В этиологии данного заболевания трудно отдать предпочтение одному какому-либо фактору. С одной стороны — трудности производственного характера (период реконструкции завода, неиспользованные отпускные периоды); с другой — постоянная неудовлетворенность характером семейных отношений («она не понимает, откуда все начинается»). Обращает внимание, что у больного развился именно тормозной вариант импотенции, а не преждевременная эякуляция, что может быть объяснено наличием начальных торможений пубертатных проявлений. Последние были диагностированы на основании: позднего пробуждения либидо (19—20 лет), запоздалой первой эякуляции (в 20 лет), отсутствия даже единичных случаев мастурбации при начале половой жизни в 21 год.
Итак, мы познакомились с несколькими вариантами нервно-психического фона и экзогенных нервно-психических сдвигов, имевших место у больных с различными расстройствами потенции. Однако, в своей практической работе мы наблюдали больных, у которых не удалось выявить никаких серьезных переживаний по поводу их состояния, обусловленного органическими изменениями (урологическими), либо конститутцио-нальными особенностями нейро-гуморальной составляющей. Эти лица обычно принимали свое состояние за эталон нормы и нередко обращались к врачу по настоянию супруги.
Разберем одну из типичных историй болезни этой группы.
6. Д-ко, 32 лет. Обратился в ноябре 1968 г. с жалобами на быстрое семяизвержение. Продолжительность полового акта была ограничена 6—8 фрикциями. Такое состояние с начала половой жизни. Впервые обратился к врачу в 1966 г. Безрезультатно лечился совкаиновой мазью и пантокрином.
Половое влечение с 13 лет. Первый оргазм в 14 лет при мастурбации. В возрасте 16—18 лет были ежедневные поллюции (несколько раз в жизни даже в дневное время). Онанизм прекратил в возрасте 22 лет, когда начал половую жизнь. Женщина была на 2—3 года моложе его. Эякуляция произошла через несколько фрикций, «но я думал, что так и надо». Через 6 месяцев встретился с другой женщиной. В течение нескольких месяцев жил с ней половой жизнью (при тех же показателях). В виду того, что она забеременела, пациенту пришлось жениться. С первого же года устанавливается ритм в 2—3 половых акта в неделю (в 23 года). При очень редких эксцессах (редких потому, что возражала жена) длительность акта увеличивалась на 4—6 фрикций. Однажды при проведении 4-ого акта длительность была 20 фрикций. Последний повторный акт в возрасте 27 лет. Первый брак закончился разводом через 5 лет. Инициатором развода была жена. В течение 2 лет не жил половой жизнью, иногда происходили поллюции. В 1966 г. (30 лет) женился 2-й раз. Жена до этого брака уже имела опыт половой жизни. С первого месяца совместной жизни установился тот же условно-физиологический ритм (2—3 раза в неделю).
Рассказывает, что в семье его считают суховатым, дотошным, слишком прямым, излишне придирчивым. Себя характеризует как «человека слова» и педанта. Играет на аккордеоне, но «не столько для души, сколько для развития».
До 13 лет страдал ночным недержанием мочи. Сейчас регулярно 1 раз за ночь опорожняет мочевой пузырь. Характер стула непостоянный: запоры чередуются с поносами при постоянной диете. Алкоголь употребляет редко. Раньше при приеме алкоголя акт увеличивался по продолжительности в 2 раза, а теперь не изменяется. Не курит. Семья из 3 человек занимает однокомнатную квартиру в 18 кв. м.
В анамнезе частые ангины, которые продолжались до 22 лет, когда ему сделали тонзилэктомию. Аппендэктомия. Хронический насморк. Самым тяжелым переживанием в своей жизни считает развод с 1-й женой.
Объективно: рост 174, вес 80 кг, атлетического сложения с трохантерным индексом 1,92. Волосяной покров на теле, кроме лобка, отсутствует. На лобке по мужскому типу. Половой член: длина 12 см, окружность 8,5 см. Яички плотно-эластической констистенции. Ректально — без особенностей.
Неврологически: левый зрачок больше правого. Слабость конвергенции больше слеза. Двухсторонняя инверсия рефлексогенной зоны (ИРЗ) ахиллова рефлекса: справа на 1/2, слева на 2/3 голени. Положительные симптомы: Маринеско, Бабинского, Россолимо, Мендель-Бехтерева.
Психика: даже выстояв длительное время в очереди и выслушав «исповеди» других больных, пациент до конца не верит, что он болен: «У меня все как-то иначе, чем у них». Полное отсутствие внушаемости. Обнаруживает скорее озабоченность, чем тревогу. Без излиших уговоров соглашается пригласить на прием свою жену — «она увидит, что я не один такой и успокоится». Уверен, что вылечится. При проверке по интерперсональной анкете обращает внимание полное соответствие «Я» и «Мой идеал».
Диагноз: первичная патогенетическая дезинтеграция эякуляторной составляющей.
Диагностика данной формы нарушения эякуляции основывалась на наличии быстрого семяизвержения с самого начала половой жизни, связи этого симптома с длительным периодом ночного недержания мочи в сочетании с наличием объективно-неврологической симптоматики, характерной для топического сймптсшокомллекса парацентральных долек. Этот синдром был описан Г. С. Васильченко [4, 6]. Подтверждением заинтересованности парацентральных долек служат также нерегулярность дефекации, симптомы избирательного вовлечения пирамидной иннервации дистальных отделов ног в форме инверсий рефлексогенных зон ахилловых рефлексов, симштомов Бабинского, Россолимо и их дериватов.
Рассмотренные примеры демонстрируют различный нервно-поихический фон у больных импотенцией, начиная от выраженных форм психопатий вплоть до отсутствия каких бы то ни было отклонений от нормального склада личности. Теперь обратимся к таблице, демонстрирующей распределение больных по этим группам.
Таким образом, выявляются три основные формы особенностей нервнонпсихической сферы лиц, страдающих различными формами половых расстройств: 1. Формы с преобладанием конституционально-эндогенных факторов; 2. Формы с преобладанием реактивных (экзогенных, ситуативных) факторов; 3. Отсутствие отклонений от нормального склада личности. Применив метод структурного анализа Г. С. Васильченко [4, 5, 6], мы выявили, что характер заболевания определялся особенностями нервно-психической сферы как стержневым синдромом только в 34% всех наблюдений. Это послужит предметом следующего сообщения.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +