Из клиники патологии беременности Института акушерства и гинекологии АМН СССР.
В. К. Пророкова
Нет надобности доказывать всю важность научно обоснованного подхода к индивидуальной дозировке лекарственных веществ у беременных, в частности, брома. В трудах И. П. Павлова и его учеников (Петрова, Зевальд, Клещеев и др.) мы находим многочисленные указания на значение правильно выбранной дозы брома для успешного лечения различных проявлений невроза как экспериментального, так и в клинике. Оказалось, что оптимальная доза брома вариирует от 0,001 до 7 г на день (Петрова и Усиевич). Сказанное относится и к кофеину, оптимальная доза которого вариирует от 0,001—0,002 до 0,1—0,2 г на прием (Зевальд и Клещеев). И. П. Павлов отмечал, что точным градуированием доз этих двух противоположно действующих веществ можно получить поразительные результаты. И. П. Павлов, говоря о лечении неврозов, указывал, что дозировка для слабого нервного типа должна быть в 5—8 раз меньшей, чем для сильного. Такие же данные в отношении кофеина были получены Зевальдом и Клещеевым. Однако в клинической обстановке индивидуальное назначение больным доз брома и кофеина оказалось весьма трудным в связи с отсутствием до последнего времени быстрых и надежных методов определения типа нервной деятельности человека. Изучая терапевтическое действие брома и кофеина при рвоте беременных, мы обратили внимание на то, что после введения этих веществ быстро изменяется высота кровяного давления, причем изменения у многих больных имели индивидуальный характер. Последнее сказывалось главным образом в различной величине снижения кровяного давления, а также в различной скорости его возвращения к исходной величине. То обстоятельство, что уменьшение и исчезновение рвоты у беременных женщин происходило под влиянием таких фармакологических средств, которые, воздействуя на центральную нервную систему, обладали одновременно способностью изменять на тот или иной промежуток времени величину кровяного давления, дало нам основание предположить, не может ли различная чувствительность бульбарного сосудодвигательного центра к брому и кофеину служить критерием для оценки их терапевтического действия при данном заболевании. Относительно влияния бромида натрия на кровяное давление имеются очень скудные сведения, хотя он широко применяется при гипертонической болезни, давая у отдельных больных значительное снижение кровяного давления (А. Л. Мясников, Е. М. Тареев и др.). В доступной нам литературе мы нашли лишь одно исследование Левченко, посвящённое изучению влияния бромида натрия на кровяное давление и на реактивность аппарата кровообращения в эксперименте. Давая кроликам бромистый натрий внутрь по о,05—0,2 г на 1 кг веса животного в течение длительного времени, автор наблюдал у них повышение кровяного давления. Эта гипертония носила временный характер.
Задачей настоящей работы было изучение чувствительности бульбарного сосудодвигательного центра к брому при нормальной беременности и осложненной рвотой беременных с целью обоснования индивидуальной дозы для терапии бромом.
Беременным женщинам до введения брома измерялось кровяное давление, после чего вводилось внутривенно 10 мл 10% раствора бромистого натрия. Кровяное давление измерялось снова в момент введения веществ, пять минут спустя и затем каждые 15 минут до восстановления исходных цифр. В результате исследований учитывались: 1) скорость наступления реакции — по времени наступления первого снижения кровяного давления после введения брома (в минутах), условно обозначаемая v; 2) интенсивность реакции — по величине максимального снижения кровяного давления в миллиметрах ртутного столба, условно обозначаемая h; длительность реакции — по времени возвращения к исходной величине кровяного давления после начала его снижения (в минутах), условно обозначаемая Т. Лиходаевой были обследованы 64 женщины, из них здоровых беременных женщин в различные сроки беременности было 10 и беременных, страдавших ранними токсикозами беременности, 37 и 17 беременных с другими видами патологии. После внутривенного введения 10 мл 10% раствора бромистого натрия у 60 беременных кровяное давление понизилось, у одной — повысилось и у троих не изменилось; скорость наступления реакций колебалась от 2 до 50 минут, степень снижения кровяного давления до 50 мм ртутного столба и длительность реакции — от 15 до 405 минут. Как показали наши исследования, бром, введенный внутривенно, вызывает изменение кровяного давления. В большинстве случаев реакция носила депрессорный характер. Величина изменения кровяного давления после введения одной и той же дозы брома у беременных женщин, находящихся в одинаковых условиях стационара, имела значительные индивидуальные колебания как по скорости наступления реакции, так по величине ее изменения и длительности течения. Мы поставили прежде всего вопрос, каковы изменения кровяного давления после внутривенного введения 10 мл 10% раствора брома у здоровых беременных женщин в разные сроки беременности и у беременных, страдающих ранним токсикозом. Проведенные в этом направлении исследования показали следующее.
Из данных, приведенных в табл., видно, что у здоровых беременных в первой половине беременности после введения брома скрытый период появления реакции на ранних сроках беременности равен 5 минутам, а во второй половине беременности в отдельных случаях доходит до 20 минут. Возбудимость сосудодвигательного центра, о которой можно судить по степени снижения кровяного давления, во все сроки беременности колеблется от 10 до 25 мм ртутного столба. Подвижность (длительность) реакции сосудодвигательного центра в первую половину беременности колеблется от 20 до 45 минут, а во вторую половину — от 25 до 75 минут. Изменение кровяного давления после внутривенного введения 10мл 10% раствора бромистого натрия у беременных, страдающих ранним токсикозом, отличалось от такового у здоровых беременных женщин.
При сравнении реакций сосудодвигательного центра, на введение брома у беременных женщин в ранние сроки беременности с реакциями беременных, страдающих ранним токсикозом (в те же сроки беременности), обращает на себя внимание следующее.
1. Латентный период наступления реакции после введения брома у большинства беременных тот же, что и у здоровых, т. е. равен 5 минутам; лишь у 7 из 33 обследуемых он был более длительным — от 10 до 30 минут (главным образом у женщин со сроками беременности 10—14 недель). 2. Степень снижения кровяного давления после введения 10мл 10% раствора бромистого натрия у беременных, страдающих ранним токсикозом, не отличается значительно от таковой у здоровых беременных и колеблется от 10 до 20 мл ртутного столба; однако у 7 из 33 кровяное давление снижалось от 25 до 50 мм ртутного столба.
3. Наиболее характерные изменения динамики кровяного давления после введения брома у беременных, страдающих токсикозом, в отличие от здоровых беременных, представляет длительность реакции, т. е. время, в течение которого кровяное давление возвращается к исходному. Продолжительность реакции, характерная для здоровых беременных, наблюдалась при наличии токсикоза только у 12 из 34 женщин. У 22 беременных, т. е. у всех обследуемых, этот период был удлиненным, причем у некоторых он равнялся 6 часам (от 50 минут до 1 часа — у 7, от 1 часа до 2— у 8, от 2 часов и более — у 7). Однако необходимо отметить, что параллелизма между степенью тяжести рвоты и удлинением срока восстановления кровяного давления нам отметить не удалось. Особо важным фактом, который удалось нам установить, было то, что при излечении больных, как правило, наступала «нормализация» кривой кровяного давления, выражающаяся в том, что реакция кровяного давления у излеченных беременных после введения брома по характеру наступающих изменений становилась похожей на реакцию кровяного давления у здоровых беременных. Было также установлено, что в тех случаях, когда величина Т была большая, т. е. время, в течение которого кровяное давление возвращалось к исходному положению, было велико, уменьшение дозы вводимого брома уменьшало эту величину. Это дало нам основание тем больным, у которых величина Т была больше 45 минут, уменьшить дозу брома в два раза, а если и при этой дозе величина Т оказывалась большой, то уменьшали ее до тех пор, пока величина Т станет равной таковой у здоровых беременных. Равным образом дозу брома уменьшали у тех больных, у которых снижение величины кровяного давления было больше 25 минут. В тех же случаях, когда реакция на введение 10 мл 10% раствора брома была слабой, что выражалось в отсутствии или незначительном снижении величины кровяного давления (до 10 мм) или же скорость возвращения величины кровяного давления была меньше 20 минут, дозу брома увеличивали в два раза. Дальнейшее изменение ее зависело от характера реакции. Таким методом было проведено лечение 37 беременных, у которых отмечено более быстрое наступление эффекта, и иногда от очень малых доз брома.
Выводы
1. При внутривенном введении беременным женщинам 10 мл 10% раствора бромистого натрия наблюдается индивидуальная реакция сосудодвигательного центра, что находит свое выражение в различной скорости наступления изменений кровяного давления, в различной величине снижения кровяного давления и в различной скорости возвращения изменяющегося кровяного давления к исходной величине. 2. У здоровых беременных женщин в первую половину беременности внутривенное введение брома в дозе 10 мм 10% раствора вызывает снижение кровяного давления от 10 до 20 мм ртутного столба в течение первых 5 минут, снижение величины кровяного давления и возвращение его к исходной величине за 20—45 минут. 3. При рвоте беременных под влиянием внутривенного введения 10 мл 10% раствора брома наблюдалось снижение кровяного давления у большинства больных в те же сроки, что и у здоровых беременных, т. е. в течение первых 5 минут; величина снижения кровяного давления у большинства больных также соответствовала величинам, характерным для здоровых беременных, т. е. от 10 до 25 мм ртутного столба; скорость возвращения кровяного давления к исходной величине у большинства больных резко отличалась, замедляясь до часа и более (до 7 часов вместо 20—45 минут у здоровых беременных). 4. Лечение бромом и кофеином больных, страдающих рвотой беременных, приводило к нормализации динамики кровяного давления. 5. Уменьшение дозировки вводимого брома больным, у которых скорость возвращения кровяного давления к исходной величине была замедленной (более 45 минут), а величина снижения кровяного давления очень большой (более 25 мм ртутного столба) и, наоборот, увеличение лечебной дозы брома у тех больных, у которых скорость возвращения кровяного давления к исходной величине была очень быстрой (меньше 20 минут), а величина снижения кровяного давления незначительной (менее 10 мм ртутного столба), дало благоприятный и быстрый терапевтический эффект.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +