Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера
.

Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году


.

Как сделать ЭКО бесплатно по ОМС: какие нужны документы




Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

Об особенностях психо-сексуальной ориентации при некоторых формах интерсексуальности


Проблемы современной сексопаталогии (сборник трудов)
Московский НИИ психиатрии, М., 1972 г.
OCR Detskiysad.Ru
Приведено с некоторыми сокращениями.

В ряду врожденных заболеваний аномалии половых органов занимают особое положение. Это обусловлено глубокими этическими, психологическими и юридическими особенностями данной патологии.
По современным данным заболевания урогенитальной системы составляют 35—40% всех встречающихся пороков развития других систем организма ребенка [4, 7]. Аномалии формирования половых органов представлены широким разнообразием видов и значительной вариабильностью клинических форм. Как отмечает Фершуер [48], среди половых аномалий 28,6% составляют гипо- и эписпадии, 38,4%—интерсексуальность, истинный гермафродитизм и псевдогермафродитизм. Поэтому педиатрам, эндокринологам, генетикам и сексопатологам очень часто приходится решать такие трудные, социально акцентуированные вопросы, как определение половой принадлежности больных и установление их психо-сексуальной ориентации.
Положение человека в обществе настолько тесно связано с вопросами пола, что правильное определение последнего требуется не только в интересах больных, но и окружающих их людей. Поэтому своевременное и правильное установление пола у детей чрезвычайно важно, поскольку оно определяет дальнейшее воспитание и связанную с ним психо-сексуальную направленность ребенка. Ошибочное определение пола при рождении ребенка вызывает тяжелые психические травмы в старшем возрасте, когда возникает необходимость в перемене пола.
Настоящее сообщение основано на данных нашего обследования 20 больных с различными аномалиями полового развития в возрасте от 1 года 3 месяцев до 17 лет. Согласно классификации Уилкивса [8] больные распределялись на следующие нозологические формы: истинный гермафродитизм с овотестисом—2; истинный гермафродитизм с яичками и яичниками—3; женский псевдогермафродитизм без гиперплазии надпочечников (синдром Штейн-Левенталя)—2; врожденный адреногенитальный синдром—8 (фенотипически женского пола, женский псевдогермафродитиэм) с гиперплазией надпочечников и 5 мужского (макрогенитосомия). Изучение заболевания у детей производилось комплексно, методами объективного обследования, эндокринологического, психоневрологического, акушерского, генетического, гистологического, биохимического, рентгенологического анализа.
Цитологические данные основывались на исследованиях полового хроматина в соскобах клеток слизистой полости рта по методу Мура и Барра [34] и кариологическом анализе, основанном на кратковременном культивировании лейкоцитов периферической крови по методу Мурхеда с сотр. [35]. Нами также широко использовался микрометод Батлера [18] в модификации В. И. Шелковского и Данг Чан Жуз [10].
Клшшко-цитологические и анатомо-гистологичеекие данные, полученные нами при исследовании больных с различными формами интерсексуальности, суммированы в таблице. Как видно из этой таблицы, у 4 из 5 больных с истинным гермафродитизмом имелись неправильно сформированные половые органы, по внешнему виду напоминающие и женские и мужские. У одного больного наружные половые органы были мужского типа, однако мошонка у него была недоразвита и в ней отсутствовали яички. При рождении 2 больным паспортный пол был зарегистрирован мужской и 3 — женский.
Больные с зарегистрированным мужским полом имели фемининное телосложение, у них отмечалась разной степени гинекомастия, женская конфигурация таза; в одном случае имелось выраженное вторичное оволосение по женскому типу. В соскобах слизистой полости рта определялся положительный половой хроматин, а кариотип характеризовался нормальным женским набором и хромосомной мозаикой, т. е. у одного больного набор хромосом был 46/ХХ, а у другого — 46/ХУ, 46/ХХ. Психологическое поведение этих больных соответствовало их юридически, зарегистрированному полу и проводимому, согласно ему, воспитанию. Ни один из них не сомневался в истинности собственного пола.
Для иллюстрации вышесказанного приводим историю болезни одного из больных.
Александр Щ., 15 лет. Обратился к врачу с жалобами на неправильное строение наружных половых органов. При осмотре: увеличение клитора, развитые большие скротолабиальные складки, увеличение грудных желез. С 8-летнего возраста отмечено замедление роста, в 14 лет начали развиваться грудные железы. Рост — 155,5 см, вес — 42,8 кг. Телосложение фемининное, отмечаются незначительно развитые грудные железы. Половое оволосение выраженное, по женскому типу, развито на лобке и только намечается в подмышечных впадинах. «Половой член» размером 3,5 см, диаметр головки — 1 см. Уретра открывается у корня члена по типу гипоспадии. Ректально пальпируется овоидное тельце, по средней линии рудиментарная матка. На пневмогинекограммах видна матка и левая гонада (яичник?). Эрекции частые, поллюций нет. Половой хроматин положителен в 66%. При исследовании хромосомного набора определен нормальный женский кариотип — 46/ХХ. Суточная элиминация нейтральных 17-кетостероидов с мочой 3,8 мг/сутки. Суммарные эстрогены — 26,5 мг (эстрон — 6,9 мг, эстрадиол — 1,5 мг, эстриол — 18,1 мг). При диагностической лапаротомии обнаружена матка размером 3X2 см. с тонкими трубами. Слева яичник размером 2X3 см, макроскопически обычного строения, на разрезе с хорошо развитым корковым веществом, содержащий фолликулин. Справа тех же размеров гонада, четко разделяющаяся по строению на ткань типа яичника и ткань яичка. При гистологическом исследовании гонад полностью подтвержденно наличие яичника слева и овотестис справа.
Больной всегда считал себя мальчиком, и не сомневался в собственном поле, однако мужская психо-сексуальная направленность у него была выражена нерезко, и когда возник вопрос о перемене пола, то он без колебания дал согласие. Учитывая морфологическое строение половых органов, повышенную элиминацию эстрогенов и сниженную — нейтральных 17-кетостероидов, женскую конституцию половых хромосом, выраженный общий феминизирующий эффект, а также неустойчивую психо-сексуальную ориентацию, пол больного был изменен на женский. Предварительно был удалей овотестис, ампутирован гипертрофированный клитор, вскрыт урогенитальный синус и произведена пластика наружных половых органов. На протяжении 3-х месяцев больному проводилась циклическая гормональная терапия эстрогенами (синестрол и прогестерон). После гормональной терапии внешность больного стала типично женской, значительно увеличились грудные железы, матка, появились менструации, которые приходили ежемесячна без введения эстрогенов. Довольно быстро была отмечена и психологическая перестройка в поведении больного — появилось влечение к лицам мужского пола, кокетливость, интерес к женской одежде.
В приведенной истории болезни нам хотелось бы обратить особое внимание на два важных факта. Прежде всего, отсутствие сомнений в собственном поле у больного до поступления под наше наблюдение, несмотря на фемининную внешность, женский генотип и превалирующую элиминацию эстрогенов. Таким образом, паспортный пол и воспитание ребенка определили его психо-сексуальную ориентацию. Этим подчеркивается большая роль воспитания в выработке психо-сексуальной ориентации ребенка.
Оверциер [38], основываясь на большом фактическом материале, указывает, что психологическое поведение больных с истинным гермафродитизмом, независимо от того, имеют ли они мужской или женский вид, в 85% случаев находится в полном соответствии с юридически установленным полом и проводимым воспитанием. В этой связи интересное сообщение приводят Линдфаль и Вальгрен [30]. Они наблюдали больного с истинным гермафродитизмом, с гинекомастией и выраженным фемининным телосложением, который воспитывался как мужчина. В 19 лет он женился и принимал участие в половой жизни как мужчина. При лапаротомии у него был обнаружен хорошо развитый яичник, в то время как яичко было недоразвито. Больной предпочел хирургическую маскулинизацию, категорически отказавшись от перемены пола.

Продолжение ...






Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +