Из Института акушерства и гинекологии АМН СССР С. М. Беккер
И. П. Павлов еще в 1883 г., вводя понятие нервизма, дал ему следующее определение: «Под нервизмом понимаю физиологическое направление, стремящееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество деятельности организма» 1.
Развивая учение И. П. Павлова, отечественные физиологи (К. М. Быков и др.) утверждают, что все функции организма контролируются высшим отделом центральной нервной системы. Это относится и к организму беременной, о чем свидетельствует ряд фактов. В 1935 г. И. П. Павлов в своем докладе, касающемся проблемы сна, отметил: «Известен такой случай самовнушения, как симптом мнимой беременности. При нем происходит вступление в деятельное состояние молочных желез и отложение жира в брюшных стенках, что симулирует беременность. И это исходит из головы, из ваших мыслей, из ваших слов, из больших полушарий для того, чтобы влиять на такой тихий, истинно вегетативный процесс, как увеличение жировой ткани» 2.
Случаи мнимой беременности у женщин описали Снегирев (1907), Днепров (1936) и др.
--------------------------------------
1. И. П. Павлов, Центробежные нервы сердца. Примечание, т. I, 1951, стр. 197.
2. И. П. Павлов, Проблема сна, т. III, кн. 2, 1951, стр. 410.
--------------------------------------
Умарова и Шамшина (1952) опубликовали данные о течении мнимой беременности у 12 женщин, из которых 7 хотели иметь ребенка, а 5 боялись наступления беременности. Характерно, что у этих лиц проявлялись симптомы, свойственные беременности: задержка месячных, тошнота, рвота, увеличение живота, нагрубание молочных желез, пигментация сосков, ощущение шевеления плода и отложение жира в подкожной клетчатке живота. Ларин (1952) провел наблюдения над собаками после мнимого оплодотворения (случка с кобелем, у которого были перерезаны семявыводящие протоки). У одной из собак, прежде 4 раза беременевшей, наступили признаки ложной беременности, которые появлялись в обычной последовательности. За время «беременности» у собаки развились молочные железы, увеличился вес животного, лейкоцитоз, реакция оседания эритроцитов и количество выделяемой мочи также увеличились. Приведенные примеры являются доказательством огромного значения нервной системы и ведущей роли высшего ее отдела в развитии некоторых симптомов беременности. Они показывают возможность, при известных условиях, условнорефлекторного возникновения признаков, свойственных беременности, а также свидетельствуют о взаимодействии в физиологическом процессе беременности второй сигнальной системы с первой. Ученики И. П. Павлова (Пророков, Розенталь и Фурсиков) показали, что при беременности происходит понижение условных рефлексов, возникает значительная их неустойчивость, растормаживание диференцировок и пр. При нормальной беременности, в процессе ее возникновения и развития, вся масса интеро- и экстерорецептивных воздействий, подвергаясь физиологическим изменениям в высших отделах центральной нервной системы, обусловливает здоровое состояние беременной. Иные отношения создаются при патологии беременности. Познать их сущность и сделать правильные выводы для лечения можно при условии, если врач сумеет правильно разрешить вопрос о том, в какой взаимосвязи данное заболевание находится с центральной нервной системой и прежде всего с нарушениями работы высших ее отделов. Известно, что установление кортикальной природы гипертонической и язвенной болезни (К. М. Быков и И. Т. Курцин, Г. Ф. Ланг и др.) привело к новым рациональным методам профилактики и лечения этих заболеваний. Назрел вопрос о необходимости пересмотра с позиций нервизма осложнений беременности и в первую очередь так называемых токсикозов беременных. Предварительно необходимо сделать одно замечание: клинические признаки раннего и позднего токсикоза беременных имеют место и при нормальной беременности. Однако в этих случаях они выражены незначительно и не вызывают глубокого нарушения физиологических функций организма беременной. Стоцик и Орлова разделяют патологические нарушения, встречающиеся при позднем токсикозе беременных, на две группы: 1) нарушения, являющиеся как бы усилением изменений, свойственных нормальной беременности, и 2) нарушения, возникающие только при позднем токсикозе и не имеющие аналогов при нормальной беременности. К первой группе они относят нарушения обмена, отеки, альбуминурию; ко второй — повышение кровяного давления. С последним положением согласиться нельзя. Оно опровергается рядом исследований, специально посвященных этому вопросу. Так, в 1890 г. была опубликована диссертация Бацевича, касающаяся изменения артериального давления у здоровых женщин в различные периоды беременности и родов. Автор пришел к выводу, что при беременности кровяное давление несколько повышено (до 131 мм в среднем) и отличается неустойчивостью. Окинчиц (1915) пишет о повышении кровяного давления в последние месяцы нормально протекающей беременности и о снижении его после родов. Езиашвили (1934) сообщил, что при обследовании им 140 здоровых беременных у 42% он констатировал повышение кровяного давления с 6-го месяца беременности, снижавшееся к 5-му дню после родов. На повышение кровяного давления во второй половине нормальной беременности указывают Сухинин, Павлов, Мельбард, Лившица и Маляр и др. Характерным почти для всех этих исследований является установление повышения кровяного давления (не выше 135—140 мм) во второй половине беременности и особенно к концу ее. Сказанному не противоречат наблюдения ряда авторов (Горизонтов и Андреева, Коган, Теплова, Гроллман, Джонсон, Косров и Чеслей и др.), показавших в опытах на животных и путем клинических наблюдений депрессорное влияние беременности на кровяное давление.
Однако было бы неправильным сделать на основании этого вывод, что возникновение как раннего, так и позднего токсикоза, с конечным этапом последнего — эклампсией, есть результат количественного нарастания изменений. Развитие позднего токсикоза связано с переходом количественных изменений к изменениям качественным, что особенно ярко выражено при эклампсии.
Возникает вопрос, с какими нарушениями нервной системы связано возникновение токсикозов беременных, какие патогенетические нервные механизмы лежат в их основе и какими причинами они обусловлены. В этом отношении значительная ясность внесена в последние годы благодаря исследованиям А. Г. Иванова-Смоленского, Долина, Кобозевой. Иванов-Смоленский установил влияние нарушения функционального состояния центральной нервной системы на возникновение и течение интоксикации организма.
Последняя протекала особенно тяжело и длительно при перенапряжении нервной системы и срыве высшей нервной деятельности.
Кобозева, пользуясь методикой определения безусловной спонтанной слюнной секреции, показала, что у беременных, страдающих ранним токсикозом, имеет место повышение возбудимости подкорковых центров и понижение активности коры.
Долин доказал возможность возникновения тяжелых интоксикаций под влиянием безвредных индиферентных веществ, являющихся условными раздражителями. Приведенные исследования показали возможность не только возникновения тяжелых токсических состояний в результате функциональных нарушений в центральной нервной системе, в головном мозгу, в его коре, но также и лечения этих заболеваний путем целесообразного возбуждения и торможения. В отечественной литературе давно имелись высказывания ряда авторов о возможности кортикальной природы токсикозов. Фаворский (1887) рассматривал ранний токсикоз — неукротимую рвоту беременных — как проявление неврозов. В. И. Здравотделов (1930) указывал на «психогенную» этиологию «неукротимой рвоты беременных»; Васильев-Чеботарев (1932) рассматривал «рвоту у повторнобеременных как привитой рефлекс»; А. П. Николаев (1927) и К. И. Платонов (1936) рекомендовали психотерапию рвоты беременных; С. Н. Астахов (1948) подчеркивал значение психогении в развитии так называемых «токсикозов» первой половины беременности. В этом же направлении высказывался и ряд других авторов. А. П. Николаев неоднократно отмечал в своих работах роль и значение центральной нервной системы в патогенезе и терапии разных форм токсикозов беременных и писал по этому поводу: «Кажется несомненной кортикальная природа по крайней мере некоторых токсикозов беременности, заключающаяся в нарушениях нормальных взаимоотношений между корою и подкоркою; в этом направлении необходимо изучить токсикозы беременности и соответствующие способы их лечения».
Исследования, проведенные Институтом акушерства и гинекологии АМН СССР в лаборатории нормальной и патологической физиологии (зав.— проф. Н. Л. Гармашева) и в клинике патологии беременности (С. Н. Астахов, С. М. Беккер, Н. В. Кобозева, Л. Л. Лиходаева, В. К. Про-рокова), а также данные, приведенные в современной литературе, позволяют сделать вывод, что в основе патогенеза токсикозов беременных лежит нарушение физиологических функций центральной нервной системы. Большое значение имеет нарушение рефлекторных реакций организма беременной на раздражение нервных окончаний матки, вызываемое главным образом импульсами со стороны развивающегося плодного яйца. Причины патологических реакций при беременности могут быть различные: 1) особенности типа нервной деятельности; 2) нарушения нормальных гормональных соотношений; 3) изменения состояния центральной нервной системы вследствие перенесенных заболеваний и тяжелых переживаний; 4) наличие застойного очага возбуждения в рвотном и слюнном центрах под влиянием патологических импульсов с внутренних органов в связи с их заболеваниями; 5) отрицательное отношение к беременности вследствие перенесенных тяжелых родов и др. (Беккер).
Правильность такого понимания этиологии и патогенеза ранних токсикозов беременных получила полное подтверждение в высокой эффективности применяемого в Институте акушерства и гинекологии АМН СССР комплексного лечения, в котором особое внимание было уделено восстановлению нормальных функциональных соотношений коры головного мозга и подкорки. Последнее достигалось применением брома и кофеина по Кобозевой, а также лечением сном (Астахов, Лиходаева). Все вышесказанное подтверждает кортико-висцеральный механизм возникновения и развития раннего токсикоза беременных, имеющего черты, сходные с неврозом: 1) нарушения нормальных соотношений возбудимости коры и нижележащих отделов мозга; 2) излечение ранних токсикозов беременных применением брома и кофеина, а также сном. Нет сомнения, что нужна дальнейшая разработка поставленного вопроса, однако нам кажется, что неукротимую рвоту беременных имеется больше оснований считать не ранним токсикозом, а неврозом первой половины беременности. Рассмотрим теперь так называемый поздний токсикоз беременных. Для объяснения причин и патогенеза позднего токсикоза беременных и, в частности, эклампсии, предложено много различных теорий, некоторые из которых имеют только исторический интерес, как, например, теория инфекционная. Нервной системе в этих теориях уделено очень мало внимания. Нет надобности подробно останавливаться на критическом разборе этих почти 30 теорий. Совершенно неясным остается вопрос об этиологии эклампсии. Одним из первых высказал предположение о нервном происхождении эклампсии В. В. Строганов (1940). Он писал: «Мои последние наблюдения — появление эклампсии у беременных, не имевших высокого кровяного давления, отеков, альбуминурии и прочих симптомов пред-эклампсии, говорят за нервную теорию». В последние годы роли нервной системы в этиологии и патогенезе поздних токсикозов беременных уделяется большое внимание. Ланг (1950) предполагает, что, возможно, беременность тем или иным способом вызывает нарушение функции центров, регулирующих артериальное давление, и гипертонию. Далее он отмечает: «Источником фактора, вызывающего „гипертоническую токсемию беременных", несомненно, является беременная матка». 3. М. Салганик (1950) сложность патогенеза токсикозов беременности объясняет тем, что в болезненный процесс вовлекаются в той или иной степени все наиболее важные органы, системы и функции, регулируемые центральной нервной системой. Более определенно высказывается Е. М. Тареев (1951): «Нефропатия беременных, — говорит он, — имеет черты, сближающие ее с гипертонической болезнью, для которой твердо установлен кортико-висцеральный характер патологического процесса. В повышении артериального давления при нефропатии беременных также имеет ведущее значение нарушение центрально-нервных регуляций со значительным участием эндокринной системы. Высшая нервная деятельность претерпевает изменения при патологической беременности, нервные потрясения, отрицательные эмоции могут провоцировать экламптические приступы».
А. П. Николаев, как мы отмечали выше, также указывает на кортикальную природу токсикоза. Н. Л. Стоцик и Т. И. Орлова отмечают, что все те нарушения, которые свойственны позднему токсикозу беременных, могут быть обусловлены изменениями функции центральной нервной системы, а именно коры головного мозга. Гармашева (1952) считает, что в развитии токсикозов у беременных женщин имеет значение несоответствие между чувствительностью нервной системы и силой действующих на нее раздражителей: импульсов с рецепторов матки, половых гормонов и др. Автор подчеркивает, что для токсикозов в поздние сроки беременности характерны сосудистые расстройства, в то время как токсикозы ранних сроков беременности обычно выражаются в усилении и извращении пищевых рефлексов. Следует отметить разрыв между теоретическим объяснением этиологии и патогенеза позднего токсикоза беременности, в частности, эклампсии, методами лечения этого осложнения беременности.
Отдельные авторы, игнорируя роль нервной системы в патогенезе так называемых токсикозов беременности, назначают терапию, почти как правило, построенную на воздействии именно на нервную систему. В этом нетрудно убедиться, вспомнив хорошо известный всем акушерам метод лечения эклампсии В. В. Строганова, основным принципом которого является «возможное устранение всяких раздражений и успокоение болей». Эту цель преследует и современная организация «лечебно-охранительного режима». Рекомендуемое Строгановым «планомерное введение наркотиков» в основе своего действия имеет, разумеется, влияние на центральную нервную систему и через нее — на весь организм. Такое же действие оказывает сернокислый магний, предложенный для лечения эклампсии Д. П. Бровкиным и являющийся в настоящее время, наряду с лечебно-охранительным режимом, основным средством для профилактики, и лечения эклампсии. К средствам, оказывающим влияние на нервную систему, относится также широко распространенное кровопускание. С той же целью применяется и молочно-растительная диета. Из работ И. П. Разенкова мы знаем, что различные пищевые режимы могут оказывать различное влияние на нервную систему и в особенности на деятельность коры полушарий головного мозга. Оказывается, что углеводный пищевой режим в противоположность жировому пищевому режиму понижает раздражительный процесс в коре полушарий головного мозга, уменьшает величину безусловных и условных рефлексов.
К этой же категории средств, оказывающих влияние на нервную систему, можно отнести спинномозговую пункцию при эклампсии.
Для лечения позднего токсикоза (эклампсии) предложен» в последние годы в дополнение или усовершенствование метода Строганова-Бровкина средства, действующие на нервную систему. К ним относятся: пантопон (взамен морфина), эфир (взамен хлороформа), поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому, ацетилхолин и карбохолин (Е. Б. Деранкова, 1949), лечение сном путем применения амитал-натрия в сочетании с люминалом или же с сернокислой магнезией (Г. П. Полякова, М. А. Петров-Маслаков), применение дибазола (Петров-Маслаков), внутривенное введение брома (Кобозева) и др. Ф. А. Андреев справедливо указывает, что наиболее убедительным доказательством церебрального генеза заболеваний является эффективность сонной терапии при ряде внутренних, хирургических, кожных, нервных и вообще соматических заболеваний. Исходя из этого, можно считать, что поздние токсикозы (как и ранние) имеют также церебральный генез. Исследованиями, проведенными Кобозевой с применением методики определения спонтанной безусловной слюнной секреции по Красногорскому, при позднем токсикозе выявлена та же картина, что и при токсикозе раннем, т. е. нарушение нормальных функциональных взаимоотношений коры и подкорки. У ряда больных под влиянием внутривенного введения 10% раствора бромистого натрия эти нарушенные отношения коры и подкорки нормализовались и одновременно с этим наступило выздоровление больной. Благоприятный эффект был получен Петровым-Маслаковым и Поляковой при лечении позднего токсикоза беременных сочетанным применением сернокислой магнезии и сна (амитал-натрием).
Нарушения нормальных функциональных взаимоотношений коры и подкорки при предэкламптическом состоянии и при эклампсии методом плетизмографии установили С. Н. Астахов, Л. И. Ковалева и А. Т. Пшоник. Приведенные наблюдения дают основание рассматривать поздний токсикоз как кортико-висцеральное заболевание; с неврозом его сближает то же, что мы отмечали и при токсикозах ранних, а именно: 1) нарушения нормальных соотношений возбудимости коры и нижележащих отделов мозга; 2) факты излечения позднего токсикоза при применении брома, а также терапии сном. Рассматривая поздние токсикозы беременных как неврозы, мы считаем целесообразным обозначить их как неврозы второй половины беременности с теми или иными нарушениями функций организма. В связи с этим можно поставить ряд вопросов. 1. Чем объяснить, что различные клинические формы невроза («токсикоза») возникают в разные периоды (или сроки) беременности? Беременность, изменяя общую реактивность организма, изменяет вместе с тем отношение его к различным раздражителям, характер и сила которых могут быть различными в разные сроки беременности (например, различные по силе импульсы, идущие от плода в начале и в конце беременности).
Кроме того, различное функциональное состояние центральной нервной системы беременной женщины в разные сроки беременности может быть связано, например, с различной гормональной продукцией в начале и в конце беременности. Этим можно объяснить тот факт, что для неврозов первой половины беременности характерны пищевые нарушения, а для неврозов второй половины — сосудистые расстройства. 2. Чем объяснить, что у одних беременных неврозы возникают, а у других нет?
Надо полагать, хотя это еще и не подтверждено фактами, что в данном вопросе имеет значение различие в типе высшей нервной деятельности. Большую роль играет соблюдение беременными женщинами рационального режима питания, труда и отдыха.
Имеют значение и другие факторы, о которых мы упоминали, говоря о патогенезе раннего токсикоза беременных.
3. Чем объяснить возникновение эклампсии после родов, если считать, что невроз второй половины беременности есть результат при известных условиях патологического изменения импульсов, идущих главным образом от растущего и развивающегося внутриутробного плода? Можно допустить, что у таких больных решающую роль в возникновении эклампсии имеет перенапряжение нервной системы в родах на фоне других неблагоприятных обстоятельств, как, например, особенности типа высшей нервной деятельности, осложнения в родах, оперативные вмешательства и пр. Менее ясным с указанной точки зрения представляется механизм возникновения эклампсии при пузырном заносе, что отмечается редко. Надо полагать, что здесь в числе прочих моментов могло иметь существенное значение изменение возбудимости центральной нервной системы беременной женщины в связи с огромной гормональной продукцией патологически измененного плодного яйца. 4. Можно ли оценить все до сих пор существующие теории возникновения токсикозов? Авторы многих теорий недоучитывали ведущей роли функциональных нарушений центральной нервной системы в возникновении и развитии патологических процессов. Это, например, относится к теориям гормональной, плацентарной, к теории, объясняющей токсикоз авитаминозом и др. Все эти факторы играют роль лишь промежуточных звеньев в осуществлении рефлекторных процессов. Так, например, И. П. Павлов неоднократно подчеркивал важное значение физико-химического механизма самых элементарных нервных процессов: раздражения и торможения, их взаимоотношений и перенапряжения. При рассмотрении токсикоза беременных как кортико-висцерального заболевания, имеющего черты сходства с неврозом, требуется пересмотр профилактических и лечебных мероприятий. Прежде всего необходимо иметь представление о типе нервной деятельности беременной женщины. С нервной системой слабого типа заболевание неврозом возникает гораздо легче, чем у лиц с нервной системой сильного типа. Это отметил И. П. Павлов в своей лекции «Приложение экспериментальных данных, полученных на животных, к человеку». В лаборатории И. П. Павлова применялись средства, оберегающие животных со слабым типом нервной системы от перенапряжения последней. Это достигалось, как пишет М. К. Петрова, регулярным отдыхом, применением брома, брома с кофеином, люминала, веронала и пр. Петрова указывает, что эти собаки годами (по 5 — 6 лет) получали адэкватные их слабой нервной системе дозы брома, в дальнейшем в комбинации с кофеином. В результате в течение 9—13 лет эти собаки были бодры и у них не отмечалось невроза. Указанные выше средства мы считаем целесообразным применять с первых дней беременности с целью профилактики токсикоза ("сберегания" нервной системы). Большое значение в патогенезе токсикозов имеют хронические заболевания внутренних органов. Можно допустить, что их наличие может создать застойный очаг возбуждения в коре головного мозга, проявляющийся в различных патологических реакциях организма при присоединении беременности, т. е. при добавлении нормальных физиологических импульсов, связанных с беременностью. Следовательно, профилактика токсикозов должна включать одновременно раннее лечение сопутствующих хронических заболеваний беременных. В первую очередь это относится к гипертонической болезни, почечным заболеваниям и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Опыт показал, что, например, очень трудно бороться со рвотой у беременных при наличии хронического аппендицита (Лиходаева). Также известна значительная частота позднего токсикоза беременных и более тяжелое его течение при гипертонической болезни (Матвеева) и при нефрозо-нефрите (Майсурадзе). В профилактике токсикозов весьма большую роль играет борьба с абортами. Травма во время операции выскабливания полости матки периферических отделов нервной системы может создать условия для возникновения патологических реакций материнского организма на раздражения, идущие от матки (Г. М. Шполянский, И. Ф. Жорданиа, М. Н. Петров-Маслаков). В ряде случаев определенное значение имеет изменение негативного отношения некоторых беременных женщин к своей беременности, появляющегося на почве осложнений при бывших беременностях или в результате конфликтов в семейной жизни и других причин. Вообще основная задача профилактики токсикоза состоит в своевременном устранении всех факторов, могущих изменить нормальную реактивность организма беременной женщины. В современных руководствах и пособиях по акушерству, почти как правило, не упоминают об указанных выше профилактических мероприятиях. Борьба с токсикозом обычно ограничивается мероприятиями, направленными не столько на профилактику возникновения токсикоза беременных, сколько на возможно раннее его выявление и лечение для предупреждения эклампсии. Они безусловно обязательны, но их необходимо сочетать с указанными выше мероприятиями. Лишь отдельные авторы расширяют содержание профилактических мер в отношении токсикоза, рекомендуя организацию особого учета и наблюдения за беременными, у которых в анамнезе отмечены эклампсия, нефрит и гипертоническая болезнь (Г. М. Салганик, Н. Л. Стоцик и Т. И. Орлова и др.). Требует известных дополнений и лечение токсикозов беременных. Прежде всего это касается устранения всех упомянутых выше вредных факторов, могущих играть роль в этиопатогенезе заболевания (лечение сопутствующих хронических заболеваний и др.), учета при дозировке вводимых лекарственных средств типа нервной деятельности, соблюдения всех мероприятий, входящих в понятие лечебно-охранительного режима для больных. На последние особое внимание обращал Строганов. Необходимо пересмотреть применяющиеся для лечения токсикозов беременных средства с точки зрения их влияния на центральную нервную систему. Это одинаково касается и диеты беременных, больных токсикозом. При применении всех лечебных средств необходимо учитывать их возможное влияние на внутриутробный плод. Рассмотрение токсикоза беременных как кортико-висцерального заболевания, имеющего черты невроза, является новым пониманием этого осложнения беременности, требующим для своего подтверждения дальнейшего накопления фактов, дальнейшей разработки. И. П. Павлов писал: «Всякое новое понимание предмета начинается неизбежно с таких общих построений, которые только постепенно наполняются конкретным содержанием».
ЛИТЕРАТУРА
Андреев Ф. А., Начало болезни, Meдгиз, 1952.
Бирман Б. Н., Применение сонной терапии в клинике неврозов, Вестник АМН СССР, 1946, 5.
Беккер С. М., Патогенез и терапия ранних токсикозов беременных, Сб. Рефлекторные реакции женских органов, Медгиз, 1952, 64 — 73.
Бровкин Д. П., Эклампсия, Медгиз, 1948.
Быков К. М., Кора головного мозга и внутренние органы, 1944.
Быков К. М. и Курцин И. Т., Кортико-висцеральная теория патогенеза язвенной болезни, Изд. АМН СССР, 1949. Бацевич Е., Наблюдения над изменениями артериального давления и кожной температуры у беременных, рожениц
и родильниц, Дисс., СПБ, 1890. Васильев-Чеботарев, Рвота у повторно беременных как привитой рефлекс, Журнал «Акушерство и женские болезни», 1930, 5 — 6. Гентер Г. Г., Учебник акушерства, 1938, 392.
Гентер Г. Г., Акушерский семинарий, 1931, 1, 153—154. Горизонтов П. Д., Патогенез эклампсии и пути его экспериментального изучения, Сб. трудов Института акушерства и гинекологии, 1948, 125.
Горизонтов П. Д. и Андреева Е. И., Роль ранально-пргссорной системы в патогенезе гипертонии при беременности, Акушерство и гинекология, 1948, 3, 8—10. Гармашева Н. Л., Значение рефлексов с рецепторов матки в физиологии и патологии женского организма, Сб. трудов Рефлекторные реакции женского организма, Медгиз, 1952, 5—22.
Долин А. О., Условнорефлекторное воспроизведение и подавление корою больших полушарий головного мозга болезненного состояния организма, Тезисы 5-го совещания по физиологическим проблемам, М., 1939.
Езиашвили И. И., Гипертония и беременность, 1934, 5—6,97. Ершова А. С., Лечение сном рвоты беременных, Акушерство
и гинекология, 1952, 6, 28—30. Днепров П. Г., Случай мнимой беременности, Акушерство
и гинекология, 1936, 9, 1116—1117. Жорданиа И. Ф., Отдаленное влияние искусственного медицинского выкидыша на женский организм, Акушерство и гинекология, 1936, 1, 98.
Здравомыслов В. И., Этиология и терапия неукротимой рвоты, Акушерство и гинекология женских болезней, 1930, 1. Истаманова Т. С., К вопросу о неврозах в клинике внутренних болезней, Клиническая медицина, 1952, 6, 16—24. Коган А. X., Экспериментальные данные о депрессорном действии беременности на почечную гипертонию, Акушерство и гинекология, 1951. Кобозева Н. В., Опыт физиологического анализа ранних токсикозов беременности и их лечение, М., 1953. Кобозева Н. В., Применение брома и кофеина при лечении ранних токсикозов беременности, Акушерство и гинекология, 1951, 2, 17—20. Ларин Е. Ф., Роль нервной системы в развитии симптомов беременности, Труды 2-й павловской конференции Томского медицинского института, 1952, 130—134. Ланг Г. Ф., Гипертоническая болезнь, Медгиз, 1950, 394 — 395. Николаев А. П. Профилактика и терапия внутриутробной асфиксии плода, М., 1952.
Николаев А. П., Учение И. П. Павлова и важнейшие проблемы акушерства и гинекологии, Изд. АМН СССР, 1951, 33. Окинчиц Л. Л., Беременность и органы кровообращения, Акушерство и женские болезни, 1915, 577 — 590; там же, 1915, 899 — 908. Пророков И. Р., О влиянии беременности на искусственные и натуральные условные рефлексы, Труды физиологической лаборатории имени акад. И. П. Павлова, т. 10, 1941. Платонов К. И., Психотерапия и рвоты беременных. Изд. Украинской психоневрологической академии, 1936. Петров-Маслаков М. А., О нейрогенных дистрофиях женских половых органов, Медгиз, 1952, 34. Розенталь И. С., Влияние беременности и лактации на условные рефлексы, Русский физиологический журнал, 1922, 5,4 — 6. Салганик Г. М., Сосудистый и нервный компонент в патогонезе токсикозов второй половины беременности, Акушерство и гинекология, 1950, 4, 32—38. Салганик Г. М., Нефропатия и эклампсия. Профилактика и лечение их, Глава из кн. А. П. Николаева «Основы организации и работы родильного стационара», Медгиз, 1950, 217 — 240. Салганик Г. М., К вопросу о классификации токсикозов, Акушерство и гинекология, 1950, 3.
Снегирев В. Ф., Маточные кровотечения, М., 1907, 327—335. СухининН. Л., Павлова Л. С. и Мельбард З.М., Изменение сердечно-сосудистой системы при беременности, 1936. Стоцик Н. Л. и Орлова Т. И., Поздний токсикоз беременных, М., 1952.
Строганов В. В., Усовершенствованный профилактический метод лечения эклампсии, 1940, 41, 49. Теплова Е. И., Гипертония и аменоррея, Сборник работ Института усовершенствования врачей имени Кирова, 1945, 417. Тареев Е. М., Внутренние болезни, Медгиз, 1951, 444. Тихенко Е. А., О лечении ранних токсикозов беременности сном, Акушерство и гинекология, 1952, 6, 25-27. Усиевич М. А., Деятельность коры больших полушарий и работа внутренних органов. Труды физиологической лаборатории имени акад. И. П. Павлова, т. 10, 1941, 51—155. Умарова X. С. и Шамшина Т. И., К вопросу о механизме развития мнимой беременности, Акушерство и гинекология, 1952, 5, 87—88. Фурсиков Д. С., Влияние беременности на условные рефлексы, Русский физиологический журнал, т. 3, 1921. Фаворский В. Ф., К вопросу о неукротимой рвоте беременных, Русская медицина, 1887, 44, 720—722. Черниговский В. Н. и Ярошевский А. Я., Влияние функционального состояния коры больших полушарий головного мозга на кровяное давление и систему крови, Журнал высшей нервной деятельности, 1952, 11, 1, 30—46. Шполянский Г. М., Роль вегетативной нервной системы в патологии и терапии некоторых гинекологических заболеваний, Л., 1939. Grollman A., Effect of pregnancy on course of experimental hypertension, Am. J. Physiol., 1947, 151, 373—379. Jensen J., The heart in pregnancy, St. Louis, 1938. Cosgrove S. A. a. Chesley L. C., The clinical management of the late toxemias of pregnancy, p. 167—176. The normal and pathological physiology of pregnancy, Baltimore, 1948.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +