Поражение почек при ревматизме до сих пор еще недостаточно изучено, хотя этот вопрос давно уже привлекал внимание клиницистов и патологоанатомов.
Ревматическая инфекция поражает сердце и всю сосудистую систему. А так как почки представляют собой орган с чрезвычайно развитой сосудистой системой, то весьма существенным является изучение их участия в общем ревматическом процессе.
Состоянием почек при ревматизме клиницисты интересовались с половины прошлого столетия. В отдельных сообщениях указывалось, что в лихорадочный период ревматизма нередко в моче обнаруживалась небольшая альбуминурия и микрогематурия; все эти изменения в моче нестойкие и не имеют, согласно литературным данным, большого значения.
Но, наряду с легкими токсическими поражениями почек, возможно развитие при ревматизме острого нефрита.
Впервые мысль о ревматическом поражении почек в отечественной литературе была высказана в 80-х годах прошлого столетия С. П. Боткиным в его клинических лекциях.
В последующее время были описаны случаи острого нефрита при ревматической инфекции Палиловым, Ильинским, Розенштейном, Локшиной и Шнейдеровичем.
Тареев и Незлин указывают, наоборот, что при ревматизме редко наблюдаются диффузные гломерулонефриты.
Червяковский, Михеева, Шварц и Истомина пришли к выводу, что диагностика ревматических поражений почек остается трудной, так как рецидивы ревматизма чаще протекают на фоне недостаточности кровообращения, что симптоматология застойных почек отличается значительным многообразием и зачастую напоминает картину острого или обострившегося нефрита, что и создает диагностические трудности.
Ясиновский считает, что все изменения в почках у больных острым ревматизмом относятся обычно к легким, поверхностным поражениям.
Кальф-Калиф пришел к выводу, что болезни почек, протекавшие замаскированно на фоне каких-либо других заболеваний, остаются нераспознанными лишь потому, что врачи недооценивают некоторые и давно известные симптомы. К ним относится низкий удельный вес мочи при сердечной декомпенсации, не соответственно установившимся представлениям о застойной почке, повышение артериального давления, не соответствующее течению основного страдания, и развитие уремического состояния, которое является доминирующим в картине заболевания.
Противоположную точку зрения высказывает Вайсбейн. Она пишет, что при хронической недостаточности кровообращения замедляется кровоток, падает гидростатическое давление в капиллярах клубочка, что вызывает аноксию с нарушением проницаемости сосудов и вызывает значительные нарушения клубочкового и канальцевого аппарата почек. В случаях тяжелой декомпенсации клубочковая фильтрация значительно снижается, следствием чего является недостаточное выведение из организма мочевины, креатинина и хлористого натрия. Низкая фильтрация приводит к малой концентрации плотных веществ в моче и обусловливает несоответствие между удельным весом мочи и диурезом.
По поводу заинтересованности почек при подострых септических эндокардитах также имеются разноречивые мнения.
Зимницкий в своих лекциях указывает, что чаще при септических эндокардитах превалируют явления очагового нефрита, хотя нефрит может иметь характер разлитого и даже давать картину недостаточности почек.
Такой же точки зрения держатся Тареев и Демин.
Давыдовский считает, что для подострого септического эндокардита более характерен диффузный, а не эмболический очаговый нефрит.
Ломакин, Сулимовская, наблюдая 18 больных с подострым септическим эндокардитом, отметили у 11 человек значительные изменения в моче,—из них у 4 был диффузный нефрит. У 7 человек изменения в моче были незначительные.
Рабинович, изучая больных с подострым септическим эндокардитом, пришел к заключению, что изменения в почках при этом заболевании носят разнообразный характер. Среди обследованных им 27 больных у 15 был диффузный гломерулонефрит, у двух—очаговый нефрит, у 6 чел. инфаркты и рубцы после бывших инфарктов почек, у трех—острый нефроз и только у одного больного изменения в почках отсутствовали.
Следует отметить, что ни в одном случае диффузного нефрита у больных с септическим эндокардитом автор не наблюдал гипертонии. Это обстоятельство автор объясняет не только заболеванием сердца, но и общей инфекцией, снижающей сосудистый тонус.
По данным Кацнельсона, диффузный нефрит встречается в значительном проценте случаев при подостром септическом эндокардите, причем клиническая картина диффузного нефрита, осложняющего подострый септический эндокардит, в части случаев, выражена слабо, поэтому при жизни больных этот нефрит не всегда распознается. Повышение кровяного давления встречается в половине всех случаев. Частый симптом— микрогематурия.
Низкий удельный вес мочи, идущий параллельно падению суточного диуреза, является одним из серьезных симптомов, обращающих на себя внимание. На это указывают также Шульц и Мерзон.
Хургина, изучавшая данные вскрытия умерших от подострого септического эндокардита, установила, что при этом заболевании диффузный нефрит наблюдался не реже, чем очаговый. При диффузном нефрите в значительном проценте случаев, по данным историй болезней, отсутствовала гипертония. Это обстоятельство автор объясняет развитием нефрита на фоне септического лихорадочного заболевания.
Нами обследован был 101 больной ревматизмом.
По полу наши больные распределялись следующим образом: тридцать одна женщина и семьдесят мужчин, т. е. мужчин было в 2,4 раза больше, чем женщин.
По возрасту значительное большинство больных были в молодом, цветущем возрасте.
У обследованных нами больных из анамнеза было установлено, что 20 чел. болеют ревматизмом впервые; 48 чел. перенесли от одного до четырех и более рецидивов ревматизма; чу 33 чел. указаний на перенесенный ранее ревматизм не было, хотя у больных был уже сформирован порок сердца.
В большинстве случаев возникйовению или обострению ревматического процесса предшествовала ангина—у 44 чел., у 27 чел. зарегистрировано охлаждение тела, у остальных заболевание развилось без видимой предшествующей причины.
Обследуемых нами больных мы разделили на три группы.
В первую группу вошли 64 больных ревматизмом в активной стадии. Во вторую — 26 больных ревматизмом в стадии ремиссии. И в третью группу—11 чел. с ревмосептическим эндокардитом. Первая группа, в свою очередь, делилась следующим образом: 20 больных, входящих в эту группу, заболели ревматизмом впервые; у 16 из них был отчетливо выражен эндомиокардит и у четырех—полиартрит без клинически выраженной патологии сердца.
У остальных 44 чел. вспышка ревматического процесса была на фоне ранее сформированного порока сердца, причем у 13 из них выраженной недостаточности кровообращения не наблюдалось, а у остальных 31 чел., кроме обострения ревматического процесса, была отчетливо выражена недостаточность кровообращения.
Больные, входящие во вторую группу, — 25 чел. — имели комбинированный митральный порок сердца, и только в одном случае этот порок сочетался с аортальным. Все они были с выраженной недостаточностью кровообращения различной степени. Обострения ревматического процесса у этой группы не наблюдалось.
Третья группа— И чел. сревмосептическим эндокардитом. Септический процесс возник во всех случаях на фоне ранее сформированного порока сердца, из них у 6 чел. на фоне митрального и у 5 чел. на фоне митрального в комбинации с аортальным пороком. У всех этих больных также была отчетливо выражена недостаточность кровообращения.
Переходя к описанию функционального состояния почек, мы остановимся на каждой группе в отдельности.
Мы указывали выше, что в группе больных в активной стадии ревматизма 20 чел. заболели ревматизмом впервые. Анализируя данные, полученные при исследовании почек у этих больных, следует указать, что только у 4 чел. были обнаружены в моче белок — от следов до незначительных количеств — и единичные эритроциты. Все функциональные пробы почек были в норме; у остальных 16 чел. вообще никаких отклонений от нормы со стороны почек установлено не было.
Далее, переходя к исследованию 13 больных, находящихся также в активной стадии ревматизма, но возникшей повторно на фоне ранее сформированного порока сердца и текущей без выраженной недостаточности кровообращения, следует отметить, наоборот, что среди них только у трех человек моча оказалась нормальной. У 9 чел. в моче обнаружены следы белка и единичные эритроциты, функциональные пробы почек и кровяное давление были в норме.
Все полученные изменения, а именно: незначительную и нестойкую альбуминурию, незначительную гематурию, появлявшуюся при высокой температуре, мы склонны, подобно многим другим авторам, объяснять как проявление общего токсикоза при ревматизме, тем более, что при стихании ревматического процесса почечные симптомы значительно уменьшались и даже сходили на нет, не требуя особых мероприятий.
Наблюдаемое нами у некоторых больных незначительное повышение остаточного азота крови зависит, невидимому, от повышенного тканевого распада, так как признаков почечной задержки установлено не было, удельный вес мочи оставался на высоких цифрах.
Обращает на себя внимание, что из этой подгруппы мы установили только у одного больного типичный диффузный гломерулонефрит с нарушенной концентрационной способностью почек типа гипо-изостенурии.
Больной В., 28 лет, поступил в госпитальную терапевтическую клинику с жалобами на повышенную температуру до 38°, боли и припухлость в суставах верхних и нижних конечностей, одышку, сердцебиение и отеки всего тела. Заболел три месяца тому назад. После простуды опухли суставы, поднялась температура, затем присоединились и другие болезненные симптомы. Лечился в районной больнице, принимал салициловый натрий по 8—10 г в сутки, переносил его плохо. В дальнейшем от него категорически отказался. Температура постепенно снизилась до 37,1—37,2°, припухлость в суставах исчезла, но появилась и нарастала одышка и сердцебиение, по поводу чего и был переправлен в терапевтическую клинику. Объективные данные при поступлении: температура в пределах низкого субфебрилитета 37,1—37,2°. Незначительные отеки тела. Со стороны сердца эндомиокар-дит на фоне недостаточности митрального клапана. Кровяное давление 170/110—175/120. Венозное давление 130 мм Н2О. Скорость кровотока с эфиром 8,5 секунд, с цититоном 18 секунд. Электрокардиограмма: преобладание левого желудочка с преимущественным его поражением. Значительное замедление внутрижелудочкового проведения. Изменение миокарда предсердий. Синусовая тахикардия. Печень увеличена, выступает из-под правого подреберья на 2 см, мягкая, болезненная. Анализ крови: Гб—50%, эритроцитов 3 400 000. Лейкоцитов 8 200. Формула без отклонений от нормы. РОЭ 30 мм за 1 час. Моча—удельный вес 1007-1010. Белок 1,65—9,9°/00. Эритроцитов 6- 10 в поле зрения. Единичные гиалиновые цилиндры. Проба по Зимницкому неудовлетворительная—гипо-изостенурия. Остаточный азот 54,3 мг%. Проба Реберга в норме. Реакция Вассермана отрицательная.
Клинический диагноз: ревматизм, активная стадия. Сердечно-суставная форма. Эндомиокардит на фоне недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения 1/11 степени. Острый диффузный гломерулонефрит.
Переходя к следующей подгруппе больных в количестве 31 чел., следует указать, что на фоне активного ревматизма они имели выраженную недостаточность кровообращения, вследствие чего у них выявлены тяжелые циркуляторные расстройства. У 27 из них была обнаружена типичная застойная почка с повышенным или нормальным удельным весом мочи. В моче был белок - от следов до умеренных количеств (1,65%), неизмененные и выщелоченные эритроциты в небольшом количестве, гиалиновые и изредка зернистые цилиндры. Соответствия между гематурией и альбуминурией мы не наблюдали.
Изменение мочи у этих больных можно объяснить венозным застоем, тем более, что при спадении отеков ренальные явления быстро уменьшались, а иногда доходили до нормы.
Характерным для них являлось и то обстоятельство, что при непродолжительной декомпенсации мочевые симптомы были менее выражены; при выраженной недостаточности кровообращения они становились более стойкими и значительными. У 6 чел., т. е. в 22%, на высоте заболевания была значительно снижена клубочковая фильтрация, колеблющаяся от 21 до 29 мм в минуту, при нормальной канальцевой реабсорбции, и это также не противоречит симптомам застойной почки.
Больная Б., 20 лет, поступила в клинику 14/ХП 1949 г. с жалобами на одышку, слабость, отеки тела. В детстве перенесла ревматизм. Два месяца тому назад повторный приступ ревматизма. Температура субфебриль-на. Со стороны сердца выражена картина комбинированного митрального порока с расстройством кровообращения II степени. В легких застойные хрипы. Кровяное давление 115,65. Венозное давление ПО мм Н2О. Скорость кровотока с эфиром 9 секунд. С цититоном 22 секунды. Печень выступает на 2 см из-под правого подреберья, мягкая, нерезко болезненная. Анализ крови: Гб—44%, эритроцитов 3000 000. Лейкоцитов 7 000. РОЭ 62 мм за 1 час. Анализ мочи: удельный вес 1026. Белка 0,99%.Свежие эритроциты , до 15—20 в поле зрения. Лейкоцитов 10—15 в поле зрения. Эпителиальные клетки. Белок в крови 7,9%. Остаточный азот 40 мг %. Константа Амбара 0,138. Проба Реберга—клубочковая фильтрация снижена до 29 мм в минуту. Канальцевая реабсорбция в норме.
Клинический диагноз: ревматизм, активная стадия. Второй приступ. Сердечная форма. Эндомиокардит на фоне комбинированного митрального порока сердца с преобладанием стеноза. Недостаточность кровообращения II степени.
У одной больной был очаговый эмболический нефрит, сопровождавшийся незначительным количеством белка в моче и значительно выраженной гематурией при нормальном кровяном давлении.
Больная Д., 17 лет, поступила в клинику с жалобами на постоянную одышку, отеки всего тела, ощущение тяжести в правом подреберьи, сердцебиение. Больна 6 месяцев. Начало заболевания связать с каким-либо конкретным фактором не может. Лечилась в районной больнице с диагнозом возвратный ревмокардит, декомпенсированный порок сердца, после чего наступило улучшение, но вскоре после выписки все явления снова возобновились, температура поднялась до субфебрильных цифр.
При поступлении в клинику бледность кожных покровов, резкая анасарка. Застойные явления в легких. Со стороны сердца выраженная картина эндомиокардита на фоне комбинированного митрального порока сердца. Пульс 100 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Кровяное давление 110/80— 120/70. Печень увеличена, болезненна. Селезенка не определяется. Венозное давление 150 мм Н2О. Скорость кровотока с эфиром 10 секунд, с цититоном 20 секунд. Моча—удельный вес 1018. Белка 3,3%о— 1,65%0. Эритроциты свежие и выщелоченные в значительном количестве. Гиалиновые цилиндры 3—4 в поле зрения. Кровь: Гб 58%, эритроцитов 4 010 000, лейкоцитов 5100. Формула без отклонений от нормы. РОЭ—62 мм в час. В сыворотке крови белка 7,7%, остаточного азота 31 мг%. Баночная проба, проба Битторфа—положительные. Реакция Вассермана отрицательная. Пробы по Зимницкому и Ребергу без отклонений от нормы.
Клинический диагноз: ревматизм, активная стадия. Сердечная форма. Эндомиокардит на фоне комбинированного митрального порока сердца с преобладанием стеноза. Недостаточность кровообращения II степени. Очаговый нефрит.
У остальных трех больных моча была нормальна.
Резюмируя полученные данные, можно сказать, что в группе больных с активным ревматическим процессом мы крайне редко наблюдали как диффузные, так и очаговые нефриты. Возможно, и потому, что диагностика ревматических поражений почек остается до сих пор трудной, о чем пишут и другие авторы. Известно, что рецидивы ревматизма чаще возникают на фоне недостаточности кровообращения, и отличить застойную почку от ревматического гломерулонефрита не всегда легко, особенно при длительной недостаточности кровообращения, когда симптоматология застойных почек характеризуется значительным многообразием.
Разбирая вторую группу больных в количестве 26 чел. с пороками сердца, необходимо отметить, что у всех была выражена недостаточность кровообращения различной степени. 6 больных страдали недостаточностью кровообращения I степени, 16—II степени и четверо—III степени.
У 6 чел. с недостаточностью кровообращения I степени моча и все функциональные почечные пробы были в норме.
У 15 больных с недостаточностью кровообращения II степени моча была с повышенным или нормальным удельным весом, отчетливой альбуминурией и незначительной гематурией, т. е. представляла типичную застойную почку.
Больной К., 36 лет, поступил в клинику 26/V 1949 г. с жалобами на одышку, отеки тела и сердцебиение. В анамнезе две атаки ревматизма с суставными проявлениями. Два года тому назад впервые установлен порок сердца; несмотря на это, больной продолжал выполнять -обычную физическую работу и не лечился. И только после тяжелого физического перенапряжения, когда впервые появились значительные отеки тела, он обратился в областную поликлинику и был госпитализирован.
При поступлении в клинику значительно выраженная одышка, цианоз губ, кончика носа и пальцев рук. В нижних отделах легких влажные хрипы. Со стороны сердца комбинированный порок с недостаточностью кровообращения II степени. Кровяное давление 100(60. Венозное давление 150 мм Н2О. Скорость кровотока с эфиром 12 секунд, с цититоном 25 секунд. Пульс 60 в минуту. Печень увеличена, болезненна. Моча с удельным весом 1026. Белка 1,65%о, эритроцитов 8—10 в поле зрения. Кровь: Гб—62%, эритроцитов 4 700 000, лейкоцитов 5 300. РОЭ 6 мм в час. Белок крови 7,7%. Остаточный азот 40 мг %. Константа Амбара 0,1. Проба Реберга — клубочковая фильтрация снижена до 45 мм в минуту при нормальной канальцевой реабсорбции.
Клинический диагноз: комбинированный митральный порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения II степени.
У пяти человек, на высоте развития отеков, асцита, сопровождавшихся замедленным кровотоком, значительным повышением венозного давления при нормальном, а большей частью при пониженном артериальном давлении, — моча была с низким удельным весом, отчетливой альбуминурией и незначительной гематурией. У трех из них был незначительно повышен остаточный азот крови и константа Амбара.
У десяти человек из этой группы, имевших хроническую недостаточность кровообращения, была значительно снижена клубочковая фильтрация — от 25 до 33—37—45 мм в 1 час— при нормальной канальцевой реабсорбции.
Полученные нами данные не противоречат также симптомам застойной почки, так как известно, что тяжелая хроническая недостаточность кровообращения вызывает значительное снижение функции клубочкового аппарата, а это ведет к недостаточному выведению из организма мочевины, креатинина и других веществ. Низкая фильтрация приводит к малой концентрации плотных веществ в моче, что и может обусловить низкий удельный вес мочи при малом диурезе, не совсем характерном для типичной застойной почки.
Третья группа больных—с ревмосепсисом, в количестве 11 чел. У шести из них септический процесс возник на фоне митрального порока и у пяти—на фоне митрального в комбинации с аортальным пороком. У десяти человек была выражена недостаточность кровообращения.
Хотя ряд авторов—Ланг, Палилов, Хургина, Либман и другие считают, что для септического эндокардита типичен очаговый нефрит, но мы у пяти человек из 11 наблюдали диффузный нефрит, у шести—очаговый нефрит.
Обращает на себя внимание тот факт, что у больных с ревмосепсисом диффузные нефриты возникали исподволь, без острого начала, имели доеольно скудные проявления. Мочевые симптомы—гематурия, альбуминурия и цилиндрурия— были нерезко выражены во всех случаях. Что касается повышения кровяного давления, то оно незначительно было повышено у двух больных, у остальных трех гипертония отсутствовала.
Характерным признаком для этих больных являлось постепенное снижение удельного веса мочи, наблюдаемое одновременно с падением суточного диуреза. У всех больных была отчетливо выражена гипо-изостенурия, что свидетельствовало о диффузном поражении почек, и это было подтверждено в динамике.
Отсутствие повышения кровяного давления у трех больных и незначительное повышение до 140/85—140 80 у двух больных, повидимому, можно объяснить снижением сосудистого тонуса, вследствие значительно выраженного общего токсикоза.
Больная С, 17 лет, поступила в клинику 8/V 1951 г., заболела всего лишь 2 месяца тому назад. Поднялась температура, почувствовала незначительную одышку и неприятные ощущения в области сердца. Температура вначале субфебрильная, в дальнейшем приобрела волнообразное течение. В анамнезе частые ангины.
При поступлении: тяжелое состояние, вялость, бледность кожных покровов и видимых слизистых. Незначительные отеки тела. Сердце расширено в обе стороны, застойные хрипы в легких. Систолический шум у верхушки. Диастолический шум на аорте. Пульс 120 в минуту. Артериальное давление 100/60. Венозное -150 мм Н2О. Скорость кровотока с эфиром 10 секунд, с цититоном 21 секунда. Печень выступает из-под ребер на 2 см, болезненная, с гладким закругленным краем. Селезенка увеличена, плотна. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон. В моче незначительное количество белка 0,99%, эритроцитов до 12 в поле зрения. Гиалиновые цилиндры до 4—9—13 в поле зрения. Удельный вес мочи в пробе по Зимницкому 1005—1007. Олигурия и никтурия. Проба Реберга—снижение клубочковой фильтрации до 31 мм в минуту. Кровь: Гб -41%, эритроцитов 3 200 000, лейкоцитов 10 200. РОЭ —62 мм в час. Остаточный азот 54 мг %. Константа Амбара 0,14. Белок сыворотки крови 7,6%. Формоловая реакция положительная. Реакция Вассермана отрицательная.
Клинический диагноз: ревмосепсис на фоне недостаточности митрального клапана. Недостаточность кровообращения II степени. Диффузный гломерулонефрит. Выраженная гипохромная анемия.
Больную лечили большими дозами пенициллина, она принимала салициловый натрий, пирамидон, сердечные средства без значительного улучшения. Была взята родителями для продолжения лечения по месту жительства.
У шести человек, у которых мы наблюдали эмболический очаговый нефрит, характерным признаком, на высоте развития заболевания, являлось значительное увеличение количества эритроцитов и белка в моче при нормальном удельном весе и нормальных других показателях, определяющих функции почек.
На основании вышеизложенного мы позволили себе прийти к следующим выводам.
Выводы
1. Среди больных с активным ревматическим процессом даже без недостаточности кровообращения часто встречается ряд изменений со стороны почек, характеризующихся лишь незначительной альбуминурией и гематурией.
2. В группе больных с активным ревматическим процессом мы крайне редко наблюдали как диффузные, так и очаговые нефриты.
3. Диагностика ревматических поражений почек, протекающих на фоне недостаточности кровообращения, остается до сих пор трудной, так как отличить застойную почку от ревматического гломерулонефрита не всегда легко.
4. При затяжном септическом эндокардите изменения со стороны почек носят разнообразный характер. Наряду с очаговыми эмболическими нефритами нередко встречается диффузный гломерулонефрит.
5. Диффузные нефриты при затяжном септическом эндокардите имеют вялое течение и нередко протекают без повышенного артериального давления.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +