Со времени опубликования классических работ по клинике, патогенезу сексуальных перверзий Краффта-Эбинга, Моля, Гиршфельда и др., которые стали настольными книгами психиатров — прошли десятки лет. Достижения психиатрической клиники, нейрофизиологии, эндокринологии, генетики и других дисциплин естественно привели к пересмотру ряда сторон учения о сексуальных перверзиях, имеющих большое клиническое и социальное значение.
Многие вопросы этиологии, патогенеза, терапии сексуальных перверзий еще далеки от своего разрешения. Однако, почти необозримее количество работ, посвященных этой проблеме в мировой литературе привело к пересмотру классического учения о перверзиях в целом ряде положений. К сожалению, широкие круги психиатров, сексопатологов и др. специалистов не имеют достаточной информации по этим вопросам. Это безусловно отрицательно отражается, как на теоретической разработке проблем перверзий, так и на практической работе.
В связи с этим мы предприняли попытку в данной работе весьма кратко изложить некоторые аспекты современного учения о перверзиях, не претендуя на полноту изложения. За последние годы в отделении сексопатологии московского научно-иследовательского института психиатрии мы имели возможность наблюдать и исследовать весьма обширное количество больных, страдающих самыми разнообразными формами перверзий. Мы сожалеем, что объем статьи не позволяет иллюстрировать выдвинутые нами положения клиническими примерами; естественно, что в ряде вопросов мы позволили себе изложить свои собственные позиции по трактуемому предмету.
Определение понятия. Номенклатура. Классификация
Сексуальными перверзиями следует называть извращения полового влечения (либидо) и формы его осуществления, отличающиеся от физиологического, нормального способа полового сближения, а заменяющие его иными, самыми различными методами.
Это определение носит общий характер и касается основной группы сексуальных перверзий. В старой литературе, как и в настоящей, нет единства в определении понятия сексуальной перверзий. Более того, правы L. Milcinski (Л. Мильчинский) и Lokar (И. Локар), которые пишут: «Уже при самом определении сексуальных извращений имеется столько трактовок, сколько авторов пишут об этом». И далее: «Можно перечислить столько определений половых извращений, среди которых нет ни одного удовлетворительного». Эти затруднения в определении понятия сексуальной перверзий объясняются рядом причин: 1) все формы сексуальных перверзий не являются болезнями в нозологическом смысле, а лишь синдромами, наблюдающимися при самых различных заболеваниях, причем этиология и патогенез их еще не могут считаться раскрытыми. В зависимости от взглядов автора на патогенез страдания, та или иная его сторона выделяется как ведущая, в то время, как структура состояния часто является многомерной. В связи с этим отыскание единого знаменателя для всех форм сексуальных перверзий является задачей едва ли выполнимой. 2) В указанном выше определении сексуальных перверзий в качестве сравнимого показателя, так сказать, модуса принят физиологический способ полового удовлетворения. Однако здесь границы между нормой и патологией чрезвычайно расплывчаты и неопределенны, в большей степени, чем в других разделах медицины. Это связано с тем, что понятие сексуальных отношений между полами заключает в себе не только биологический, естественно-исторический, физиологический смысл, единственной целью которого является размножение, но и сложный социально-психологический и индивидуальных аспект. Если упростить проблему и свести ее к формам сексуальной близости между полами (что имеет важное значение в определении того, что является перверзией и что нормой), то в различных общественных формациях при господствующих в них нормах морали и права, взгляды эти различны.
Однако морально-этические взгляды определенных общественных формаций на половые отношения не имеют ничего общего с понятием болезни. Мы упоминаем об этом потому, что за последние годы (в особенности в послевоенный период) этот вопрос усердно дискутируется среди сексопатологов. Где границы между сексуальной перверзией и нормальной половой жизнью? Этот вопрос вызван чрезвычайным распространением проповеди «секса», полупорнографической пропагандой сексуального гедонизма, поганей за сексуальными наслаждениями — всеми формами пропаганды современного капиталистического общества: печатью, кино, театром и пр. Эта пропаганда нссит явно выраженный классовый характер, направлена на отвлечение масс (в особенности молодежи) от революционной борьбы. Многие писатели, психологи, социологи, сексологи расценивают эту пропаганду морального разложения и соответствующую ей практику, как бунт против «старой» морали, как «новую» мораль, соответствующую эпохе технической революции; при этом, многие исследователи маскируют то, что эта «мораль» отражает противоречия и разложение загнивающего капитализма империалистической эпохи.
Все авторы признают, что за последние десятилетия в капиталистических странах растет число различных форм перверзий, хотя точных эпидемиологических данных, по понятным причинам, нет. В известной мере этот процесс отражен в «рапорте Кинзи», в особенности, подчеркнута трудность дифференциации сексуальных перверзий, как болезненных состояний от «перверзных действий» в нормальной половой жизни. Верным здесь является лишь то, что в обычном половом сближении, в любовной игре нередко допускаются такие формы полового акта, которые выходят за рамки нормы, но ни в коей мере не могут считаться перверзиями. Еще в свое время Л. Я. Якобзон указал на то, что «уже в нормальном половом акте можно отметить такие черты, развитие которых ведет к уклонениям. Дело лишь в их степени». С. И. Консторум, Н. В. Иванов также подчеркивали это обстоятельство.
Переходной группой от нормы к патологии являются более выраженные формы перверзных действий, которые уже носят черты извращений, но по ряду признаков не могут быть причислены к группе истинных перверзий. В литературе эти переходные формы определяются как анормальное, ложное сексуальное поведение (abnorme und perverse Verhalten; Fehlhaltung (Гизе); истинные и эрзац-перверзии («echte» u. Ersatzpersionen (K. Imjelinski, К. Имелиньский). При этом большинство современных авторов особенно подчеркивает, что отдельные формы перверзий нередко выступают, так сказать, не в «чистом», «классическом» виде, как они были описаны старыми авторами (Краффт-Эбингом, Молем и др.) и нередко перенесены даже в современные учебники психиатрии, а в комплексной смешанной форме.
Все эти обстоятельства, а также недостаток наших познаний в отношении этиологии и патогенеза перверзии весьма затрудняют классификацию этих состояний. Здесь и в современной литературе множество противоречий, и чаще всего классификация носит чисто описательный, симптоматологический характер.
Все же, несмотря на эти затруднения при классификации перверзии, необходимо разграничить: 1) истинные перверзии — конституционально обусловленные, имеющие в своей основе те или иные, еще спорные и не вскрытые до конца, особенности церебральной и нейро-гуморальной регуляции от 2) факультативных, психогенно-функциональных и нажитых (ситуационных) перверзий.
И, наконец, третьей промежуточной группой объединяются упомянутые выше лица, проявляющие черты анормального сексуального поведения (Fehlhaltungen).
Те или иные клинические формы перверзии могут принадлежать к той или иной группе, в зависимости от основного патогенетического звена, определяющего его сущность.
Истинные перверзии несомненно обусловлены конституциональными особенностями, не вскрытыми еще в полной мере и являются либо наследственно-обусловленными, в ряде случаев, либо чаще врожденными или рано приобретенными.
Они характеризуются клинически, в основном, следующим образом:
1) Первые проявления перверзных влечений могут быть обнаружены в сексологическом анамнезе уже в детском, либо подростковом возрасте, еще до полового созревания и выражаться в особенностях личности, в поведении, вкусах и навыках (так, например, при истинных формах гомосексуализма интерес к играм, одежде, поведению девочек, особенностям их моторики, отношение к окружающим и т. д.).
2) Истинные перверзии, конечно, имеют определенную динамику развития, то обостряясь, то, в некоторой степени, затормаживаясь под влиянием внешних и внутренних факторов, но все же при этом основной характер влечения, или формы сексуального удовлетворения остаются доминирующими и неизменными.
3) При истинных перверзиях речь идет не только о парциальном извращении сексуального влечения и поведения, но и об особенностях личности, особой ее структуре, направленности интересов, самоощущения. Как известно, это приводило к тому, что ряд авторов относил перверзии к специальному виду сексуальных психопатий (Краффт-Эбинг и др.). Эта позиция может быть отвергнута, так как перверзии могут наблюдаться у лиц без выраженных психопатических черт характера (за исключением некоторых особенностей личности и влечений), либо при самых различных формах психопатий, а также при шизофрении, эпилепсии, других психических заболеваниях, причем психопатологическая структура перверзии отражает в данных случаях особенности почвы, на которой она развивается.
4) При истинных перверзиях речь идет о неодолимом влечении, носящем нередко характер навязчивости и сверхценности,; они могут тормозиться моральными установками личности, волевыми актами, больные могут держать в известной узде свое влечение и не реализовать его в своей сексуальной практике, но все же они (эти влечения) неодолимы так же, как навязчивые действия, мысли и пр. Больные находят образные определения для своих особенностей. Так, больная с хронической и многократно повторяемой мастурбацией, развившейся с детства, продолжающейся и в браке, с которой она вела всю жизнь упорную борьбу, говорила: «В определенный момент волна влечения затуманивает мне сознание; в этот момент я игрушка в руках своего «порока». Если человеку, умирающему от жажды в знойной пустыне, подать ледяную воду в запотевшем стакане может ли он от нее отказаться!»
5) Половое удовлетворение возможно лишь в форме, характерной для данного индивидуума; другие формы полового удовлетворения глубоко чужды больному, либо невозможны. Так, гомосексуал говорит: «Связь с женщиной для меня отвратительна; если бы мне пришлось ее реализовать, это было бы подлинным извращением». Конечно, наблюдаются переходные формы и клинически, зачастую, нелегко отдифференцировать истинную форму перверзии от иных форм, тем более, что не всегда удается обнаружить объективные признаки перверзии в статусе больного.
Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»
.
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?
Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?
Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...
Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...
Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...
Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?
По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?
Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.
Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.
При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.
Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?
Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.
Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?
Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.
Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки
просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!
Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.
С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.
Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.
© Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.
16 +