Д. А. Шамбуров. "Ишиас"
Изд-во Медгиз, М., 1954 г. OCR Detskiysad.Ru Приведено с небольшими сокращениями
Различные патологические процессы в поясиично-крестцовой области позвоночника сплошь и рядом сопровождаются симптомами поражения седалищного нерва или образующих его корешков. Иногда эти симптомы настолько затушевывают симптоматику основного заболевания, что последнее принимают за истинный, первичный ишиас. Довольно частое сочетание ишиалгического синдрома с приобретенными поражениями позвоночника указывает на тесную патогенетическую связь этих поражений с ишиасом.
К таким заболеваниям относятся как дегенеративные, так и воспалительные поражения позвоночника и межпозвоночного диска (деформирующие спондилоз и спондилартроз, анкилозирующие опондилоаы, остеохондроз, инфекционные спондилиты), а также опухоли и травматические повреждения позвоночника.
Деформирующие процессы в позвоночнике
Деформирующие процессы поражают как тело позвонка (деформирующий спондилоз), так и его суставы (деформирующий артроз), причем эта поражении весьма часто сопутствуют одно другому. Эти формы, повидимому, встречаются в нескольких вариантах, и к ним присоединяются анкилозирующие процессы в позвонках, чем и обусловлено обилие предложенных терминов: spondylose osteophitique, хронический ревматизм позвоночника, spondylosis ossificans, spondylosis ankylotica, spondyloarthritis deformans, остеоартрит. Несмотря на то, что указанные формы характеризуются хроническим течением и однотипным конечным изменением позвонков, этиологически и патогенетически они отличаются друг от друга. Нозографическая диференцировка их до сих пор не проведена. В настоящее время выделяют, по чисто морфологическим признакам, деформирующие спондилоз и спондилартроз и анкилозирующие спондилоз и стандилартрит.
Деформирующий спондилоз анатомически характеризуется разрастанием костного вещества по периферии тел позвонков, главным образом вокруг его площадок. Костное вещество всегда нарастает в направлении к соседним позвонкам; остеофиты, в конце концов, сливаются между собой, обусловливая относительную неподвижность позвоночника. Межпозвоночные пространства не изменяются в своих размерах, но в отдельных случаях оказываются суженными.
Направление роста остеофитов дает основание думать, что отложение их происходит не -на самой кости, а в соединительнотканных образованиях, покрывающих позвонки и срастающихся с ними в связках позвоночника (продольной, желтой). За это говорит также нередко наблюдаемое при спондилозе гнездное отложение извести в суставных сумках, наружном слое продольной связки, по краям суставных отростков. Наряду с отложением остеофитов, нередко приходится видеть (особенно в пожилом возрасте) разрежение костного вещества тел позвонков.
Развитие деформирующего спондилоза этиологически нельзя связать с одним каким-либо фактором.
Некоторые авторы безоговорочно утверждают, что заболевание это является следствием возрастного или статодинамического изнашивания позвоночника. Однако эта точка зрения не находит подтверждения при многих клинических наблюдениях.
Другие авторы (С. Новотельнов) выделяют две этиологические формы
спондилоза: 1) реактивный, компенсаторный, и 2) токсико-инфекционный.
При первой форме изменения носят локальный характер. Эта форма весьма часто сочетается со спондилартритом и наблюдается обычно в пожилом возрасте, особенно у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом. Возникает она после травмы позвоночника и дисков и при врожденных деформациях позвонков, обусловливающих статическую недостаточность позвоночника. Доброкачественное течение заболевания указывает на его компенсаторный характер. К факторам, вызывающим развитие этой формы спондилоза, помимо травматических, следует отнести также инфекционные дисциты. Вторая форма возникает вследствие инфекционного и токсического поражения связок и суставов позвонков, которое в дальнейшем влечет за собой развитие деформирующего процесса.
Нельзя не согласиться с тем, что своеобразное отложение костной ткани на позвонках и его суставах является реакцией на поражение позвонков, а также их оболочек и соседних тканей, физиологически связанных с позвонками; но весьма трудно допустить, что такая реакция возникает только вследствие статодинамической недостаточности позвоночника или в результате возрастных изменений позвоночника. Нередко указанные процессы развиваются у лиц молодого возраста, а также у людей, позвоночник которых не подвергался ни травме, ни большой нагрузке, но, наоборот, находился в состоянии длительной относительной неподвижности (при длительной сидячей работе). Все это указывает, что патогенез деформирующего спондилоза значительно сложнее и многообразнее.
Некоторые авторы (Лери и др.) считают, что деформирующий спондилоз, как и спондилартрит, всегда связан с ревматизмом. Нам, действительно не раз приходилось наблюдать характерные изменения позвонков у больных, перенесших суставной ревматизм в той или иной форме. В большинстве же случаев эти изменения обнаруживаются у субъектов, в анамнезе которых нет никаких указаний на перенесенный ревматизм и у которых не обнаруживалось изменений со стороны других суставов, а также соответствующих изменений со стороны сердца. Следовательно, нет достаточно убедительных оснований считать ревматизм единственной причиной деформирующего спондилоза.
Повидимому, самые разнообразные инфекции при их хроническом течении могут послужить причиной возникновения деформирующих процессов в позвоночнике. К таким инфекциям, помимо ревматизма, относят хронические тонзиллиты, туберкулез, хроническую гоноррею, воспалительные процессы в женской половой сфере, септические заболевания. Под влиянием указанных инфекций деформирующий спондилоз может возникнуть у лиц различного возраста и разных профессий, иногда в довольно короткий срок (при сепсисе — личные наблюдения).
Развитие деформирующего спондилоза при инфекциях связано или с непосредственным воздействием инфекции на позвоночник и его связочный аппарат, или же с воздействием инфекционных токсинов и продуктов нарушенных под влиянием инфекции обменных процессов в организме.
Второй, не менее частой причиной заболевания являются интоксикации как экзогенные, так в первую очередь эндогенные. К последним необходимо отнести возрастные нарушения обмена, главным образом нарушения жирового и пуринового обмена. Сочетание деформирующего спондилоза с ожирением и мочекиелым диатезом не представляет редкости.
Наконец, к причинам, ведущим к развитию деформирующего спондилоза, необходимо отнести травму, большей частью повседневную микротравму, связанную с тяжелым физическим трудом. В таких случаях деформирующие процессы в позвоночнике носят локализованный характер, тогда как при инфекциях и интоксикациях они чаще являются распространенными. Локализация процесса зависит от того, какие районы позвоночника подвергаются при работе большему травмированию или нагрузке. Чаще всего это поясничная область, затем шейная. Хронически повторяющаяся травма может сама по себе вызвать воспалительные явления в связочном аппарате, надкостнице позвонков и в дисках. С другой стороны, она создает условия, благоприятствующие проникновению инфекции и токсинов.
Из экзогенных интоксикаций наиболее часто упоминается алкоголизм и невоздержность в пище.
Само собой разумеется, что та или другая комбинация указанных выше причин даст и более быстрое развитие, и более грубые изменения в позвоночнике. В отдельных случаях только комплекс тех или других причин может повести к развитию спондилоза. Так, статодинамические нарушения позвоночника как врожденные, так и приобретенные могут привести к развитию деформирующего процесса только в сочетании с другими факторами. Чаще такими факторами служат повышенная нагрузка на позвоночник (тяжелая физическая работа) и обменные нарушения.
Деформирующий спондилоз встречается во всех возрастах, но чаще пожилом. По нашим наблюдениям, 76% больных находятся в возрасте старше 40 лет, остальные 24% падают на возраст от 20 до 40 лет.
Заболевание наиболее часто встречается у лиц, занимающихся физическим трудом или работающих в плохих гигиенических условиях (в воде, сыром помещении, на холоде и т. д.). Однако спондилоз нередко поражает и тех, кто занят умственным трудом и живет и работает в благоприятных условиях. Мало подвижный образ жизни при наличии тех или других этиологических факторов, повидимому, способствует развитию болезни.
В клинической картине деформирующего спондилоза необходимо выделять симптомы, связанные с поражением позвонков, и симптомы, вызванные поражением расположенных в этой области элементов нервной системы. Первые состоят из болей в пояснично-крестцо-вой области и изменений в статике и динамике позвоночника, вторые составляют типичный синдром корешкового ишиаса. Поясничные боли почти всегда предшествуют возникновению ишиалгического синдрома.
Боли бывают или постоянными, или возникают периодически в связи с охлаждением, переменой погоды, движениями, физической работой. Характерно возникновение болей при переходе из длительно продолжавшегося одного положения в другое (вставание по утрам с постели, переход из согнутого положения в прямое); после движений, разминания боли обычно проходят. Боши могут быть различной интенсивности: от нмчй тожных, не нарушающих трудоспособности в течение весьма долгого времени, до очень сильных. При движениях позвоночника, особенно при сгибании назад, боли усиливаются; давление на позвонки, доколачивание по ним не дают усиления болей. В вертикальном положении боли сильнее, чем в горизонтальном. Боли при деформирующем спондилозе не имеют строго специфических, свойственных только данному заболеванию черт. Более характерны изменения в статике и динамике позвоночнина.
Уже в начальных стадиях болезни при вертикальном положении больного можно заметить сглаживание поясничного лордоза, а в резко выраженных случаях — кифотическое выбухание поясничной части; иногда отмечается кифосколиоз. В далеко зашедших случаях позвоночник неподвижен, обычно же движения его сохранены, хотя и ограничены; особенно затруднено движение назад, которое иногда становится совершенно невозможным. Наиболее свободны боковые движения. При наклоне туловища вперед образуется дуга (в поясничной части позвоночника и другая, более выраженная, — в грудной; между обеими дугами заметно небольшое смещение, в силу чего линия, соединяющая остистые отростки, кажется волнистой. Положение в постели на животе затруднительно; в резко выраженных формах больной не может вполне вытянуться, его фигура напоминает арку. При вызывании симптома Вассермана за подаянием бедра следует подъем туловища, чем избегается перегиб позвоночника. Уже при наличии только поясничных болей симптом Ласега нередко положительный. Напряжение спинной мускулатуры выражено слабо или отсутствует; наряду с этим довольно часто можно отметить некоторую вялость ягодичных мышц.
Описанные выше симптомы характеризуют поражение позвоночника. В дальнейшем к поражению позвоночника может присоединиться поражение корешков с одной или с обеих сторон. Тогда к описанным проявлениям присоединяется синдром корешкового ишиаса в его типичной форме, часто с изменением спинномозговой жидкости типа белково-клеточной диссоциации.
При распознавании деформирующего спондилоза, сопровождающегося ишиалгическим синдромом, необходимо руководствоваться данными о течении болезни, всегда длительной, ремиттирующей и постепенно нарастающей, и характерными изменениями статики и динамики позвоночника.
Кроме того, необходимо обращать внимание на состояние суставов конечностей, подробно знакомиться с анамнезом (выяснять, нет ли указаний на перенесенный ревматизм, хронические инфекции и интоксикации), тщательно изучить общее состояние организма (наличие обменных расстройств, текущих хронических инфекций), трудовые и бытовые условия больного. Рентгенограмма в сочетании с данными клинического исследования значительно облегчает диагностику заболевания.
Рентгенологическая картина при деформирующем спондилозе весьма характерна. В начальных стадиях заболевания видна только более резкая контрастность краев площадок тел позвонков при сохранности их структуры и взаимоотношений с соседними позвонками. В ряде случаев уже в этой стадии можно отметить уменьшение вертикального размера позвонков и соответственно расширение межпозвоночных пространств, плотную компактность тел позвонков, вследствие чего структура тел выступает нечетко; межпозвоночные пространства завуалированы. В дальнейшем на краях площадок образуются валикообразные утолщения и удлинение углов, вследствие чего позвонки приобретают блоковидную форму. Затем удлиненные углы,превращающиеся в характерные «усики», «клювы», направленные всегда в сторону соседних позвонков, и, наконец, клювы сливаются друг с другом, образуя дуги (между позвонками. В этой стадии обычно отмечается разрежение костной ткани позвоночника; иногда это разрежение предшествует образованию спаек между телами позвонков. Поражению подвергается всегда несколько позвонков, причем характерным является неравномерность разрастания остеофитов в разных позвонках.
Нередко описанные картины сочетаются с изменениями, характерными для дегенеративных и деформирующих процессов в суставах позвонков и дисках.
В патогенезе ишиалгичеокого синдрома деформирующий епондилоз существенной роли не играет, пока остеофиты откладываются на переднебоковых сторонах позвонков и нормальные соотношения между диаметром нерва и шириной межпозвоночного отверстия не нарушаются. Когда деформирующий процесс приближается к этим отверстиям и соотношения между ними и нервами изменяются, возникают все предпосылки для развития ишиалгического синдрома. Вследствие этого параллелизма между степенью деформации позвонков и развитием ишиаса установить не удается. Воспалительная стадия, охватывающая обычно весь позвонок в целом и не обнаруживаемая еще рентгеном, а также начальная репаративная стадия создают несравненно более благоприятные условия для возникновения ишиаса, чем резко выраженный деформативный процесс, поведший к слиянию остеофитов и относительной неподвижности позвоночника. В последних случаях развитие ишиалгического синдрома чаще обусловлено аналогичными, сопутствующими спондилозу, изменениями в суставах позвонков и дисках.
Деформирующий спондилартрит (спондилоартроз) в патогенезе вторичного ишиаса играет большую роль, чем предыдущее заболевание.
В этиологии этого заболевания, как и в этиологии спондилоза, некоторые авторы (С. Новотельнов) выделяют два фактора: статодинамический и токсикоинфекционный, или так называемый ревматический. В одних случаях спондилартрит представляет собой частное проявление ревматического полиартрита, в других развивается независимо от поражения других суставов. Вместе с тем указывается, что наибольшую роль в развитии ревматического спондилартрита играют хронические инфекции: грипп, тонзиллит, пжоррея, гинекологические заболевания у женщин, а также травма и простуда, которые часто предшествуют развитию ревматического спондилартрита. Что касается статодинамических и других причин возникновения деформирующего спондилартрита, то здесь необходимо повторить все то, что было сказано в отношении этиологии деформирующего спондилоза. Нередкое сочетание обоих заболеваний указывает на этиопатогенетическое единство их.
Возрастная и профессиональная характеристика спондилартрита такая же, как и предыдущего заболевания, Несколько чаще он, может быть, наблюдается в молодом возрасте. Общие черты мы находим и в клинике обоих заболеваний.
В течение деформирующего спондилартрита различают две стадии: воспалительная, начальная, рентгенологически обычно не обнаруживаемая, и последующая, пролиферативная, при которой происходит отложение костного вещества на суставах и в их сумках, что ведет к деформациям, улавливаемым при рентгеновском исследовании.
При остром начале опондилартрита отмечаются сильные боли в пояснице и ягодичной области, распространяющиеся иногда на ноги (одну или обе). Реже боль возникает сначала в ноге, а затем присоединяются поясничные боли. Наблюдается также постепенное и ремит-тирующее развитие болезни, причем экзацербации обычно связаны с охлаждением, интеркуррентной инфекцией (грипп, ангина и пр.) или физическим перенапряжением. При таком течении болезнь может длиться много лет, давая или легкие, или тяжелые и длительные обострения, приковывающие больного к постели. Таким образом, в отличие от деформирующего спондилоза при спондилартрите поясничные боли почти всегда сочетаются с проявлением и корешкового ишиаса.
Типичными клиническими признаками спондилартрита нужно считать изменения в статике и динамике позвоночника. Позвоночник уплощен (исчезает поясничный лордоз) и почти неподвижен как в передне-заднем, так и в боковых направлениях. Мышцы спины напряжены.
При одностороннем поражении наблюдается сколиоз, обращенный выпуклостью в больную сторону. При ходьбе, прыжках, сотрясениях, а также при чихании и кашле возникает боль в пояснице. Подъем с пола (по Минору) совершается, как при люмбаго или с помощью комбинированных движений, среди которых доминируют движения, защищающие позвоночник. Из болевых точек наиболее резки паравергебральные, соответствующие пораженным суставам; поколачивание по остистым отросткам также болезненно.
К описанным проявлениям, вызванным заболеванием суставов позвонков, присоединяются сразу же или позднее симптомы, связанные с поражением смешанного нерва (канатика) в межпозвоночном отверстии. Эти симптомы, целиком повторяющие картину корешкового ишиаса, вначале носят невралгический характер; при длительности заболевания и частых рецидивах к болевым симптомам могут присоединиться симптомы выпадения: исчезновение ахилловых рефлексов, понижение болевой чувсгвшельно-сти, мышечные атрофии и др.
Диагностика заболевания в начальных фазах болезни не всегда подтверждается рентгеновскими снимками, и базироваться приходится на признаках, устанавливающих поражение позвоночника; рентгеновский снимок в это время нужен для исключения других поражении позвоночника (туберкулезный спондилит и др.). В позднейших стадиях рентгенография оказывает определенную помощь.
На рентгенограммах (лучше в боковых и полубоковых) в начальных фазах болезни иногда можно отметить круглую тень, слегка затушевывающую суставные отростки, в которой иногда отмечается краевое полулунное уплотнение (оссификация сумки). В позднейших стадиях обнаруживаются ясные изменения в суставных отростках вследствие отложения на них остеофитов: они увеличены и неравномерны; щели суставов сужены, края их плотны и неровны; иногда суставные поверхности кажутся слившимися, однако полного анкилоза при деформирующем спондилартрите не наступает. На полубоковых и боковых снимках можно установить направление роста остеофиюв в межпозвоночные отверстия.
Дегенеративные заболевания межпозвоночных дисков (дискоз — по А. К. Шенку, остеохондроз — по другим авторам). В этиологии остеохондроза, помимо хронических инфекций и интоксикаций, весьма существенную роль играют конституциональные и приобретенные нарушения в статике позвоночника, а также травма его, в особенности мелкая повседневная, связанная с физической работой и повышенной нагрузкой на позвоночник. Весьма частое сочетание остеохондроза с деформирующим опондилозом и спондилартритом сближает это заболевание в этиопатогенетическом отношении с предыдущими.
Изменения, наступающие в дисках при остеохондрозе, характеризуются уплощением диска, изменением его окраски, разрастанием в нем соединительной ткани и последующей оссификацией циркулярной связки диска. В диске могут образоваться трещины; сам диск или его отдельные части иногда смешаются в том или другом направлении; смещению (чаще заднему) может подвергнуться и позвонок. При выпадении пульпозного ядра последний может внедриться в тело позвонка, где возникает реактивное уплотнение костной ткани (хрящевые грыжи Шморля). Склероз нередко развивается в подхрящевом слое позвонка, что ведет к значительному уплотнению этого слоя. В конечных стадиях процесс может вести к частичному спаянию тел позвонков — развитию анкилоза. Анкилоз обычно развивается в тех случаях, когда остеохондроз сочетается с деформирующим опондилозом, и захватывает чаще грудные позвонки.
Значение остеохондроза в патогенезе вторичного ишиаса несомненно, хотя детально еще не определено. Повидимому, поражение (ушиб, сдавление) нерва происходит в тех случаях, когда поражение диска ведет к смещениям позвонка, что может отразиться на форме и размерах межпозвоночного отверстия. Аналогичное значение нужно придавать выпадению самого пульпозного ядра, особенно заднему его выпадению. Разрешающими моментами в возникновении ишиаса при остеохондрозе являются главным образом механические: травма, нагрузка на позвоночник при работе, прыжки, неловкие и чрезмерные повороты туловища и т. п. Развитие болевых синдромов и их клинические особенности при остеохондрозе в основных чертах те же, что и при деформирующем спондилартрозе.
Другие хронические заболевания позвоночника, как анкилоэирующие спондилартрит и спондилоз (spondylosis rhizomeliea) и, повидимому, тождественная с последним бехтеревская одеревянелость позвоночника, лишь в исключительных случаях могут быть поставлены в связь с ишиасом, потому что эти формы не носят строго локализованного характера, а процесс захватывает почти весь позвоночник, главным образом его грудной отдел; поражение позвоночника очень часто сопровождается аналогичным поражением крупных суставов конечностей.
Заболевания встречаются чаще у лиц сравнительно молодого возраста, но наблюдаются и у пожилых лиц (бехтеревская одеревянелость позвоночника).
Этиология этих заболеваний до сих пор остается неясной. С патологоанатомической стороны они характеризуются оссификацией связочного аппарата позвоночника, суставных сумок (сочленений позвонков, ребер с позвонками и др.) и анкилозом позвоночных суставов. Процесс в конечном счете ведет к резкому кифотическому искривлению позвоночника, его полной неподвижности и неподвижности ребер. Такая же неподвижность развивается и в крупных суставах конечностей (обычно нижних).
В течение болезни больные временами испытывают боли в пораженных сочленениях. Иногда эти боли приобретают длительный и мучительный характер, в других случаях они молниеносные, возникают спонтанно. При движениях в вертикальном положении боли, как правило, усиливаются; давление на позвонки болезненно. С развитием анкилоза боли ослабевают и затем исчезают.
При локализации процесса в пояснично-крестцовой области и в тазобедренном суставе боли могут симулировать ишиас. Истинные симптомы корешкового ишиаса встречаются редко.
Течение болезни хроническое, прогрессирующее. Распознавание в связи с характерными изменениями осанки и движений больного и рентгенологической картиной затруднений не представляет.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +