артропатического псориаза и псориатической эритродермии - с цитостатическими препаратами, пирогеналом, витаминами, салпцилатами и др. Больным пузырчаткой с поражением слизистой оболочки рта обычно назначают более высокие дозы преднизолона. Преднизолон более эффективен у больных вульгарной пузырчаткой, чем себорейной и эксфолиативной. У больных системной красной волчанкой эффективность преднизолона зависит прежде всего от степени и тяжести поражения внутренних органов. Если поражены почки и система кроветворения, он недостаточно эффективен. Значительно реже, обычно когда лечение безуспешно, преднизолон в дозе 15-20 мг в комбинации с антималярийными препаратами (делагилом и др. по 1 таблетке 2 раза в день) на 3-4 недели назначают больным дискоидной красной волчанкой и распространенным красным плоским лишаем.
При неэффективности других средств нреднизолон назначают больным экземой, нейродермитом в дозе 15-30 мг в сутки. После снятия острых воспалительных явлений дозу постепенно снижают и присоединяют антигистаминные и местно рассасывающие препараты.
Если другие методы лечения недостаточно эффективны у больных тяжелыми формами острого дерматита, крапивницей, многоформной экссудативной эритемой, отеком Квинке, преднизолон назначают кратковременно в дозах 20 мг в сутки.
Обкалывают очаг поражения суспензией преднизолона 1 раз в 7-10 дней, по 1 мл суспензии на одно обкалывание. Внутривенно вводят одномоментно или капельно по 15-30 мг (0,5 мг в 1 мл) либо внутримышечно по 30-60 мг препарата. Преднизолоновая мазь назначается так же, как и гидрокортизоновая. Дермозолоновая мазь применяется в тех же случаях, а также при наслоении на основной процесс микотической и гнойной инфекции.
Побочные явления и противопоказания те же, что и у кортизона, но проявляются реже и слабее. ПРЕДНИЗОН - Prednisonum (Б). По типу действия близок к кортизону, но в 3-5 раз более активен. По активности сходен с преднизолоном, но хуже переносится больными.
Форма выпуска: в таблетках по 0,0011 и 0,0056 г.
Назначают внутрь по 20-80 мг в сутки. Суточную дозу делят на 3-4 приема.
Принципы лечения такие, как и лечения кортизоном, преднизолоном.
Показания, противопоказания и побочные явления те же, что и у кортизона ацетата. ТРИАМЦИНОЛОН - Triamcinolonum (Б). Лучше переносится, чем другие стероидные препараты, эффективнее их у больных псориазом.
Форма выпуска: в таблетках по 0,004 и 0,001 г.
Назначают внутрь и наружно, так же как и преднизолон. Больным пузырчаткой, дерматомиозитом, красной волчанкой - до 0,03-0,05 г и более в сутки, поддерживающие дозы - 0,004-0,012 г. Кратковременный прием триамцинолона целесообразен для больных артропатическим псориазом и псориатической эритродермией в случае их тяжелого общего состояния и неэффективности других средств. После стабилизации процесса препарат постепенно отменяют и назначают другие симптоматические средства.
Наружно назначают в виде мази фторокорт (Phthorocort), содержащей 0,1% триамцинолон-ацетонида. Фторокорт по активности превссходит гидрокортизоновую, преднизолоновую мази и уступает синалару.
Показания, противопоказания, методика лечения и побочные явления те же, что и у гидрокортизоновой мази.
После введения триамцинолона в больших дозах иногда развиваются те же побочные явления, что и от действия других кортикостероидов. Чаще возникают тяжелые миопатии и остеопороз, снижаются аппетит и вес. Осторожно следует рекомендовать триамцинолон больным с мышечной слабостью и остеопорозом. Реже нарушает функции желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. ДЕКСАМЕТАЗОН - Dexamethasonum (Б). По биологическому действию сходен с другими кортикостероидами, но превосходит их по активности и быстроте наступления эффекта: в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз кортизона. Слабее воздействует на минеральный и углеводный обмены, обладает более слабым диабетогенным действием, более негативно, чем преднизолон, влияет на нервную систему и оказывает сильное влияние на желудочно-кишечный тракт, значительно угнетает кору надпочечников.
Показан больным, у которых неэффективны другие кортпкостероидные препараты, со склонностью к гипергликемии и нарушению минерального обмена, с болезнями сердца и аллергическими поражениями кожи, а также больным пузырчаткой, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, узелковым периартериитом.
Формы выпуска: в таблетках по 0,0005 и 0,001 г, и ампулах по 1 мл 0,4% раствора.
Суточная доза препарата - 0,004-0,009 г и более, поддерживающая - 0,001-0,0005 г.
Больным гемодермиями дексаметазон назначают по 0,002-0,004 г в комбинации с цитостатическими средствами. Больные псориазом его получают в случае плохой переносимости или недостаточной эффективности триамцинолона.
Методика лечения дексаметазоном принципиально не отличается от лечения другими кортикостероидными препаратами. Его вводят в дозах, эквивалентных преднизолону.
Больным тяжелыми лекарственными токсидермиями дексаметазон вводят внутривенно или внутримышечно по 1-5 мл 0,4% раствора до получения четкого терапевтического эффекта, затем назначают препарат внутрь.
В результате длительного приема препарата в больших дозах возможно более частое поражение нервной системы, развитие остеопороза, тяжелой миопатии, синдрома отмены, «кушингоидизма», чем после приема других кортикостероидов.
Противопоказания те же, что и для других кортикостероидов. Но с особой осторожностью дексаметазон следует назначать больным с расстройствами нервной системы, язвенной болезнью, склонным к полноте и с геморрагическим синдромом. ЛОКАКОРТЕН - Locacorten (Б). Содержит 0,02% флюметазона пивалата, а также неомицин (локакортен-Н), деготь, салициловую кислоту и другие компоненты.
По активности превосходит гидрокортизоновую, преднизолоновую мази, оксикорт, фторокорт и уступает синалару. Мало всасывается. В случаях вторичного инфицирования кожи назначают локакортен-Н.
Форма выпуска: в тубах по 15 г и 30 г 0,02% мази.
Показания и способы применения те же, что и у гидрокортизоновой мази. СИНАЛАР - Synalar (Б). Содержит 0,025% флюоцинолана ацетонида, а также 0,5% неомицина сульфата (синалар-Н) или 3% антисептика хиноформа (синалар-С).
Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным действием, значительно сильнее, чем другие кортикостероидные мази.
Показан больным дерматитами, экземой, нейродермитом, ограниченными формами псориаза, в особенности больным с поражениями кожи лица и волосистой части головы, красным плоским лишаем на слизистой оболочке полости рта и половых органах, дискоидной красной волчанкой, многоформной экссудативной эритемой с поражением слизистых оболочек и другими воспалительными поражениями кожи. В случаях вторичного инфицирования кожи целесообразнее использовать синалар-Н или синалар-С.
Назначается так же, как и гидрокортизоновая мазь. В сутки не более 30-40 г препарата.
Быстро устраняет зуд, признаки острого воспаления, медленнее - явления инфильтрации и лихенизации и лучше переносится, чем другие стероидные мази. Поэтому после ликвидации острого воспаления следует применить рассасывающие средства.
Форма выпуска: в тубах по 5, 15 и 20 г мази. Подобная мазь выпускается в ПНР под названием флуцинар (Flucinar). ЛОРИНДЕН С - Lorindenum С. Состоит из 0,02% флюметазона пивалата, 3% йодхлороксихинолина и основы.
Оказывает четкое противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное, антимикробное и противогрибковое действие.
Показан больным с инфекционными, воспалительными, аллергическими поражениями кожи.
Форма выпуска: в тубах по 15 г мази.
Назначается, как и гидрокортизоновая мазь. Побочные явления такие же. ДЕПЕРЗОЛОН - Depersolonum. Содержит 0,25% деперзолона (производное преднизолона).
Показан больным экземой, нейродермитом, дискоидной красной волчанкой, псориазом волосистой части головы, красным плоским лишаем, красными угрями, гнездным выпадением волос, аллергическими и контактными дерматитами и др.
Форма выпуска: в тубах по 10 г 0,25% мази.
Назначается, как и гидрокортизоновая мазь.
Побочные явления и противопоказания такие же. ТЕСТОСТЕРОН-ПРОПИОНАТ - Testosteroni propionas (Б). Обладает свойствами естественного мужского полового гормона, но медленнее его всасывается и более стоек в организме. Помимо андрогенного действия тестостерон активно влияет на азотистый и фосфорный обмены. Обладает четким анаболическим действием. Вследствие недостатка гормона в организме нарушается белковый обмен, атрофируется скелетная мускулатура, усиленно откладывается в подкожной клетчатке и во внутренних органах нейтральный жир.
Показан при дисменорейном и климактерическом дерматитах, краурозе полового члена, себорейном облысении и заболеваниях кожи у инфантильных мужчин, функциональном нарушении половых желез и в климактерическом периоде.
Форма выпуска: в ампулах по 1 мл 1 % раствора.
Вводится внутримышечно по 0,5-1 мл ежедневно или через день. Курс лечения 1-2 месяца.
Возможны побочные явления после введения больших доз препарата: головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, аллергические реакции, у женщин - признаки маскулинизации.
Противопоказан больным раком предстательной железы. С осторожностью назначают молодым женщинам. ТЕСТОСТЕРОН-ЭНАНТАТ - Testosteroni oenanthas (Б). Действует медленнее и длительнее, чем тестостеронпропионат. Препарат обладает четким андрогенным и анаболическим действием.
Форма выпуска: в ампулах по 1 мл 20% раствора в масле.
Вводят внутримышечно по 0,1-0,5 мл препарата 1 раз в 3-4 недели.
Показания, противопоказания, побочные явления те же, что и у тестостерона-пропионата. МЕТИЛТЕСТОСТЕРОН - Mcthyltestosteronum (Б). Синтетический аналог тестостерона. Слабее тестостерона-пропионата в 3-4 раза. Не разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 или 0,01 г.
Назначают по 1 таблетке сублингвально 2-3 раза в день в течение месяца.
Показания, противопоказания, побочные явления те же, как и у тестостерона-пропионата. ДИЭТИЛСТИЛЬБЭСТРОЛ - Diaethylstilboestrolum (Б). По эстрогенной активности превосходит эстрон и синэстрол. Препарат оказывает действие, свойственное эстрогенам: способствует пролиферации эндометрия, развитию матки и вторичных женских половых признаков, смягчает и устраняет общие расстройства, возникающие вследствие угасания половых желез в климактерическом периоде или недостаточности их функций после гинекологических операций.
Показан при угревой сыпи, себорее, гнездном и преждевременном выпадении волос.
Формы выпуска: в таблетках по 0,001 г и ампулах по 1 мл 0,1 и 3% раствора в масле.
Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. В мышцу инъецируют 1 мл 0,1% раствора 1 раз в сутки.
Мужчинам, страдающим вульгарными угрями, гормон назначают по 0,001 г 2-3 раза в сутки в течение 1,5-2 месяцев. На курс лечения 0,1-0,2 г препарата. Женщинам препарат вводят в той же дозе в первые 14-20 дней межменструального цикла, в зависимости от его длительности, через 1-2 дня после очередных менструаций. Обычно проводят 3-4 курса лечения.
Для лечения больных себореей и вульгарными угрями используют 0,025-0,05% спирто-эфирно-масляные растворы эстрогенов, которыми обтирают пораженные участки кожи 1-2 раза в день в течение 6-8 недель.
С целью предупреждения осложнений рекомендуется расходовать в течение суток не более 5-10 мл раствора.
Больным гнездным облысением и преждевременным выпадением волос в очаги, лишенные волос, втирают 0,5% спиртовой раствор диэтилстильбэстрола.
Диэтилстильбэстрол можно заменить эстрадиолбензоатом, этинил-эстрадиолом, синэстролом, октэстролом в суточной дозе 0,002-0,003 г при пересчете на диэтил-стильбэстрол.
Из побочных явлений от действия препарата возможны снижение потенции и развитие гинекомастии у мужчин и маточных кровотечений у женщин, снижение аппетита и появление тошноты.
Противопоказан больным доброкачественными и злокачественными новообразованиями половых органов, молочных желез и других органов (женщинам до 60 лет), мастопатией, эндометритом, беременным, с нарушениями функций печени, склонностью к маточным кровотечениям, а также в гиперфолликулярной стадии климактерического периода.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +