ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ДЕТЕЙ
А. Л. Либов. "Ошибки и опасности при лечении инфекционных болезней у детей". Ленинград, "Медицина", 1975 г.
OCR Detskiysad.Ru Книга публикуется с сокращениями
Возможность специфической терапии инфекций, быстрого и полного уничтожения возбудителя в организме больного — эта старая и большая мечта инфекционистов — казалась близкой к осуществлению в последние годы триумфального шествия химиотерапии. Давно ли, бессильные помочь, стояли медики у постели больных туберкулезным менингитом, всех до одного обреченных на смерть? А после применения стрептомицина смерть отступила. Стремительное снижение летальности от пневмонии, от дизентерии у детей, быстрая репарация при ряде других инфекций создали современной специфической терапии заслуженную славу. Однако нельзя не согласиться с А. Ф. Билибиным, который на XV Всесоюзном съезде эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов (1971) сказал о том, что лечение стало более эффективным, а лечить становится все труднее и труднее. Труднее потому, что сейчас при назначении лекарств приходится особенно учитывать не только показания к применению любого нового препарата, но и противопоказания, которые вырисовываются не сразу после введения новых препаратов в практику. В последнее время возникло целое учение о побочных действиях лекарств — та область знаний, без изучения которой нельзя приступать к лекарственному лечению. Наибольшее число ошибок и опасностей при лекарственном лечении связано с антибиотикотерапией в тех случаях, когда лечение указанными препаратами применяется без достаточных знаний их особенностей и побочных действий. В руках врача, хорошо знакомого с теневыми сторонами антибиотикотерапии, эти мощные препараты практически безвредны. Исключительная эффективность антибиотиков в лечении инфекционных болезней привела на практике к тому положению, что подавляющее большинство врачей-педиатров приняло антибиотикотерапию на вооружение при любых заболеваниях, сопровождающихся подъемом температуры или дисфункцией кишечника, применяя определенные излюбленные комплексы антибиотиков, вне зависимости от возраста ребенка и от того, какой диагноз может быть поставлен хотя бы ориентировочно. Имеет место забвение положения об обязательной комплексности лечения, попытка ограничить лечение только антибиотикотерапией и упорное применение одних и тех же препаратов, иногда в течение длительного времени, несмотря на полное отсутствие терапевтического эффекта. Между тем многие так называемые симптоматические мероприятия фактически являются патогенетическими и должны обязательно применяться для успеха лечения. Иногда от этого зависит жизнь больного. Наиболее четкими и быстрыми должны быть действия врача в тех условиях, когда речь идет о неотложной терапии угрожающих жизни состояний.
При инфекционных заболеваниях у детей неотложной терапии требуют различные синдромы. Наиболее частые из них — это токсикоз (энтеральный или парентерального происхождения), гипертермия, судорожный синдром, острая дыхательная недостаточность, круп, обезвоживание, печеночная кома. Обезвоживание представляет собой постоянную опасность при выраженных формах холеры, но достаточно часто требует неотложной терапии и при дизентерии, сальмонеллезах и эшерихиозах. При лечении больных острыми инфекционными заболеваниями сначала перед врачом стоит основная задача — вывести больного из тяжелого состояния, вторым этапом терапии является применение комплексной терапии для достижения полного клинического выздоровления. Бесспорной ошибкой является тенденция считать задачу решенной на этом этапе. Прежде всего следует учесть, что эпидемиологическое выздоровление далеко не всегда совпадает с клиническим, достаточно часто оно запаздывает. Целый ряд лечебно-организационных мероприятий проводится с целью добиться полного выздоровления. В этом отношении наши тесты выздоровления не всегда достаточно совершенны. Врачебное наблюдение за выздоравливающими дает возможность установить, насколько перенесенное заболевание отразилось на состоянии общей и специфической сопротивляемости переболевшего. На всем протяжении болезни существенную роль в схеме терапевтических мероприятий играют премор-бидное состояние, индивидуальные особенности каждого больного и его реакции на любые лекарственные препараты, которые надо всегда учитывать для достижения оптимального эффекта лечения. Они могут Играть и главную роль — нельзя забывать, что Г. П. Руднев уже в 1960 г., наблюдая за эволюцией эффективности антибиотикотерапии, писал: «Антибиотикотерапия вновь не привела к подтверждению принципа therapia sterilisans magna и вновь выдвинула на первое место, согласно учению Боткина — Павлова, значение физиологических особенностей человеческого организма и его реактивности». Поток новых лекарственных препаратов, непрерывно поступающих в разных странах в распоряжение врачей, ставит и науку, и практику в трудное положение в связи с тем, что даже при достаточно тщательной предварительной (доклинической) проверке некоторые проявления побочных действий препарата могут быть установлены только после длительного наблюдения.
И очень недалеко от истины положение, выдвинутое индийскими учеными Godwani, Khanna и Madan (1970), заключающееся в том, что при продолжении эры лекарственного взрыва и терапевтических джунглей недалек день, когда лекарства будут включены в учебники патологии, как патогенный фактор. В настоящее время уже публикуются специальные руководства по лекарственной болезни (Г. Маждраков и П. Попхристов, 1973).
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.