Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Об особенностях психо-сексуальной ориентации при некоторых формах интерсексуальности (продолжение)


Проблемы современной сексопаталогии (сборник трудов)
Московский НИИ психиатрии, М., 1972 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.

Успешное оперативное и гормональное лечение привело к резким изменениям не только внешнего облика больной, но и ее настроения. При этом нормальная женская ориентация нашла свое естественное выражение в одежде, поведении, играх и т. д. Аналогичные явления оггмечены нами и у других больных. Следует отметить, что такие больные нередко повышенно сексуальны, рано начинают половую жизнь (например, одна больная с 12 лет). Несмотря на гипертрофию клитора, гипертрихоз, отсутствие развития грудных желез и менструаций, половая жизнь у всех таких больных происходит таким образом, что в литературе не описано ни одного случая просьбы о смене паспортного пола на мужской. Таким образом, андрогены обуславливают у больных повышенную эротичность, но характер полового чувства, по-видимому, определяется не ими.
Врожденная гиперплазия надпочечников у лиц мужского лола проявляется несколько иной клинической картиной. Так как влияние андрогенов на наружные толовые органы у мальчиков естественно, то при рождении у них обычно никаких нарушений не обнаруживается. С возрастом вид наружных половых органов у мальчиков меняется. На втором году жизни у всех 5 наблюдавшихся нами больных отмечалось появление оволосения на лобке, к двум годам становилась отчетливой гипертрофия полового члена, гиперпигментация и увеличение складчатости мошонки. К моменту обследования у всех мальчиков наружные половые органы по размерам соответствовали органам взрослых мужчин. В 3 случаях яички оставались маленькими, у 2 больных отмечалось значительное увеличение яичек.
Считают, что подобные увеличения яичек обусловлены не нарастанием тестикулярнои паренхимы, а пролиферацией аберрантной ткани коры надпочечников [42, 49, 50]. Кортизонотерапия в подобных случаях вела к значительному уменьшению объема яичек. Сперматогенез отсутствовал у всех больных, хотя у 2 мальчиков отмечались частые поллюции. Для больных с врожденной гиперплазией надпочечников весьма характерным является отсутствие сперматогенеза, или даооспермия [13]. Однако, в отдельных случаях имеет место парадоксально раннее развитие сперматогенеза.
Так, Стюарт [47] наблюдал больного, у которого эякуляции были с 9 лет, половая жизнь — с 12 лет. В яичках имелся нормальный сперматогенез, было нормальное количество сперматозоидов с несколько сниженной подвижностью. Диагноз врожденной гиперплазии коры надпочечников не вызывал сомнений: экскреция 17-кетостероидов 40—47 мг, прегнантриола — 32—52 мг. Однако не обнаруживалось подавление гонадотропинов, и у этого нелечившегося больного был ребенок.
При цитологическом обследовании наблюдаемых нами больных получены данные, типичные для нормальных мужчин: отрицательный половой хроматин и кариотип 46/ХУ.
Интеллект больных соответствовал их истинному возрасту. Больных беспокоят и смущают частые эрекции. У 2-х мальчиков либидо пробудилось с 9 лет. У этих же больных наблюдались частые поллюции. Все больные мастурбировали с 1,5—2-летнего возраста. В качестве иллюстрации вышесказанного приводим историю болезни одного из больных.
Витя Ч., 10 лет. Обратились с ребенком родители, жалуясь на его преждевременное половое созревание, резкое оволосение, частые эрекции и поллюции. Со слов родителей больного с годовалого возраста бросился в глаза ускоренный рост ребенка, в 1,5 года появилось оволосение на лобке, которое быстро прогрессировало. С 2 лет замечено увеличение полового члена, гиперпигментация и усиление складчатости мошонки.
К моменту обследования рост больного — 145 см, вес — 41 кг. Внешний вид больного напоминает маленького Геракла. Конечности несколько укорочены, хорошо развита мышечная система. Имеется выраженный гирсутизм на ногах, руках, спине, лице. На лобке рост волос по мужскому типу, в подмышечных впадинах наблюдается редкое оволосение. Половой член размером 9 см, диаметр головки 2 см. Уретра открывается на головке полового члена. Эрекции частые. Онанизм с 1,5 лет. Поллюции и пробуждение либидо с 9 лет. Половой хроматин отрицателен, кариотип — 46/ХУ. Суточная элиминация нейтральных 17-кетостероидов с мочой 78 мг/сутки, претнантриола — 36 мг.
Интеллект соответствует истинному возрасту. Психо-сексуальная ориентация мужская. Больному назначена патогенетическая терапия кортикостероидами — преднизолон.
В противоположность общераспространенному мнению половые извращения, бисексуальные или гомосексуальные проявления наблюдаются у псевдогермафродитов и истинных гермафродитов редко, если они с раннего детства неизменно воспитывались с установкой на принадлежность к какому-либо определенному полу, даже не совпадающему с конституцией половых хромосом, половыми железами и выделяемыми гормонами. Так, например, до введения терапии кортизоном женские псевдогермафродиты с гиперплазией надпочечников одинаково хорошо были ориентированы в соответствии с полом, к которому они «принадлежали» и воспитывались своими родителями. Мужские псевдогермафродиты с наружными женскими половыми органами часто воспитывались как женщины, выходили «замуж», имели регулярные eoitus'bi и половое влечение, при отсутствии подозрения у кого-либо на наличие у них яичек.
Чем же определяется психо-сексуальная ориентация у людей? Опыты, выполненные на животных, показали решающую роль андрогенов в формировании мужского полового поведения [28]. У человека, очевидно, половые гормоны уже не играют ведущей и определяющей роли. Как было показано выше, при врожденной вирилизирующей гиперплазии коры надпочечников избыток андрогенов, вырабатываемых еще в эмбриональный период корой надпочечников, приводит к формированию наружных половых органов, похожих на мужские, с резкой гипертрофией клитора, что создает впечатление полового члена с гипоспадией. Нами отмечено, что психо-сексуальная направленность таких больных не определяется степенью вирилизации. В тех случаях, когда паспортным полом является женский, даже резкая гипертрофия клитора и оволосение по мужскому типу не ведут к мужской ориентации. Напротив, эти физические недостатки приводят к тяжелым внутренним конфликтам, так как больные не могут быть «как все девушки».
Приведенные выше примеры показывают, что сам по себе избыток андрогенов у человека не предопределяет психо-сексуальной ориентации: эта направленность может быть мужской даже при наличии феминизации и может быть женской — даже при наличии эрегирующего клитора. Необходимо, однако, обратить внимание на то, что ориентация почти йсегда совпадает с паспортным полом. Известны случаи, когда женщины с таким заболеванием и мужским паспортным полом живут половой жизнью как мужчины [1, 20, 41], а девочки считают себя мальчиками [2].
В литературе высказывались мнения, что психо-сексуальная направленность определяется генетическими факторами или строением гонад [11]. Однако эти мнения не соответствуют данным, полученным пр.и исследовании больных с нарушениями половой дифференцировки. Так, например, больные с сиь-дромом Шерешевского-Тернера имеют кариотип 45/ХО, а поскольку одна Х-хромосом а есть в клетках как у мужчин, так и у женщин, такие индивидуумы по конституции половых хромосом не соответствуют ни мужскому ни женскому полу. Более того, у них часто отсутствуют половые железы, то-есть в этом отношении они также бесполы. Однако, эти больные всегда считают себя женщинами, и наружные иоловые органы у них имеют женское строение. Нередко такие женщины живут половой жизнью. С другой стороны, индивидуумы с болезнью Клайнфельтера и кариотипом 47/ХХУ являются бесплодными мужчинами, нередко страдают гинекомастией и отсутствием вторичных половых признаков мужского типа, но паспортный пол у них всегда мужской, наружные половые органы мужского типа и психо-сексуальная ориентация также мужская, гомосексуальная направленность у таких больных крайне редка [6, 9, 32]. В 70% случаев такие больные живут половой жизнью и всегда как мужчины [39].
В этом отношении особый интерес представляют тестикулярная феминизация и истинный гермафродитизм. При тестикулярной феминизации генетический пол мужской (кариотип 46/ХУ), половые железы по строению представляют яички, но сперматогенеза нет. Таких больных при рождении всегда считают девочками, многие из них ведут половую жизнь как женщины. Даже при резкой гипертрофии способного к эрекции клитора, отсутствии грудных желез и резко выраженном гипертрихозе эти больные, тем не менее, считают себя женщинами и поведение их сугубо женское (носят модные женские одежды, украшения, красят губы, проявляют влечение к мужчинам).
Таким образом, ни сам по себе мужской кариотип, ни мужские гонады не сказываются на психо-сексуальной ориентации этих больных. Аналогичный вывод можно сделать также на основании изучения истинного гермафродитизма, при котором паспортный пол, а также и половая роль могут быть у одних больных мужскими, у других женскими, в зависимости от характера наружных столовых органов. Большинство истинных гермафродитов воспитывают как лиц мужского пола, из-за преобладающего мужского вида их наружных половых органов [27, 38). Однако, цитологически у них чаще всего обнаруживают нормальную женскую конституцию половых хромосом — XX, и лишь изредка различные хромосомные мозаики [5, 31, 45]. При этом в случаях мозаичного набора обычно хотя бы одна линия клеток имеет кариотип с У-хромосомой, что весьма хорошо прослеживается в приводимых нами историях болезни. В то же время истинный гермафродитизм является единственным состоянием, при котором закономерно обнаруживается тестикулярная ткань при отсутствии У-хромосомы в кариотипе [27]. Последнее обстоятельство находится в прямом противоречии с существующим мнением, что У-хромосома детерминирует развитие плода в мужском направлении. Причина такого несоответствия до настоящего времени неясна.
Таким образом, все приведенные выше факты показывают, что при совершенно идентичной клинической картине одни больные могут считать себя мужчинами, а другие — женщинами и что психо-сексуальная ориентация не определяется исключительно, ни генетическими, ни гонадными, ни гормональными факторами. В большинстве случаев ориентация совпадает с паспортным полом. Паспортный пол определяет воспитание ребенка от момента его рождения, предопределяя имя, выбор игрушек, одежды. Если же позднее появляются такие признаки, которые не укладываются в привычные представления о поле данного ребенка и он сам замечает, что половые органы или вторичные половые признаки отличаются от таковых у других детей того же паспортного пола, это приводит к тяжелым внутренним конфликтам, но обычно не ведет к изменению психо-сексуальной ориентации.

Продолжение ...






Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +