Сравнивая психопатологические особенности у разбираемой группы больных с психическими изменениями при эндокринных заболеваниях, следует отметить наличие у тех и других в психическом статусе ряда симптомов, характерных для эндокринного психосиндрома, описанного М. Блейлером. Однако, у наших больных соответствующие психопатологические феномены, в отличие от таковых при эндокринном психосиндроме, носили преходящий характер, выявляясь в основном лишь под влиянием психогенно-ситуационных факторов и, несмотря на склонность к фиксации, могли быть устранены с помощью психотерапевтических методов.
Иными словами, эндокринный фактор или эндокринно-измененная почва давали себя знать здесь косвенно, через особо повышенную склонность к нарушению влечений, импульсов, побуждений и аффектов под влиянием психогенных факторов.
Эта особенность имеет непосредственное отношение и к расстройству половой функции у больных этой группы.
Как уже отмечалось, сама по себе «нейроэндокринная почва» не предопределяет еще развитие импотенции. Для этого необходимы дополнительные факторы, а именно, психогенно-ситуационные моменты, к характеристике которых мы и переходим. Следует особо отметить, что психогепия здесь имеет особый характер. Она может представлять собой величину весьма относительную, но в ней должны обязательно прямо или косвенно содержаться элементы сексуальной ситуации. В основном речь идет о ситуациях, встречающихся з повседневной жизни весьма часто, и, как правило, переживаемых без каких бы то ни было клинических последствий; ситуациях весьма распространенных и обычно не патогенных или патогенных лишь в пределах непродолжительного времени. Такими ситуациями могли быть волнения перед сексуальной близостью с новым партнером, отсутствие достаточных представлений о технике полового акта, чувство «досады» или «обиды» на партнера, отрицательные эмоции, косвенно «омрачающие» сексуальную близость (конфликты бытового порядка, нежелательность беременности и т. д.), переживания несоответствий между реальной сексуальной ситуацией и предшествующими «красочными» сексуальными мечтами, изменение привычных условий, в которых обычно совершалась половая жизнь пациента и т. д. В ряде случаев ситуации содержали лишь в зародыше возможность сексуальной неудачи (недостаточная привлекательность партнера, непривычная освещенность и т. п.). В других случаях сексуальное фиаско было для больного неожиданным и лишь при тщательных расспросах удавалось выявить ситуацию, сыгравшую здесь патогенную роль (стремление подавить у себя эрекцию во время предварительных ласк, недостаточная ответная активность женщины и т. д.).
Приводим для иллюстрации соответствующее клиническое наблюдение.
Больной А., 26 лет, холост. Преподаватель.
Анамнез. Мать страдает заболеванием щитовидной железы. По характеру тактичная, повышенно эмоциональная, мягкая. За 6 месяцев до родов получила сообщение о гибели мужа.
Первая половина беременности протекала тяжело, сопровождалась рвотами. Ребенок родился в срок. Ходить и говорить начал во-время. Рос единственным ребенком. Много болел, перенес почти все детские инфекции. Особенно тяжело протекала дифтерия и краснуха. До 16—17 лет частые ангины; С 5 до 10 лет страдал хроническим конъюнктивитом. Воспитывался в детском саду. Был предметом всеобщего внимания, т. к. опережал своих сверстников в умственном развитии. С детских лет наблюдались различные страхи и особенно темноты и одиночества. С 8 до 11 лет испытывал особый страх обмочиться в кино, из-за чего в середине сеанса обязательно приходилось выходить в туалет.
В школу пошел с 7 лет. Учился без особого напряжения. Отличался повышенной аккуратностью, педантичностью, чистоплотностью, был в меру общительным.
С 15 лет стал отмечать, что любое нервное напряжение (выступление в классе перед товарищами, ведение комсомольского собрания и т. п.) вызывало сильную жажду, потливость, которое быстро прекращалось, как только ситуация разрешалась. Однако после этого чувствовал себя «разбитым», «вымотанным».
С учебой же справлялся легко. Школу окончил с золотой медалью и поступил в институт. Первые 2 года учебы в институте совмещал с работой на заводе. Часто нервничал, что не успеет во время сдать зачеты, экзамены. В этот период неоднократно расстраивались сон и аппетит. В связи с «внутренним напряжением» и резкими колебаниями веса обратился к эндокринологу. Последний обнаружил гипертиреоз. Однако, от лечения тиреостатическими средствами стало еще хуже. Улучшение наступило лишь после отдыха в санатории.
В последующие годы аналогичные явления (расстройство сна, аппетита, внутреннее напряжение) также легко возникали под влиянием эмоционального напряжения.
Сексуальный анамнез. Признаки полового созревания после 14 лет. Нагрубание молочных желез отмечалось дважды: в 16—17 лет и в 19 лет. Начал бриться с 19 лет. Рост прекратился в возрасте 21—22 года. Интерес к противоположному полу появился в 17—18 лет, а выраженное половое стремление лишь к 20 годам. В 19 лет был оперирован по поводу фимоза. Операцию перенес белезненно, появилась мысль, что при половом акте «наверное будет также больно». Первая поллюция в 18 лет в момент дневного сна. При этом эротических сновидений не было. В последующем поллюции повторялись изредка по ночам. Кроме того во время сильного нервного напряжения несколько раз наблюдались состояния, очень напоминающие поллюции, но не сопровождавшиеся семяизвержением. Поллюции с определенным ритмом никогда не приходили, чаще возникали после встреч с девушками.
В 20 лет было несколько случаев онанизма. Мастурбировал днем, чтобы избавиться от спонтанной эрекции, возникающей после дневного сна. Первая попытка половой близости произошла в 20 лет. Познакомился в доме отдыха с женщиной, опытной в сексуальном отношении. Виделся с ней ежедневно. Во время ласк наступало семяизвержение. На близость решился лишь в последний день пребывания в доме отдыха. По словам больного перед встречей волновался. В начале же свидания возникло чувство общего жара, жажда, ощущение распирания внизу живота, позывы на дефекацию. При попытке имиссии наступило семяизвержение. Хотя женщина повела себя очень корректно, на повторную попытку не решился. Объяснение своей сексуальной недостаточности нашел в том, что при операции фимоза, по-видимому, «повредили сексуальную функцию».
В дальнейшем предпринял еще несколько сексуальных попыток, закончившихся также неудачей.
Обращался к врачам, принимал различные общеукрепляющие и тонизирующие средства. Улучшения не было. Особенно потряс больного случай, который был в 24 года. Несмотря на семяизвержение, наступившее еще в период предварительных ласк, по инициативе партнера и с ее помощью спустя три часа совершил повторную попытку сексуальной близости. Эрекция была достаточная, но после 3—5 фрикций наступила эякуляция. После этого в течение 2,5 лет избегал ситуаций, которые могли бы быть связаны с половой близостью. Периодически лечился у врачей различных специальностей. В последующем предпринял еще несколько попыток совершить половой акт. Однако все они окончились неудачей. Особенно мучительным и тягостным было для больного состояние, если приходилось оставаться с женщиной до утра, т. к. после семяизвержения возникала общая слабость, апатия, безразличие, а временами и резкая сонливость. Однако уснуть не мог; если же и удавалось, то сон был поверхностным, больной часто просыпался, покрытый влажным, липким потом с мучительным чувством жажды и ощущением распирания внизу живота. Эти явления держались до тех пор, пока не разрешалась психотравмиругощая ситуация. Больной отмечает, что аналогичные состояния хотя и значительно менее выраженные иногда возникали на высоте нервного напряжения и вне связи с сексуальной ситуацией.
Соматическое состояние. Правильного телосложения, несколько повышенного питания, с преимущественным отложением жира на животе и бедрах. Артериальное давление 140/90, вес 75 кг. Морфограмма по Декуру и Думику: рост 172 см, окружность грудной клетки — 103 см, ширина плеч — 46 см, таза 36, высота ноги 89 см., что свидетельствует о сравнительно
позднем окостенении эпифизарных хрящей и гиноидных пропорциях тела. Диаметр ареол сосков — 3,5 см.
Неврологическое состояние. Незначительная сглаженность носогубных складок, легкая девиация языка влево. Патологических рефлексов и изменений чувствительности нет. Турецкое седло обычных размеров с четкими контурами. В области шишковидной железы имеется обызвествление. На ЭЭГ имеются диффузные изменения электрической активности, свидетельствующие об ирритации в глубоких отделах мозга, по-видимому функционального характера.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +