Переходя к разбору данного наблюдения, представляющего большой клинический интерес, а также затрагивающего целый ряд актуальных теоретических проблем, необходимо указать, что наблюдения эффеминации у мужчин крайне редки и являются зксквизитными. Мы уже во введении к работе останавливались на отношении более широкой, и имеющей большое количество наблюдений, проблеме трансвестизма и транссексуализма — к особой разновидности последнего эффеминации, т. е. изменении психосексуальной ориентации личности в сторону противоположного пола в более позднем возрасте. К ним принадлежит наш больной.
Сообщение подобного рода было приведено Краффт-Эбингом (наблюдение 134 стр. 238—250 14-го изд. Psychopathia sexualis); наблюдение это автор назвал «уникумом» и касается врача, у которого стремление к «женственности» наблюдалось с раннего возраста, но истинный перелом наступил в более зрелом возрасте, причем после горячей бани, которую больной принимал в связи с подагрой; наступила полная трансформация пола, превращение в женщину; «от темени до пят» стал женщиной; эта эффеминация сопровождалась рядом психосензорных ощущений, касающихся половых органов, своеобразных сенестопатий с ощущениями вагины, грудных желез, менструаций и пр. Это состояние стало стабильным, не отмечалось периодизации, кроме того у больного отмечался психотический эпизод; больной в дневнике записал: «во время последней болезни у меня отмечались зрительные и слуховые галлюцинации, я беседовал с мертвыми, испытывал «двойственность личности» и пр. Это наблюдение, а также описания автором Metamorphosis sexualis paranoica относится по-видимому к особым формам шизофрении; неоднократно описывались больные с бредом половой трансформации, своеобразными сенестопатиями и пр. Подобные наблюдения опубликованы, как в старой литературе (Гиршфельд, Роледер, Петцль), так и в новой литературе (Лукиянович, Lukianovicz, Гиттельсон и Левин, Gittelson, Levine, Делей, Деникер и др., Delay, Deniker et al.). Последние авторы склонны переоценивать значение транссексуальных тенденций, считая все же эти состояния выражением психоза, указывая, что в этих наблюдениях можно говорить о «парциальном психозе», «классической мономании».
Едва ли есть необходимость приводить доказательства того, что в дифференциальности диагностики болезни нашего больного В. нет речи о шизофреническом процессе.
Более значительный интерес для нашей темы приобретает вопрос о циклически протекающих сексуальных расстройствах. Краффт-Эбинг описал их под названием psychopathia paranoica, Левенфельд (L. Lowenfeld), как «периодически наступающие аномалии сексуального влечения»; различные формы первезий, периодически наступающие, описаны также Тарновским (цитирую по Левенфельду). Речь идет о весьма различных сексуальных нарушениях клинически неоднородных, наблюдающихся при невротических развитиях, шизофрении, эпилепсии, органических поражениях ц. н. с, которые мы объединяем лишь из дидактических соображений по принципу цикличности (периодическому течению). На наличие таких редких наблюдений указал в частности, В. Сербский в «Судебной психопатологии». Он также отметил периодически наблюдающиеся «неодолимые влечения» сексуального характера, которые повторялись «периодически 2—3 раза в год». Сербский указал на то, что «подобные периодически повторяющиеся приступы извращенного полового влечения во многих отношениях представляют полную аналогию с приступами запойного пьянства (дипсомании). Такая точка зрения в дальнейшем высказывалась рядом авторов, имеющих в виду неодолимость наступающего влечения, бесспорно наблюдающуюся при этих расстройствах, как один из компонентов психопатологической картины, которая, однако, этим не исчерпывается. Циклические изменения сексуальности в сторону эффеминация (правда, все же с некоторыми чертами биологического интерсексуализма) описал у больного 23-х лет С. Шнейдер (Schneider, 1965): «Самокастрация мужчины с циклическими изменениями сексуальности». Речь идет о молодом человеке, у которого с 17 лет появились черты феминизации (высокий голос, прекращение роста волос на лице, отложение жира на бедрах и пр.), которые сопровождались изменением психосексуальной ориентации; через 2 года вновь наступила ремаскулинизация» (8 месяцев), затем вновь феминизация до возраста 28 лет. К сожалению, автор не приводит данных, касающихся психопатологической симптоматики у больного, указывая лишь на то, что больной отсек себе penis и психиатрическое обследование установило диагноз: хроническая шизофрения с параноидными элементами. Автор указывает, что эндокринологическое обследование не обнаружило уклонений от нормы; по данным автора — подобные наблюдения являются вторыми в мировой литературе.
Первое же наблюдение периодической эфеминизации опубликовано в 1962 году. Лайф, Дингман и Бишоп (Lief, Dingman, Bishop) «Психоэндокринологическое изучение мужчины с циклическими изменениями сексуальности». Речь идет о студенте 23 лет, который на протяжении 11 лет, т. е. с 12 лет стал чувствовать себя больше женщиной, чем мужчиной»; причем он «переключался туда и сюда», периоды женской и мужской ориентации были краткими по 3 дня, но регулярными. Переходный период продолжался 3—4 часа «в это время он становился беспокойным, напряженным, злобным, зрачки расширялись». Дана характеристика «женской» с типичной психосексуальной эффеминацией и «мужской» фаз. Однако, в мужской фазе у больного проявлялись гомосексуальные черты и почти отсутствовало гетеросексуальное влечение. В «женской» фазе отмечались элементы тоскливости, в «мужской» «гипомания»; однако, колебания настроения не носили четкого характера; авторы отметили колебания уровня 17 кетостероидов в зависимости от фазы.
Психологическое исследование показало: «высокую одаренность, высокий интеллект, но скрытность, аутизм, «грандиозность», что заставило думать о возможности диагноза шизофрении.
В самое последнее время (IV.1970 года) опубликована работа Кржичека и Линдингера (Kjizek, Lindinger) «К вопросу
об альтернирующем сознании собственного пола», где приводится наблюдение больного, страдающего эпилепсией, где в эпилептических пароксизмах с изменением сознания наблюдалась эффеминация; второе наблюдение касается больного с гебефренической формой шизофрении с «сексуально-метаболическим бредом».
Мы привели эти три работы последних лет, ими исчерпывается известная нам литература с описанием больных с синдромом эффеминации; в этом сходство с картиной заболевания нашего больного, но эти наблюдения по течению болезни, наличию симптоматики, характеру заболевания резко отличаются от нашего больного.
Имеется ряд работ, посвященных периодически наблюдаемым приступам гомосексуальных влечений у гетеросексуальных личностей, причем в ряде описаний речь идет об органических поражениях ц. н. с: эпилепсии, травме черепа, эпидемическом энцефалите (Курт, Лемке, Шифф и Треллес, Менингер-Лерхенталь (Kurth, Lemke, Schiff, Trelles, Meninger-Lerchenthal. В ряде наблюдений периодически наступающие гомосексуальные влечения протекают на фоне депрессии.
В приведенном нами наблюдении циркулярный характер расстройства, по нашему мнению, не вызывает сомнения; наличие триады симптомов, четкая фазность (по классификации Р. Я. Голант течение болезни стоит на границе между фазным и периодическим течением), наличие гипоманиакальных и депрессивных фаз, наличие светлых периодов без выраженных психопатологических симптомов — свидетельствуют о циркулярном психозе, наступившем в позднем возрасте.
Необычность (не находящая примеров в мировой литературе) заболевания, атипичность его, выражающаяся в эффеминации — представляют собой эксперимент природы, позволяющий сделать некоторые, конечно, гипотетические теоретические предположения о патогенезе страдания.
Вместе с тем, современные исследования анатомии мозга, нейрофизиологии, клиники, добытые данные многочисленных авторов о функциях гипоталамических структур мозга, в более широком диапазоне, лимбической системы, открывают новые перспективы в понимании ряда аффективных нарушений периодического характера, в частности, периодически протекающих сексологических нарушений. Проблемы ритма, циркулярности в протекании биологических процессов в организме животных и человека, а также биологические процессы, протекающие циклически — за последние годы вызывают исключительный интерес у биологов, физиологов, патофизиологов, невропатологов и психиатров.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +