Пластический бронхит (фибринозный бронхит, псевдомембранозный бронхит, бронхиальный круп) — редкое заболевание. Наиболее характерной чертой пластического бронхита является вы-кашливание больным слепков, повторяющих строение бронхиального дерева.
Вопрос об этиологии заболевания до сих пор остается нерешенным. Полагают, что пластический бронхит может быть либо первичным хроническим идиопатическим, либо вторичным при широком круге бронхо-легочных заболеваний: бронхоэктазиях, туберкулезе, бронхиальной астме, хронических заболеваниях сердца, а также после трахеостомии (Sanerkin, 1966). Обнаружение в слепках бронхов эозинофилов, кристаллов Шарко — Лейдена, спиралей Куршмана позволило некоторым авторам рассматривать пластический бронхит как аллергическое заболевание. В работах последних указывается на слабую выраженность воспалительной реакции бронхов при идиопатическом хроническом пластическом бронхите. Подчеркивается различие слепков при первичном пластическом бронхите и при бронхиальной астме: в первом случае они могут иметь длину до 10—15 см и ветвиться до 7-го порядка, во втором случае — слепки небольшие по длине и часто не имеют разветвлений.
Микроскопическая картина слепков бронхов при пластическом бронхите характеризуется наличием полосок фибрина и слежавшейся слизи, инфильтрированных лимфоцитами, плазматическими клетками, иногда эозинофилами; постоянно имеется банальная кокковая флора. Цвет слепков обычно белый (при бронхо-легочном аспергиллезе — желто-серый), консистенция плотная.
Клиническая картина. Помимо выкашливания слепков бронхов, для заболевания характерны сильный, нередко приступообразный кашель, одышка, боли или неприятные ощущения в груди, часто на стороне поражения. Интенсивность перечисленных симптомов зависит от величины образовавшегося в бронхах слепка, т. е. от протяженности бронхиального дерева, подвергшегося окклюзии. Этим же фактором определяется и объем ателектазов — одного из постоянных симптомов пластического бронхита (в литературе описаны случаи ателектаза целого легкого).
При бронхоскопии в остром периоде заболевания в главных и долевых бронхах обнаруживают плотные белые или серые массы, полностью обтурирующие их просвет. Они довольно плотно связаны со стенкой бронха, и удалить их с помощью электроотсоса часто невозможно; извлекают их обычно бронхоскопическими щипцами.
Изменения в бронхах, определяемые бронхоскопически, в остром периоде часто носят распространенный характер. Воспаление обнаруживается в бронхах не только на стороне поражения, но и в противоположном легком и даже в трахее. При этом характер изменений в бронхах может быть различным: в бронхах с одной стороны — фибринозные сгустки, в бронхах другой — жидкий секрет.
Течение заболевания может быть острым или, что наиболее характерно, рецидивирующим. С выделением слепка бронхов ателектаз расправляется, рентгенологическая картина обычно нормализуется.
В течение 4 лет мы наблюдали за девочкой, больной с 8-летнего возраста. У ребенка постоянно возникали обострения бронхита, сопровождающиеся ателектазами в различных отделах легких и пневмониеподобными состояниями. Рентгенологически в эти периоды определялись сегментарные либо долевые затенения длительностью от 3 до 12 дней, исчезающие после отхождения слепков бронхов.
Интервалы между рецидивами заболевания различны — от нескольких дней до нескольких лет. Возможен единичный эпизод заболевания без рецидивов в последующем.
Прогноз заболевания в целом благоприятный; лучше он у больных молодого возраста. При острой форме заболевания описаны случаи смерти. Возраст больных пластическим бронхитом колеблется в широких пределах: заболевание описано у 3-недельного младенца и у 75-летнего мужчины. Однако чаще пластический бронхит встречается у лиц в возрасте от 10 до 30 лет и несколько чаще у мужчин. Этиологического лечения пластического бронхита в настоящее время нет. Ряд средств и мероприятий позволяет купировать очередной эпизод заболевания,но предотвратить накопление патологического материала в бронхах и образование слепков пока невозможно. При обострении заболевания применяются все средства, способствующие разжижению бронхиального содержимого, антибиотики, бронхоскопия, особенно при возникновении ателектаза.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +