Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

ПРОБЛЕМА ДОЛЕЧИВАНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ



А. Л. Либов. "Ошибки и опасности при лечении инфекционных болезней у детей".
Ленинград, "Медицина", 1975 г.
OCR Detskiysad.Ru
Книга публикуется с сокращениями

вернуться в оглавление книги...

Формирование хронических форм инфекционных заболеваний чаще всего наблюдается при болезни Боткина (инфекционном гепатите), дизентерии и пневмонии. Поэтому должны быть созданы все условия для долечивания до полного выздоровления детей, длительно болеющих этими заболеваниями.
Долечивание больных болезнью Боткина. Выздоровление при болезни Боткина к моменту выписки из стационара достигается далеко не всегда. По данным Н. И. Нисевич (1972), воспаление желчевыводящих путей выявляется в 8—9% случаев, а хронический гепатит формируется в 6—8%. Н. И. Нисевич считает, что «трудно предсказать, как и когда закончится восстановительный период: наступит ли полное выздоровление, или процесс примет хроническое течение».
М. А. Ясиновский (1962) сформулировал положение следующим образом: «В восстановительном периоде ответственность врача особенно велика, так как при тщательном врачебном наблюдении над лицами, перенесшими инфекционный гепатит, можно чаще добиться полного восстановления здоровья и повлиять на дальнейшую судьбу больного как раз тогда, когда неосведомленный больной и беспечный врач успевают уже забыть о пронесшейся грозе — желтухе».
Реконвалесценты после перенесенной болезни Боткина нуждаются в систематическом наблюдении и лечении.
На основании опыта г. Ленинграда может быть рекомендована организация специального санатория для детей, перенесших болезнь Боткина, со сроком пребывания в санатории 2 мес.
В санаторий больные должны быть направлены после тщательного врачебного отбора. Желательно направлять больных сразу же после выздоровления, непосредственно из стационара, но не раньше чем на 30-й день госпитализации. В том случае, если дети отбираются врачами поликлиники, желательно, чтобы реконвалесценты направлялись на санаторное лечение в первые три месяца после выписки из стационара.
Противопоказаниями для направления в санаторий являются:
1) увеличение показателей билирубина с прямой качественной реакцией ван ден Берга (гипербилирубинемия, сопровождающаяся непрямой качественной реакцией Ван ден Берга, противопоказанием для направления в санаторий не является);
2) увеличение активности пировиноградной трансаминазы (показатель выше 100);
3) обострение хронического гепатита.
Все эти больные подлежат госпитализации и больничному лечению.
Рекомендуется одновременное заполнение санатория для соблюдения противоэпидемического режима.
В комплекс лечебных мероприятий входит специальный режим дня, диетотерапия, медикаментозное лечение и лечебная физкультура.
Наиболее существенным отличием режима дня от обычного является удлиненный ночной сон (до 11 1/2 ч для детей 4—10 лет и 10 1/2 ч для детей 11 — 12 лет) и обязательный дневной сон (1 1/2 ч).
Исключаются волейбол, футбол, катание на велосипеде, на лыжах и коньках, утомляющие и резкие движения.
Медикаментозная терапия заключается в назначении витаминов (А, группы В, С и РР). Назначаются минеральные воды — боржоми или ессентуки № 17 — в теплом виде за 30 мин до еды.
При дискинезии желчных путей применяется папаверин или экстракт красавки (белладонны). Рекомендуется также назначение панкреатина.
Для проведения лечебной физкультуры дети распределяются на две группы: в первую включаются дети ослабленные, страдающие хроническим гепатитом и выписанные из стационара не позднее чем 2 месяца назад, а во вторую — дети, выписанные более 2 месяцев назад, находящиеся в удовлетворительном состоянии и не предъявляющие жалоб.
Комплекс включает общеукрепляющие гимнастические упражнения типа зарядки и специальные упражнения, способствующие укреплению брюшного пресса и увеличению дыхательных экскурсий.
С ослабленными детьми занятия проводятся в течение 15—20 мин с обязательным отдыхом между отдельными упражнениями, с поздними реконвалесцентами — 25—30 мин.
Диета для реконвалесцентов болезни Боткина детально разработана М. Н. Небытовой-Лукьянчиковой (1964) и опубликована в виде методических указаний.
При болезни Боткина лечебное питание должно быть использовано не только в начале и разгаре инфекционного процесса, но и в последующий период — реконвалесценции, причем у значительной части больных довольно длительное время.
Естественно, что диета, применяемая длительно, должна быть полноценной во всех отношениях. Ограничение тех или иных пищевых компонентов допускается только на короткий срок в виде разгрузочных дней — сахарных, фруктово-овощных и т. д.
При остром течении процесса многие клиницисты ограничивают мясные и рыбные блюда, но в этих случаях полноценный белок необходимо включить в рацион за счет молочных продуктов: различные виды пищи, приготовленной из творога в комбинации с овощами, фруктами или мучными изделиями. В основу построения диеты при болезни Боткина не только в остром периоде, но и в последующем должны быть положены изменения в печени, с которыми связаны все обменные процессы. Следует учесть, что при любых повреждениях печени в наибольшей степени страдает ее способность к синтезу белка, снижается активность тканевых ферментов, изменяется соотношение сывороточных фракций белков, печеночные клетки обедневают гликогеном, рибонуклеиновой кислотой и т. д.
При построении диеты следует учитывать частое вовлечение в процесс желчных путей и пузыря, пищеварительных органов, а также поджелудочной железы.
На основании результатов многочисленных исследований диеты с ограничением количества белка в настоящее время не имеют распространения ни в остром периоде, ни тем более в стадии реконвалесценции и в последующий период. Диеты с повышенным количеством белка (против физиологической возрастной нормы) рекомендуются рядом авторов главным образом при хроническом течении процесса, а также при циррозах печени (Т. С. Невская, Е. Д. Пинзур, Г. В. Зубрилина и Л. В. Чистова, 1971; М. Я. Студеникин и Л. В. Чистова, 1972, и др.).
Сторонниками повышенных количеств белка в пищевом рационе в остром периоде и в последующей стадии (за счет снижения в пище жирового компонента) являются польские авторы К. Божкова и С. Витковска (1967).
Нам кажется, что и в остром периоде и в стадии реконвалесценции целесообразно вводить повышенное количество белка в тех случаях, когда выявляется поражение поджелудочной железы или имеется повышенная чувствительность ребенка к жирам, что требует их временного ограничения. В периоде реконвалесценции целесообразно вводить повышенное количество белка и в тех случаях, когда биохимические исследования выявляют наличие гипопротеинемии.
Для быстрейшей нормализации функции печени важно вводить белки, обладающие липотропными свойствами; к ним относятся молочные белки, в первую очередь казеин, богатый аминокислотой, метионином. Липотропными свойствами обладают белки многих рыб: треска, лосось, судак, свежая сельдь и др.
Белки мяса также содержат достаточное количество метионина, поэтому мясные блюда как в остром периоде, так и в стадии реконвалесценции могут вводиться при определенной кулинарной обработке.
Следует обращать внимание на введение молока, являющегося не только источником белка, но и биологически полноценных кальция и фосфора. При противопоказаниях к введению цельного молока или при отказе от него ребенка указанные минеральные соединения (как и белок), обеспечиваются назначением кисломолочных продуктов, творога, неострых сыров и т. д. Молоко может вводиться как составная часть многих видов пищи, в которых присутствие его маскируется наличием других пищевых средств.
Взамен свежего молока целесообразно пользе ваться консервированными молочными продуктам сухое молоко — цельное, и обезжиренное, сухие слин ки, различные виды детских консервов: сухое молоко для детей грудного возраста, смеси «Малыш», «Малютка» и др.
Спорным вопросом и до настоящего времени является количество вводимого жира.
Жир, безусловно, должен ограничиваться при вовлечении в процесс поджелудочной железы. Недостаток калорий компенсируется в этих условиях белками и углеводами.
По-видимому, следует учитывать индивидуальную реакцию больных детей. Очень большое значение имеют качество вводимого жира, его тепловая обработка и сочетание с другими компонентами пищи.
При поражениях печени и в остром и в последующем периоде рекомендуются только молочные и растительные жиры (не допускается перегревание жиров).
При болезни Боткина как в остром периоде, так и в периоде реконвалесценции многие авторы считают целесообразным увеличивать долю растительных масел до 50—60% от количества вводимых жиров.
Растительным маслам придается большое значение при поражениях печени вследствие наличия в них в большом проценте линолевой, линоленовой и других жирных кислот, благоприятно влияющих на функции печени. Чтобы избежать в этот период перегрузки жирами, следует часть молочных продуктов использовать в виде обезжиренных или полуобезжиренных препаратов: обезжиренный сухой молочный порошок, обезжиренные творог и кефир и т. д. Витамин А в этот период можно вводить в виде препарата, поскольку в растительных маслах он отсутствует. В молочном жире полиненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая) содержатся в ограниченном количестве, но он богат олеиновой кислотой, усиливающей биологическую активность линолевой кислоты.
Растительные масла желательно вводить в пищу без длительного их нагревания: с салатами, винегретами, овощными и другими блюдами.
Углеводы вводятся в рацион детей при болезни Боткина в тех же соотношениях с белками и жирами, как и здоровым детям — 1:1:4—4,5. Часть углеводов рекомендуется вводить в виде сахаристых продуктов: меда, сахара, фруктов, овощей. Около 50—60% углеводов вводят за счет пищевых веществ, содержащих крахмал.
Особое внимание следует уделять повседневному обеспечению детей витаминами, в первую очередь за счет пищевых продуктов, а при невозможности удовлетворения ими за счет пищи дополнительно необходимо введение соответствующих препаратов.
В период реконвалесценции нельзя ограничиваться введением физиологических норм некоторых витаминов. Указанные нормы следует повышать индивидуально в зависимости от особенностей восстановительного процесса и поражения отдельных органов.
Витамины, как катализаторы ферментных клеточных систем, должны оказывать особенно благоприятное влияние на восстановление всех многогранных функций печени.
В условиях Севера, особенно в зимне-весеннее время, следует в первую очередь позаботиться о достаточном подвозе аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота участвует во всех видах обмена, способствует накоплению в печени гликогена, повышает с противляемость к инфекциям, благоприятно влияет на антитоксическую и протеосинтетическую функцию печени.
При наклонности к кровотечениям целесообразно введение витамина Р в дозах от 20 до 100 мг в сутки. Аскорбиновая кислота в этот период должна вводиться в двойной-тройной дозе по отношению к витамину Р. При повышенной кровоточивости целесообразно применение витамина К. Хорошим источником сочетания витаминов С и Р являются шиповник, черная смородина, черноплодная рябина.
На всем протяжении болезни Боткина больные должны обеспечиваться витамином А, поскольку он оказывает благоприятное влияние на течение многих инфекционных процессов.
Из витаминов группы В особенно большое влияние для нормализации функций печени имеют никотиновая кислота, рибофлавин, пиридоксин (В6), холин, цианокобаламин (612). Согласно данным З. Г. Безкоровайной (1958), наиболее благоприятное влияние на гликогенрегулирующую, пигментную и антитоксическую функции печени оказывает никотиновая кислота. Наиболее благоприятное влияние на функцию печени автор наблюдала при сочетанием применении аскорбиновой и никотиновой кислот.
При длительном применении пиридоксина в острой стадии болезни Боткина, кроме улучшения общего состояния, выявлено снижение явлений интоксикации и диспептических расстройств, а также быстрое снижение уровня билирубина и повышение гиппуровой кислоты.
В последние годы при лечении болезни Боткина большое внимание уделяется применению витамина В12.
Благотворное влияние указанного фактора, несомненно, связано с его участием в процессах переметилирования, способствующего образованию холина.
Роль холина, являющегося составной частью лецитина, в борьбе с жировой инфильтрацией печени доказана многочисленными исследованиями. Пищевыми источниками холина являются многие продукты, как растительные, так и животные; из пищевых средств, содержащих холин и лецитин, можно рекомендовать все виды молочных продуктов, зеленый горошек, гречневую муку и крупу, томаты, белок яйца и др.
Хорошим источником отдельных звеньев витамина группы В могут быть кисломолочные продукты: ацидофилин, ацидофильно-дрожжевое молоко, кефир, различные простокваши. Целесообразно использовать препараты дрожжей, как пекарских, так и пивных. Для детей грудного возраста можно рекомендовать, кроме дрожжей, солодовый экстракт.
Какие особенности технологических приемов при изготовлении пищи рекомендуются в остром периоде и стадии реконвалесценции при болезни Боткина?
Так как в мясе и рыбе имеются экстрактивные азотистые вещества, введение которых приводит к возбуждению центральной нервной системы, задержке жидкости в организме, указанные продукты вводятся преимущественно после их отваривания.
Супы целесообразно применять вегетарианские: молочные, молочно-овощные, овощно-фруктовые. Периодически в рацион целесообразно включать костные бульоны (с выключением мякоти). Костные бульоны содержат ничтожное количество экстрактивных азотистых веществ; имеющийся в костях оссеин (клейдающее вещество) при варке переходит в глютин, обеспечивающий определенный вкус и консистенцию.
Еще большее количество клейдающих веществ имеется в костях и хрящах рыб, а потому их можно, использовать не только для жидких супов, но и студней (желе), приготовляемых без пряностей. В эти студни можно вводить отварную рыбу или мясо, морковь, зеленый горошек (свежий или консервированный) и другие овощи.
Вторые блюда в обед должны составляться из отварных мяса и рыбы в измельченном виде или куском, в зависимости от возраста больного, его умения хорошо разжевывать пищу, имеющихся зубов и других условий.
В обед, как и в ужин, следует использовать блюда из творога в сочетании с плодами, ягодами, овощами или крупяными изделиями (творожники, ленивые вареники, пудинги, суфле, запеканки и т. д.).
Перечисленные блюда можно включать и в завтрак. Для детей всех возрастов можно использовать имеющиеся в продаже в готовом виде творожные сырки, сладкую творожную массу, белковую пасту, снежок, детские овощные и овощно-фруктовые консервы, а также мясо-овощные супы-пюре.
Рацион указанной группы больных должен быть богат сырой растительной пищей: салаты, винегреты, соки, пюре, натуральные плоды и ягоды. Салаты могут служить самостоятельными блюдами в завтрак и ужин, но преимущественно их рекоменуется назначать в небольшом количестве (30—40—50 г) перед первым основным блюдом в обед или ужин для возбуждения аппетита и для лучшего переваривания пищи, поскольку многие овощи и плоды в сыром виде содержат пищеварительные ферменты. При резко сниженном аппетите изредка можно вводить слабые мясные или рыбные бульоны, особенно когда у ребенка появляется желание к приему таких блюд. В рационах целесообразно пользоваться мясными продуктами, бедными жиром: говядина, особенно молодняк, курица, кролик, индейка.
Лучшей пищей для детей первого полугодия жизни, перенесших болезнь Боткина, является женское молоко в сыром виде: оно богато фосфатидами, ненасыщенными эссенциальными жирными кислотами и ферментами, способствующими усвоению всех пищевых компонентов.
При отсутствии женского молока в первые месяцы жизни дети должны питаться молочными смесями, приготовляемыми в молочных кухнях или консервированными. Кисломолочные продукты (кефир, простокваши, приготовляемые на специальных заквасках) имеют в стадии реконвалесценции преимущество перед пресными видами пищи.
Из консервированных смесей целесообразно использовать пищу под названием «Малютка», «Малыш». Эти консервы обогащены витаминами, растительным маслом, солями железа; соотношение в них пищевых ингредиентов соответствует таковым в женском молоке. Смесь «Малютка» приготовлена с введением в состав декстрин-мальтозы, что способствует обогащению кишечника микрофлорой, свойственной ребенку при питании женским молоком.
При отсутствии этих смесей можно в первые 3 мес. жизни ребенка назначать препарат под наименованием «сухое молоко для детей грудного возраста».
Реконвалесцентам в возрасте 4 мес. одно кормление молочной пищей постепенно заменяется овощным блюдом — пюре, суп-пюре с добавлением молока или творога. В зимне-весеннем периоде целесообразно пользоваться детскими овощными и фруктовыми или комбинированными консервами.
В 5-месячном возрасте целесообразно вводить второй прикорм: каша на молоке или на молоке, разведенном овощным отваром.
Для приготовления каш можно использовать манную крупу и различные виды детской муки — гречневую, овсяную, а при наклонности к учащенному стулу — рисовую.
Мясной фарш реконвалесцентам разрешается вводить в 7-месячном возрасте, предпочтительно из отварного мяса. При наличии у ребенка анемии мясной и печеночный фарш можно вводить в возрасте 5—6 мес. Яичный желток в вареном виде добавляется к каше или овощному пюре с 4—5-месячного возраста. Детям грудного возраста при любом виде вскармливания вводятся фруктово-овощные соки с месячного возраста в постепенно возрастающих количествах— от 5—10 до 100 мл. Яблоки и бананы с 2—3-месячного возраста вводятся в виде пюре, поскольку указанные продукты бедны клетчаткой.
Общее количество белка в зависимости от вида вскармливания назначается от 2,5 до 4 г на 1 кг веса, количество жира от 5 до 7 г на 1 кг веса, углеводы - в тех же количествах, как и здоровым детям.
В конце первого года жизни разрешается вводить мясные или рыбные фрикадельки, кнели и паровые котлеты.
Мясные и рыбные супы и бульоны вводятся после нормализации биохимических констант, сигнализирующих о полном выздоровлении ребенка.
Детей грудного возраста, перенесших болезнь Боткина, кормят с теми же промежутками между приемами пищи, как и здоровых: до 2—3-месячного возраста —6—7 раз, с 3—4-го месяца переводят на шестиразовое кормление и в последующий период число кормлений снижают до 5 раз. Пятиразовое кормление сохраняется для реконвалесцентов не только первого года жизни, но и для более старших возрастных групп до полного выздоровления.
Витаминами дети грудного возраста должны обеспечиваться как за счет пищи, так и в виде препаратов по индивидуальному назначению.
Долечивание больных дизентерией. Долечивание больных дизентерией, особенно детей организованного сектора, рекомендуется проводить или в специальных отделениях для реконвалесцентов, или (если это организационно неосуществимо) в палатах реконвалесцентов, или еще лучше — в специальных санаториях для перенесших дизентерию.
В условиях стационара реконвалесцентов необходимо изолировать от вновь поступающих больных, так как, хотя в случае перекрестного инфицирования реконвалесцент не заболевает, у него может начаться транзиторное бактериовыделение, а это значительно задержит его выписку. Кроме того, вновь поступающие могут быть в периоде инкубации другого инфекционного заболевания, и реконвалесценты, попав в контакт, вынуждены находиться в стационаре значительно дольше.
При организации санатория может быть рекомендован опыт Ленинграда. Дети, перенесшие затяжную форму дизентерии, могут быть направлены в санаторий после двухнедельного периода нормального стула при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологических исследований на кишечную группу.
Дети, перенесшие хроническую дизентерию, могут быть направлены в санаторий после месячного периода нормального стула, при наличии пятикратного отрицательного результата бактериологических исследований на кишечную группу.
Абсолютным противопоказанием для направления в санаторий является наличие лихорадки или респираторных заболеваний.
В санатории должен обязательно функционировать изолятор с отдельным санитарным узлом и специальным персоналом.
В случае, если при проверочных исследованиях, при хорошем общем состоянии реконвалесцента и нормальном стуле, однократно высевается дизентерийная палочка, санаторий имеет право изолировать такого ребенка в бокс и продолжать наблюдение за ним.
Повторный высев является показанием для госпитализации в то же лечебное учреждение, которое направило ребенка в санаторий.
В санатории организуются следующие отделения:
а) отделение для реконвалесцентов (по виду возбудителя);
б) отделение реконвалесцентов после затяжной и хронической дизентерии (по виду возбудителя).
В санатории проводится комплексное лечение реконвалесцентов с использованием биологических препаратов, лечебной гимнастики и массажа, водных процедур, воздушных ванн, прогулок, сна на воздухе, при необходимости — стимулирующей терапии, витаминов, ферментов, гемотерапии. Проводится дегельминтизация, а также лечение инвазии простейшими. Заполнение отделений санатория проводится по возможности одновременно в течение 3—4 дней. В случае поступления ребенка между сменами он принимается в боксированное отделение, где находится до получения трех отрицательных результатов посевов на дизентерийную группу, сальмонеллез и эшерихиоз и после этого переводится в отделение.
Дети, реконвалесценты острой дизентерии, у которых появляется дисфункция кишечника без симптомов колита, диагностированная как дисбактериоз, ферментативная недостаточность, дискинезия или проявление лямблиоза и аскаридоза, помещаются на период обследования в изолятор, а затем могут быть задержаны в санатории до полного излечения.
При обострении, с появлением выраженных симптомов колита, ребенок возвращается для лечения в ту больницу, откуда он был направлен в санаторий.
Длительность пребывания в санатории реконвалесцентов индивидуализируется:
а) для перенесших острую форму дизентерии срок пребывания устанавливается не менее месяца. При наличии неблагоприятного фона, на котором протекала дизентерия (анемия, гипотрофия, рахит), сроки устанавливаются индивидуально, и ребенок находится в санатории до выздоровления;
б) для реконвалесцентов после дизентерии с затяжным течением не менее полутора месяцев;
в) для реконвалесцентов после хронической дизентерии не менее двух месяцев.
Выписка из санатория в детские физиологические коллективы производится после решения комиссии, при условии полного выздоровления при наличии 3 отрицательных результатов бактериологических исследований после острой дизентерии и 5 отрицательных результатов после хронической дизентерии.
Какова терапевтическая тактика, если при лечении дизентерии после антибиотикотерапии нормализации стула не достигается, а при контрольной ректороманоскопии обнаруживается наличие язвенных поражений дистального отрезка толстой кишки? Не следует назначать повторные курсы антибиотикотерапии, особенно в тех случаях, когда речь идет об устойчивом к антибиотикам штамме возбудителя, а применить сульфасалазин (салазосульфапиридин). Сульфасалазин назначается после еды; препарат необходимо обильно запивать водой с небольшим количеством соды. Длительность курса лечения 2—3 недели. Если после этого периода при ректороманоскопии будет обнаружено, что язвы заживают, но процесс еще не закончился, лечение можно продолжать (под контролем картины крови) до 6—8 недель.
Если задерживается полная нормализация стула, рекомендуется применять основной нитрат висмута.
Способствует процессам регенерации применение биогенного стимулятора — экстракта алоэ. Он вводится под кожу ежедневно детям до 5 лет — 0,2 — 0,3 мл, старше 5 лет — 0,5 мл. Курс лечения — до 30 инъекций.
При отсутствии эффекта от применения антибиотиков показано применение нитрофуранов — лучше всего фуразолидона из расчета 10 мг на 1 кг веса 3 сутки (высшая разовая доза для взрослых — 0,2).
Рекомендуется также энтеросептол. Курс лечения — 12 дней. В случае необходимости повторные курсы проводятся после 5—10-дневного интервала.
Большую роль в санации реконвалесцентов следует отвести применению колибактерина, в частности сухого колибактерина в желатиновых капсулах. Применение колибактерина для прекращения бактерио-выделения шигелл у детей в возрасте от 1 до 7 лет неоднократно и безуспешно лечившихся в стационарах, изучали Н. А. Курносова, Е. И. Дьякова В. В. Поспелова, Н. Г. Рахимова и Г. И. Ханина (1972). Повторное выделение шигелл у детей, получавших колибактерин, отмечалось в 22,5% случаев в то время, как в контрольной группе у детей, не по-лучавших препарата, процент повторно выделяющих достигал 69,1. Кишечные дисфункции возникали у детей, получавших колибактерин, — в 19,3%, в контрольной группе — у 57,1% детей. Обострения наблюдались у получавших колибактерин в 6,7 раза реже (3,2 и 21,4% соответственно). Стойкое санирующее действие было выявлено у детей, получавших колибактерин, в 92,7%.
Колибактерин в капсулах, по данным этих авторов, следует применять у детей старше 3 лет.
Долечивание больных дизентерией может являться трудной задачей, если заболевание протекало ареактивно у ребенка, страдающего гипотрофией. В этих случаях можно рекомендовать апилак (сухое вещество нативного маточного молочка — секрета ал-лотрофических желез рабочих пчел). Апилак применяется в виде свечей 3 раза в день в течение 7—15 дней. Разовая доза для новорожденных — 2,5 мг, для детей старше месяца — 5 мг на одну свечу вне зависимости от возраста.
При нарушении сна дозу апилака следует уменьшить.
Долечивание больных пневмонией. Из инфекционных заболеваний переход в хроническую форму наиболее часто наблюдается при пневмонии.
Заболевание чаще всего возникает в раннем возрасте, как осложнение респираторно-вирусных инфекций, кори, коклюша и т. д.
Какие причины способствуют переходу пневмонии из острой в хроническую?
Одной из важнейших причин является позднее начало лечения (с 4—5-го дня болезни); кроме того, при бактериальных пневмониях большое значение имеет недостаточная длительность курсов антимикробной терапии (лечение в течение 2—3 дней только до падения температуры).
Как следует дифференцировать пневмонии по времени? Острые пневмонии заканчиваются в течение месяца. Затяжные пневмонии тянутся 1—3 месяца. До 70% рецидивирующих и затяжных пневмоний связаны с патологическими процессами в ЛОРорганах — это аденосинусопневмопатии.
Совершенно права Ю. Ф. Домбровская, считающая, что группа больных истинной хронической пневмонией должна быть ограничена. Достаточно указать, что у многих детей, которые трактуются как «хроническая пневмония», выздоровление наступает после аденотомии.
Условия, способствующие вялому, затяжному течению пневмоний, связаны с особенностями макроорганизма. В 7—14% затяжное течение принимают пневмонии у детей с дистрофией и анемией. У детей с пороками развития бронхов и легких, а также сердечно-сосудистой системы первая же пневмония может принять затяжное течение. В 7—8% случаев причиной затяжного течения пневмонии является гипо-гамма-глобулинемия или дисгамма-глобулинемия.
Существует еще одна причина затяжного течения пневмоний, достаточно часто встречающаяся, — это неправильное лечение (образование в результате недолечивания L-форм микробов-возбудителей или аллергизация в результате перелечивания).
В последнее время для лечения вирусных пневмоний И. В. Багдасарова (1971) предложила применять нуклеиновый антиметаболит — 6-азауридин в виде 0,5% раствора, приготовленного на 0,85% растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы.
Препарат дозируется из расчета 50 мг на 1 кг веса сутки. Суточная доза делится на 3—4 разовые. Препарат вводится парентерально или (при наличии изменений в зеве) комбинированно с орошением зева. Курс лечения длится 7—12 дней. По сравнению с контрольной группой отмечается статистически достоверное более раннее исчезновение признаков интоксикации, кашля, астматического компонента, лихорадки.
Повторные подъемы температуры отмечались в два раза реже, чем при антибиотикотерапии.
Стимуляция защитных сил организма достигается проведением витаминотерапии, гемотерапии, физиотерапии. При проведении физиотерапии следует учитывать, что применение диатермии и озокерита может быть опасно для больного ребенка, если у него имеется положительная туберкулиновая проба.
Искусство долечивания может быть сложнее, чем искусство лечения, но основной целью лечащих врачей должно быть стремление добиться полного и истинного выздоровления.

продолжение книги...





Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +