Из кафедры акушерства и гинекологии Ленинградского санитарно-гигиенического медицинского института.
Ю. И. Новиков
Сердечно-сосудистая система человека и животного быстро реагирует на любое раздражение, исходящее как из внешней, так и из внутренней среды. Холод, тепло, запах — все эти раздражители находят свое отражение в реакциях сосудов, выражающихся в изменении их просвета. Особенно живо реагируют сосуды на эмоционально-психические переживания. Чувства страха, стыда, радости проявляются в резком изменении окраски кожных покровов. Еще С. П. Боткин в 1899 г. отметил, что окраска лица человека изменяется даже от ничтожных психологических моментов. Ч. Дарвин в 1908 г. писал о том, что от различных аффектов у человека происходит учащение пульса, покраснение лица. И. П. Павлов в своей работе «О нормальных колебаниях кровяного давления у собаки» (1879) указывал: «Как только животное убедилось на практие... в безопасности тех мероприятий, которым его подвергают, тотчас исчезают все мешающие влияния душевных движений при дальнейших опытах. Так, в норме обычно при первых измерениях наблюдается повышение кровяного давления даже у таких животных, которые при дальнейших определениях неизменно показывали нормальное давление». Все эти факты указывают на то, что сосудистые реакции находятся под непосредственным регулированием высших отделов центральной нервной системы. Они подчиняются определенным закономерностям и зависят от нейродинами ческих соотношений коры, силы и характера раздражения рецепторов и типологических особенностей нервной деятельности организма. К. М. Быков и его сотрудники установили факт изменения сосудистого тонуса у людей при воздействиях на организм через вторую сигнальную систему. Этими работами подтверждена главенствующая роль коры больших полушарий в регулировании сосудистыми реакциями. При беременности и особенно при токсикозах беременности, как известно, происходит большая перестройка в жизнедеятельности организма женщины, в частности, как показали исследования Виноградовой, Гинзельмана, Иванова, в состоянии периферической сосудистой системы. Г. М. Шполянский, М. А. Петров-Маслаков, Г. М. Сал-ганик считают, что одним из основных элементов патогенеза поздних токсикозов являются сосудистые расстройства, которые наступают вследствие аллергической реакции, возникающей в организме беременной под влиянием элементов плацентарного белка.
Однако в этих исследованиях недостаточно было выявлено участие нервной системы и главным образом ее высшего отдела — коры больших полушарий головного мозга. Поэтому по указанию проф. М. А. Петрова-Маслакова мы решили, пользуясь методикой условных и безусловных рефлексов, изучить влияние коры головного мозга на течение сосудистых реакций у беременных женщин.
Всего было обследовано 42 беременных, из них 16 здоровых и 26 с поздними токсикозами. Все исследования отображены на 180 плетизмограммах. Опыты проводились с помощью ручного плетизмографа, регистрирующего изменения кровенаполнения кисти и нижней трети предплечья под влиянием различных раздражителей: холода (вода при 2 — 4°), тепла (вода при 45 — 47°), звонка и укола пером. После того как обследуемая привыкла к обстановке во время обследования, записываемая кривая некоторое, время шла параллельно оси абсцисс без резких колебаний. Такая кривая отображает спокойное состояние периферической сосудистой системы. Эта плетизмограмма, как известно, носит название «нулевой», на фоне которой и наносятся раздражения.
Не останавливаясь подробно на методике исследования, укажем только, что участие центральной нервной системы в сосудистых реакциях мы выяснили, нанося температурные и болевые раздражения на свободную, не находящуюся в плетизмографе руку, а также применяя звуковые раздражения — звонок и слово. Прежде всего мы считаем необходимым отметить следующий факт, характеризующий особенности сосудисто-рефлекторных реакций у беременных. При выработке нулевой плетизмограммы у некоторых беременных, как здоровых, так и страдающих токсикозами, ее не удавалось получить. При дальнейших наблюдениях мы выяснили, что у этих женщин беременность большого срока и что нерегулярные изменения кривой, наблюдаемые у них, зависят от шевеления плода. Далее, хотя у здоровых беременных в первую половину беременности и вырабатывалась нулевая плетизмограмма, однако добиться этого удавалось труднее, чем у небеременных женщин. Следующая характерная особенность сосудистых реакций у здоровых беременных женщин заключается в том, что при безусловном раздражении холодом эти реакции наступают быстро — через 0—3 секунды и хорошо выражены в падении кривой, т. е. резко проявляется сосудосуживающий эффект. Максимальное падение отмечалось через 4—7 секунд, после чего следовало возвращение кривой к первоначальному уровню, которое наступало через различные сроки — от 15 секунд до 1,5 минут, но оно было все же ускоренным по сравнению с тем, которое наблюдается у небеременных. А. А. Рогов, проводивший аналогичные обследования здоровых людей, обнаружил, что при применении холода отмечается более замедленная реакция: ответ наступал через 5—10 секунд, максимальное падение — через 20—58 секунд и возвращение к норме — через 5 минут и более. При воздействии теплом мы против всякого ожидания почти у всех здоровых беременных получили также сосудосуживающий эффект, который выражался на плетизмо-грамме в падении кривой, причем максимум падения был несколько слабее, чем при раздражении холодом. По данным А. А. Рогова и А. Т. Пшоника, при воздействии тепла у здоровых людей наступает сосудорасширяющая реакция, выражающаяся в подъеме кривой. Таким образом, почти у всех беременных наблюдается парадоксальная реакция: на воздействие теплом у них наступает прессорный эффект. Рефлексы на звонок и укол у здоровых беременных выражаются в сосудосуживающем эффекте и мало чем отличаются от реакции на холод.
Сравнивая наши данные с результатами А. А. Рогова и А. Т. Пшоника, мы устанавливаем, что сосудистые реакции у беременных более лабильны, причем изменения кривой выражаются преимущественно в ее падении, что свидетельствует о преобладании у беременных сосудосуживающих реакций. Исходя из основ учения И. П. Павлова о роли второй сигнальной системы в образовании условных рефлексов, мы провели следующую серию исследований. При нанесении раздражения холодом, теплом, уколом обследуемой говорилось: «Даю холод!» или «Даю тепло!» и т. д., — и при этом записывалась плетизмограмма. При сочетании безусловного раздражителя с условным сосудистая реакция была без особых изменений, как при действии одного только безусловного раздражителя. В следующей серии наблюдений, когда мы пользовались только одним условным раздражителем, обнаружились следующие явления: реакция на слово «холод» у здоровых беременных проявлялась почти так же, как и при безусловном раздражении, т. е. быстро следовал ответ, выражающийся в падении кривой, возвращение к норме наступало через такой же срок, при этом максимум падения иногда был выражен значительнее, чем при безусловном раздражении. В то же самое время мы отмечали, что у некоторых беременных условный раздражитель давал несколько менее выраженный эффект. Условные реакции на тепло и укол у здоровых беременных выражаются также только в сосудосуживающем эффекте, но они протекают не так резко, как при безусловном раздражении. Следовательно, условные рефлексы у здоровых беременных характеризуются тем, что они редко превышают безусловные, а чаще, наоборот, менее выражены, в то время как у здоровых людей, как доказно К. М. Быковым и его учениками, условные рефлексы, как правило, превалируют над безусловными. От чего зависит подобное явление у беременных, сказать трудно. Однако очевидно, что оно связано с функциональными особенностями коры головного мозга у беременных женщин и ее взаимоотношением с подкоркой. Не исключено влияние в этом смысле и различных эмоциональных факторов, которые могут изменять у беременных состояние динамики корковых процессов. В качестве примера влияния эмоций на динамику корковых процессов, а затем и на сосудистые реакции мы приведем следующее наблюдение. С одной из беременных, находившейся у нас на обследовании, врачом была проведена беседа, в которой осторожно было сказано о возможности родоразрешения оперативным путем. Насколько это известие подействовало на беременную, можно судить, сравнивая плетизмограммы, снятые до и через день после этого разговора. Учитывая все эти факты, нельзя не сказать о пользе психопрофилактической подготовки беременных, которая создает правильное представление о родовом акте, снимает страх перед родами и тем самым способствует нормализации сосудистых реакций. Таким образом, характерными особенностями сосудистых реакций у здоровых беременных женщин является их лабильность и преобладание у них сосудосуживающего эффекта как при безусловном, так и при условном раздражителе.
При исследовании этой методикой состояния сосудистых реакций у беременных, страдающих поздними токсикозами, отображенных на 105 плетизмограммах, мы обнаружили следующие особенности. У беременных, страдающих токсикозом с отеком, при безусловном раздражении холодом наблюдается быстро наступающая выраженная сосудосуживающая реакция, после которой наступает возвращение кривой к норме, однако кривая не останавливается на этом уровне, как у здоровых беременных женщин, а поднимается вверх, иногда довольно резко. Наступает выраженная сосудорасширяющая реакция, свидетельствующая как бы о наступлении паралитического состояния сосудистой стенки. Это явление настолько характерно при отеках беременных, что оно, по нашему мнению, может служить достаточно точным диагностическим тестом для определения скрыто протекающих или начинающихся форм водянки беременных, клинически еще не проявляющихся. При безусловном раздражении теплом и уколом у этих больных мы также наблюдали сосудосуживающую реакцию, но она была менее выражена, чем у здоровых беременных. При этом по возвращении кривой к нормальному уровню, как правило, следовал значительный подъем ее вверх. Обнаруженная сосудистая реакция у беременных с водянкой, проявляющаяся в склонности сосудов к расширению, является, повидимому, закономерной для этих больных.
Аналогичное свойство сосудов у беременных с отеками обнаружено методом капилляроскопии Ивановым, который нередко отмечал расширение переходных колен капилляров и умеренное или даже резкое расширение венозных колен. Что касается влияния у этих беременных условных раздражений на холод, тепло и укол, то реакция выражается также в сосудосуживающем эффекте, но несколько слабее, чем при безусловном раздражении. Однако и при условном раздражении отмечается такое состояние, при котором после возвращения кривой к норме наступает подъем ее кверху, т. е. происходит расширение сосудов. Сосудистые реакции при гипертонии беременных имеют несколько иной характер. При безусловном раздражении холодом быстро наступает ответ, кривая умеренно идет вниз, затем медленно, до 3 минут, возвращается к нормальному уровню, редко превышая его. На тепло, укол и звонок реакция наступает также быстро, кривая идет вниз, часто даже ниже, чем при раздражении холодом, и иногда скорее достигает нормы. Условные рефлексы выражаются в быстрой сосудосуживающей реакции, но глубина падения кривой здесь меньше, чем при безусловном раздражении. Возвращение к норме наступает через 10—15 секунд, после чего нередко происходит некоторое расширение сосудов. Сосудистые реакции при гипертонии беременных напоминают реакции сосудов при гипертонической болезни. Так, Каминский, занимаясь исследованием условноре-флекторной деятельности при гипертонической болезни, установил, что при начальной стадии гипертонии сосудистые реакции имеют короткий латентный период и что на любое раздражение сосуды отвечают прессорной реакцией, т. е. то же, что мы наблюдаем и при гипертонии беременных. При нефропатии беременных безусловные сосудистые реакции наступают через 2—4 секунды, кривая падает вниз и достигает максимума к 6—7 секундам, к 30-й секунде наблюдается возвращение к норме и нередко подъем кривой вверх. Условные рефлексы на холод, тепло и укол также сходны между собой: ответ наступает сравнительно быстро, но падение кривой идет медленно и выражено нерезко. Возвращение к норме наступает до 45 секунд, после чего часто наблюдается сосудорасширяющая реакция.
Следовательно, при нефропатии сосудистые рефлексы, в зависимости от преобладания у больной отеков или повышенного артериального давления, соответственно напоминают реакции при водянке или при гипертонии. Изменения сосудистых реакций при поздних токсикозах отмечал также и Иванов, проводя исследование методом плетизмографии. Изучая состояние сосудистых реакций у беременных, мы обнаружили следующее: 1) большинство безусловных раздражений действует более или менее однотипно, т. е. в начале реакции наступает спазм, за которым иногда следует расширение сосудов; 2) для беременных существует ряд специфических раздражителей, сосудистые реакции на которые протекают более интенсивно. К числу этих особых раздражителей относятся словесные раздражители, например, разговор о состоянии плода, предстоящих родах, оперативных пособиях.
Задавая вопрос обследуемой о шевелении плода, независимо от того, имелось ли оно в этот момент или нет, мы всегда отмечали у нее резкий и быстро выраженный сосудосуживающий эффект. Это подтверждалось также тем, что если мы задавали другие вопросы, не касающиеся шевеления плода, то у них наблюдалась более пониженная сосудистая реакция. Это явление мы наблюдали у большинства исследуемых беременных. Следовательно, можно считать, что существует сильный, специфический раздражитель для беременных — это вопрос о состоянии плода. И действительно, в течение всей сложной эмоциональной жизни беременной женщины мысли о будущем ребенке занимают главное место. Этим и можно объяснить, что именно вопрос о плоде вызывает такую сильную реакцию.
Выводы
1. У здоровых беременных сосудистые реакции, как правило, более лабильны, чем у небеременных, и преимущественно выражаются в сужении сосудов. 2. У беременных с поздними токсикозами наблюдаются изменения сосудистых реакций, которые выражаются в следующем: а) при отеках беременных на любое раздражение вначале возникает сужение сосудов, а по возвращении к первоначальному состоянию наступает расширение их; б) при гипертонии беременных на любое раздражение через короткий латентный период наступает прессорная реакция и довольно медленное возвращение к норме; в) при нефропатии беременных, в зависимости от преобладания синдрома водянки или гипертонии, реакция сосудов соответствует наиболее выраженному симптому. 3. У беременных существует особый, специфический раздражитель — вопрос о состоянии плода, который проявляется в выраженной сосудосуживающей реакции, часто превышающей по силе ответа всякое другое раздражение. 4. Плетизмография — ценный диагностический метод исследования, позволяющий выявлять скрытые состояния некоторых форм токсикозов второй половины беременности (отеки).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +