Известно, что в начале и по мере нарастания явлений импотенции независимо от ее этиологии и формы, зачастую возникают вторичные психогенные факторы, которые усугубляют расстройство. Так, увеличивающаяся неуверенность в своих силах, тревожное ожидание грядущей неудачи, чувство унижения перед супругой и в собственных глазах, фиксация на сознании неполноценности ведут к включению и усилению психического контроля над половыми функциями, к попыткам управлять ими «силой воли» как в обстановке сближения, так и вне ее. В результате все стремительнее развивается ослабление не только адекватных, но и спонтанных эрекций (что часто особенно катастрофически переживается мужчиной, как свидетельство «полной атрофии половой способности»), возникают и постепенно учащаются случаи потери эрекции в процессе коитуса уже после интроекции; там, где на первом месте по выраженности были явления преждевременного семяизвержения, оно может становиться еще более ускоренным и часто усугубляется присоединением ослабления эрекции. Снижается подавляемое страхом половое влечение, типичное высказывание больного: «на какое-то мгновение почувствуешь большое желание, а как вспомнишь, все пропадает»). В поведении больного это проявляется снижением половой активности и предприимчивости, стремлением уклониться от близости под любым предлогом и, наконец, в полном отказе от попыток к половым сношениям.
В свою очередь, половая дизрнтмия и длительное половое воздержание, ведущие к нарушению сексуального стереотипа и к торможению на нейро-гуморальном уровне, становятся моментами, способствующими углублению полового расстройства, а у лиц пожилого возраста нередко вызывают стойкое снижение сексуальной функции.
Существенная роль в динамике и выраженности указанных явлений, естественно, принадлежит таким факторам, как преморбидные особенности личности больного, «удельный вес» психосексуального комплекса в шкале его ценностных ориентации, половое воспитание, возраст, давность заболевания, количество уровней регуляции половой функции, вовлеченных в расстройство, наличие сопутствующих соматических заболеваний. С другой стороны, следует учитывать весьма существенное обстоятельство, кардинально отличающее половую функцию от всех остальных физиологических функций организма, а именно, ее парность. Для реализации толькой этой функции необходимо участие двоих людей — мужчины и женщины [8, 10]. Поэтому не менее важное значение имеют интерперсональные отношения в семье пациента, характерологические особенности его жены и ее психосексуальные особенности.
Исходя из первоначальных этиологических факторов, основных патогенетических механизмов расстройства, а также динамики развития вовлеченных в патогенез психогенных проявлений, строится общий комплекс терапевтических мероприятий и, в частности, психотерапевтическая тактика. Основные задачи психотерапии, при этом, заключаются в достижении на начальных этапах седативного эффекта, изменении ценностных ориентации с дезактуализацией в сознании больного его болезненного состояния, снятия явлений коитофобии, а в дальнейшем — в активизации сексуальных устремлений и поведения.
Как известно, основу психотерапии половых расстройств составляет рациональная коррегирующая психотерапия в различных ее вариантах (седативные воздействия, психагогия, каузальная терапия, библиотерапия, активирующая психотерапия и т. п.). Неоспоримым, при этом, является то положение, что психотерапия в различных ее видах и их сочетаниях должна строиться также на принципах строгой дифференцированности, в зависимости от формы расстройств, а также от личностных особенностей пациента. Однако, на наш взгляд, относительная общность динамики патогенных проявлений в психоэмоциональной сфере и поведенческих реакциях страдающих импотенцией позволяют использовать в повседневной практи. ческой работе более или менее общую тактику и приемы. Это, однако, никак не следует принимать за попытку выработать и предложить готовые трафареты и схемы. Подобная психотерапевтическая тактика, применявшаяся нами при лечении 470 больных с различными формами импотенции, в основных чертах представляется следующим образом.
На первом этапе, после разъяснительной психотерапевтической беседы (бесед) со вскрытием причин и механизмов развития полового нарушения, развенчанием представления больного о создавшейся ситуации как «неповторимой» и «безвыходной», с больным обсуждался общий план и принципы лечения, а также создавалась установка на благоприятную лечебную перспективу. Попутно пациент ориентировался на то, что улучшение должно наступать лишь очень постепенно и в процессе лечения возможны временные периоды спадов (что можно сравнить с самолетом, который при взлете, постепенно набирая высоту, может на некоторые моменты как бы «проваливаться», но затем вновь неуклонно набирает высоту). При этом, в качестве одного из основных первоначальных условий для начала лечения, от него решительно требуется восстановление посильного оптимального ритма половой жизни. Исключения составляли случаи с резко выраженными у больного явлениями астении или сопутствующих соматических нарушений, когда предварительные лечебные мероприятия направлялись на их устранение, а больному рекомендовалось временное более или менее полное половое воздержание.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.