Из кафедры акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова.
Р. Р. Макаров
Учение И. П. Павлова о главенствующей роли коры головного мозга во всех жизненных проявлениях организма находит все большее подтверждение в клинической практике. Так, Астахов, Николаев, Беккер, Кобозева и др. наступление токсикоза беременных объясняют как рефлекторную реакцию организма женщины на ряд тех изменений, которые происходят под влиянием беременности.
Токсикозы беременности, особенно в ранних сроках, чаще наблюдаются у женщин с нервной системой, относящейся к «слабому» типу по Павлову. У этих женщин высший отдел нервной системы — кора головного мозга, получая раздражения от ряда органов, а также и от развивающегося плодного яйца, перенапрягается и теряет способность в достаточной мере корригировать функции органов всего организма. К. М. Быков указывал, что в настоящее время является совершенно доказанной большая роль перенапряжения высшей нервной деятельности в патогенезе некоторых заболеваний эндокринной и нервной системы, обмена веществ, сердечно-сосудистого аппарата и др. Основываясь на учении И. П. Павлова о том, что ряд болезненных состояний человеческого организма есть следствие патологических нарушений деятельности коры головного мозга, многие авторы с целью обеспечить коре мозга возврат к нормальной функции применили терапию сном при ряде заболеваний. Еще в 1934 г. И. П. Павлов впервые и с успехом применил лечение сном больных, страдавших неврозами и другими заболеваниями, связанными с нервными расстройствами. Ученики И. П. Павлова, применяя метод терапии сном, получили хорошие результаты при лечении больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, экземой, фурункулезом, дизентерией и при фантомных болях (Петрова, Андреев, Вишневский, Догаева и др.). Павловский метод лечения сном за последние годы нашел применение и в акушерско-гинекологической практике. Николаев, Беккер, Кобозева и др., исходя из того, что ранние токсикозы беременности есть следствие расстройства корригирующей деятельности коры мозга, возникшего в результате ее перенапряжения и истощения, лечили таких больных сном и получили хороший эффект. Мы лечили сном всех беременных, страдающих ранними токсикозами и чаще всего рвотой беременных. Однако вскоре убедились, что не при всякой рвоте беременных этот вид терапии может дать благоприятный эффект. Весьма существенное значение имеет отношение самой женщины, страдающей рвотой, к данной беременности. Если в силу тех или иных причин беременность для женщины нежелательна, причем никакие разъяснения врача не могут изменить этого отношения, то в подобных случаях от терапии сном положительного эффекта не отмечается. Поэтому необходимо лечить сном только тех больных, которые хотят сохранить беременность. Токсикозы ранних сроков беременности часто сопровождаются выраженной недостаточностью функции печени, лабильностью сердечно-сосудистой системы, обезвоженно-стью организма и иногда выраженной картиной авитаминоза, особенно часто авитаминоза С. Поэтому, наряду с терапией сном, мы применяли внутривенные вливания 50 мл глюкозы (40% раствор) и введение аскорбиновой кислоты и витамина Bi. Некоторым, особенно тяжело больным, приходилось вводить в организм более значительные количества жидкости (до 1 л и более в сутки). Иногда являлась необходимость в искусственном питании — тогда мы применяли питательные клизмы, состоящие из 50,0 молока, 5,0 сливочного масла, 1/2 сырого яйца и 5,0 сахара, с добавлением поваренной соли. Таким образом, наш метод лечения больных, страдающих ранним токсикозом беременности, состоял из терапии сном, которая обычно сочеталась с общеукрепляющим лечением. Этот метод лечения применялся нами в виде удлиненного естественного сна — до 15 часов в сутки. В качестве снотворного средства мы применяли бромистый натрий в смеси с нембуталом, вводимых больным два раза в сутки в строго определенные часы. На этом сочетании мы остановились потому, что соли брома, действующие ионом брома, обладают способностью, как указывает И. П. Павлов, повышать тормозные процессы коры мозга, а нембутал, относясь к группе барбитуровой кислоты, вызывает сон, не обладая кумулятивным действием. Так как по нашим наблюдениям большинство женщин, страдающих резким токсикозом беременности, обладало повышенной нервной возбудимостью, то доза бромистого натрия применялась сознательно небольшая, а именно: 50 мл 1 % раствора. 0,2 нембутала вводилось в раствор брома непосредственно перед клизмой. Для большинства больных указанная доза бромистого натрия была достаточной, чтобы в смеси с нембуталом вызвать глубокий и продолжительный сон. Некоторым беременным вводилась двойная доза брома, т. е. не 1%, а 2% раствор (тогда сон становился глубже и продолжительнее). В процессе наблюдения за больными мы обратили внимание на то, что с 8-го дня после начала лечения, а у некоторых больных и раньше, наступление сна после введения лекарственной клизмы было более быстрым, чем это имело место в первые дни лечения, а иногда явно совпадало и было связано со временем введения клизмы и с процессом самого введения ее. Из этого наблюдения мы вывели заключение, что в данном случае имеет место выработка условного рефлекса, а именно женщина засыпала в определенное время суток при определенных внешних воздействиях (в данном случае введение клизмы).
С целью проверки правильности предположения мы стали этим больным вводить в прямую кишку не раствор брома с нембуталом, а физиологический раствор, соблюдая при этом те же условия, что и раньше, и убедились в том, что больные после клизмы из физиологического раствора также засыпали. Этот рефлекс держался 4—5 дней, а затем условнорефлекторный сон становился коротким, неглубоким и тогда для подкрепления условного торможения вновь приходилось вводить бром с нембуталом. В последующем мы довольно широко пользовались этим методом, который дал возможность при том же эффекте уменьшить общее количество вводимых в организм снотворных веществ. Перед началом лечения все больные обследовались нами по следующей схеме: тщательно собирался анамнез, выяснялось состояние внутренних органов — грудной и брюшной полостей, состояние пульса и кровяного давления; определялись температура тела и вес больной, тургор кожного покрова тканей, состояние нервной системы (сухожильные, роговичные и глоточный рефлексы), сосудистые реакции кожи (дермографизм). Производился ряд лабораторных анализов, а именно: общий анализ крови и анализ крови на содержание в ней остаточного азота, анализ мочи; определялся основной обмен. Из 29 обследованных нами больных, у которых явления токсикоза были особенно резко выражены, у 12 имело место изменение характера некоторых рефлексов. Так, например, коленные рефлексы были несколько повышены и неравномерны, роговичные и глоточный, наоборот, понижены. Со стороны органов грудной полости (сердце, легкие) каких-либо отклонений от нормального обычно отметить не удавалось, если только токсикозу не предшествовало заболевание этих органов. Однако пульс обычно был учащенным и мягким. Функции печени и почек всегда были нарушены; в моче, как правило, определялось, в зависимости от тяжести заболевания, то или иное количество ацетона и белка. Как показали наши исследования, содержание остаточного азота крови и состояние основного обмена было повышенным. Это повышение было тем большим, чем тяжелее была интоксикация. В процессе лечения определение веса больных, измерение кровяного давления, состояние рефлексов, а также и другие клинические и лабораторные исследования повторялись каждые 3—4 дня. Терапию сном в указанном выше сочетании с общеукрепляющим лечением мы применили всего у 29 больных, страдавших рвотой беременных, слюнотечением и дерматозами.
Из 29 больных 27 женщин были выписаны из клиники здоровыми с прогрессирующей беременностью, из которых семь уже родили в нашей клинике здоровых детей. Необходимости в повторном курсе лечения у этих больных не было. Как показали наблюдения, одновременно с улучшением субъективным, у больных изменялись и объективные показатели: прекращалась рвота, слюнотечение и падение в весе, в моче исчезал ацетон и белок, сухожильные, роговичные и глоточные рефлексы становились нормальными. Приходил к норме основной обмен и содержание остаточного азота крови. Больная К., 31 года, беременность третья. Первая беременность протекала нормально, вторая была прервана в 1949 г. по медицинским показаниям (рвота беременных). Последние месячные были 15 сентября. Вскоре же после задержки месячных стала ощущать общее недомогание и поташнивание, а с 25 октября появилась рвота, пропал аппетит, ухудшилось общее самочувствие. Постепенно рвота стала повторяться 10 — 15 раз за сутки. От позывов к рвоте просыпалась и ночью, сон неглубокий. К 9 ноября больная потеряла в весе 11 кг, очень ослабела, что и заставило ее обратиться за помощью в нашу клинику. При поступлении: рост 157 см, вес 47 кг, кожа сухая, бледной окраски. Тургор ткани понижен, явления авитаминоза С. Коленные рефлексы равномерные, повышены. Роговичные и глоточный — резко понижены, почти до полного отсутствия. Пульс 106 ударов в минуту, температура 37°, кровяное давление 100/50. Со стороны сердца при аускультации — тоны глуховаты; при рентгеноскопии отмечена умеренная гипертрофия сердца, пульсация возбужденная и лабильная. В легких — без отклонения от нормы. В моче — резко положительная реакция на ацетон. Остаточный азот крови — 49 мг%. Применено лечение сном с общеукрепляющими средствами. Так как больная совсем не могла удерживать воды и пищи, то применялись питательные клизмы и ежедневно вводился внутривенно 5% раствор глюкозы и физиологический раствор.
В результате лечения на 5-й день стали отмечаться сдвиги в сторону улучшения — остановилось падение веса, рвота стала реже, улучшился пульс. На 8-й день больная стала прибывать в весе, понемногу стала удерживать жидкую пищу; в моче ацетон в виде следов. На 15-й день выработался рефлекс сна, но неустойчивый, — его приходилось подкреплять каждые 2 — 3 дня. На 30-й день все явления болезни прошли, больная хорошо удерживала пищу, прибавила в весе 10 кг. Пульс стал ровным, хорошего наполнения, 70 ударов в минуту. Кожа приобрела эластичность и достаточный тонус. Коленный, роговичные и глоточный рефлексы стали нормальными. На 33-й день после поступления в клинику больная была выписана здоровой с прогрессирующей беременностью, а в июне 1952 г. родила здорового мальчика. У двух больных из 29 лечение не дало эффекта, и беременность у них пришлось прервать. Одна из этих женщин очень хотела иметь ребенка, но беременность протекала тяжело, больная была доставлена в клинику уже на носилках, так как не только ходить, но даже и сидеть в постели не могла. Несмотря на проведение лечения указанным выше методом, очень скоро, уже через 3 дня, состояние ее настолько ухудшилось, что жизнь больной оказалась под угрозой. Ей было предложено немедленно прервать беременность, что и было сделано с разрешения абортной комиссии. Только спустя 3 недели больная вышла из тяжелого состояния и была выписана из клиники здоровой. Другая больная упорно не желала сохранить свою беременность. Объективных данных болезни со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, а также со стороны печени и почек у нее не было. Однако рвота и упорное голодание привели к заметному падению веса, появлению ацетона в моче и некоторому учащению пульса. Ввиду того что у больной рвота держалась стойко и была до 10 раз за сутки, а падение веса и лабильность пульса продолжали нарастать, решено было больную представить на абортную комиссию. После операции аборта состояние здоровья больной сразу улучшилось: прекратилась рвота, появился аппетит. Проведенные нами наблюдения, как нам кажется, подтверждают современный взгляд на нейрогенный механизм раннего токсикоза беременных, а в связи с этим и обоснованность применения при этом заболевании павловского метода терапии сном с одновременным применением общеукрепляющего лечения. Несомненно, что этот метод лечения восстанавливает нормальные взаимоотношения между корой и подкорковыми центрами, дает возможность коре головного мозга направлять и регулировать все физиологические процессы в организме, что и ведет к выздоровлению.
Выводы
1. Терапия сном по Павлову в сочетании с общеукрепляющим лечением должна найти применение в акушерской практике и, в частности, для лечения больных, страдающих ранним токсикозом беременных.
2. Медикаментозные средства для лечения сном больных, страдающих ранним токсикозом, следует применять в небольших дозах и в строго определенные, всегда в одни и те же часы суток. 3. Прежде чем начать терапию сном, необходимо тщательно обследовать больных, а также внимательно наблюдать за ними в процессе лечения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +