Семья и дети
Кулинарные рецепты
Здоровье
Семейный юрист
Сонник
Праздники и подарки
Значение имен
Цитаты и афоризмы
Комнатные растения
Мода и стиль
Магия камней
Красота и косметика
Аудиосказки
Гороскопы
Искусство
Фонотека
Фотогалерея
Путешествия
Работа и карьера

Главная >> Медицина и здоровье >> Справочник лекарств >> Лечение ДЦП >> О болезнях >> Лекарственные растения >> Лечение за рубежом >> Книги по медицине >>

РОЗАЦЕА


Розацеа — розовые угри (rosacea, acne rosacea). Этиология и патогенез. Розацеа относится к ангионеврозам, обусловленным функциональной недостаточностью периферического кровообращения вследствие нарушения иннервации сосудов, вызванной самыми разнообразными причинами.
В возникновении данного дерматоза играют роль функциональные нарушения центральной нервной системы, желез внутренней секреции на фоне измененной реактивности организма.
К патогенетическим моментам, которым нередко ошибочно приписывают ведущее значение, относятся: злоупотребление алкоголем, длительное пребывание на солнце или морозе, так называемые световые травмы, работа в горячих цехах, также наличие клеща Demodex folliculorum. Несомненно имеют значение и индивидуальные свойства кожи. Под влиянием различных эмоций (смущение, стыд, гнев, смех и т. д.) и внешних неблагоприятных факторов (мороз, солнце, ветер, душное помещение и т. д.) у большинства больных задолго до появления розацеа отмечается легкая лабильность сосудов кожи лица. Розацеа чаще возникает в возрасте 35—45 лет, но может наблюдаться и у молодых людей, как красная зернистость носа. Женщины страдают этим заболеванием значительно чаще мужчин.
Симптомы. Излюбленная локализация розацеа — кожа лица (лоб, нос, щеки, подбородок). Ведущим симптомом является эритема с наличием стойких расширенных поверхностных кожных сосудов — телеангиэктазий; папулезные и угревые элементы появляются в более тяжелых стадиях заболевания. По наиболее распространенной классификации в течение розацеа различают четыре стадии: эритематозную, эритематозно-папулезную, папуло-пустулезную, узловую или нодозную.
Эритематозная стадия (rosacea erythematosa) характеризуется расширенными капиллярами, телеангиэктазиями, которые занимают ограниченные симметричные участки, реже — почти всю кожу лица с переходом на шею и грудь.
Эритематозно-папулезная стадия (rosacea erythematosa-papulosa) клинически выражается застойной эритемой с наличием телеангиэктазий, на фоне которых появляются сначала единичные, а затем обильные поверхностные, раздельно расположенные узелки полушаровидной формы, разного размера, красного или багрово-синюшнего цвета.
Папуло-пустулезная стадия (rosacea papulo-pustuiosa), характеризуется наличием застойных явлений, эритемой, нередко занимающей все лицо, обилием телеангиэктазий, особенно на коже носа, щек, подбородка, угревой сыпью, гипертрофией сальных желез. Гнойнички, как правило, не бывают обильными и от обыкновенных угрей отличаются поверхностным расположением, быстрым обратным развитием, отсутствием связи с фолликулярным аппаратом.
Узловая стадия, или ринофима (rosacea nodosa, rhinophyma) — шишковидный нос. Ринофима развивается постепенно как результат перенесенной розацеа, однако изредка возникает без предшествующей розацеа. Заболевание распространено чаще среди мужчин старше 55—60 лет. В результате гипертрофии сальных желез и разрастания соединительной ткани нос резко увеличивается, на нем образуются бугристые дольчатые узлы, разделенные между собий бороздками. В результате венозного застоя кожа носа приобретает сначала красно-синюшный, затем синюшно-багровый оттенок с обилием телеангиэктазий и мелких венул. Устья сальных желез зияют, при надавливании выделяется сальная масса. Ринофима трудно поддается консервативному лечению.
Тяжелым осложнением розацеа может быть поражение роговой оболочки глаза — розацеа-кератит.
Гистопатология. Эритематозная стадия розацеа характеризуется уменьшением толщины эпидермиса, изменением сосудов в виде множественных капилляроэктазий.
При железистой форме, соответствующей клиническим симптомам эритематозно-папулезной и папуло-пустулезной стадиям розацеа, одной из отличительных особенностей являются очаговые лимфоплазматические инфильтраты в дерме с наличием ретикулярных тучных клеток, гигантских клеток Лангханса, а также гиперплазия сальных желез. Фиброзно-ангиоэктатическая форма соответствует клиническим проявлениям узловой стадии розацеа.
Наряду с изменениями коллагеновых волокон выявляют различную степень дистрофических изменений эластических структур, прогрессирование склероза, резкий гиперэластоз.
Лечение розацеа должно быть комплексным. Ведущее значение имеет местное лечение: криотерапия, дермабразия и электрокоагуляция. Начинать следует с противодемодикозной терапии. Для этой цели применяют жидкий азот, а также очень осторожно 20—30% серную мазь, лечение по Демьяновичу (смазывают кожу сначала 60% раствором тиосульфата натрия, через 15—20 мин — 6% раствором соляной кислоты) 2 раза в день в течение 10—15 дней или сернодегтярный спирт для протирания кожи лица и шеи в течение 5—6 нед.
При выраженных воспалительных явлениях назначают кортикостероидные мази. Дальнейшее местное лечение зависит от формы и стадии розацеа. Если имеется выраженное воспаление, рекомендуют охлаждающие примочки: из 3% раствора борной кислоты, 1—2% раствора резорцина, настоя из трав (ромашки, календулы, чистотела и т. д.).
При наличии папуло-пустулезных высыпаний кожу лица после или вместо умывания протирают дезинфицирующе-подсушивающими составами.
В комплексном лечении розацеа наиболее эффективны электрокоагуляция и дермабразия. Электрокоагуляция показана при эритематозной и эритематозно-папулезной стадиях розацеа.
Методика лечения. Электрокоагуляцию проводят точечно-волосковым электродом, прижигая одновременно очаг поражения размером 3X3 см; точки прижигания располагаются на расстоянии 3—5 мм друг от друга. После электрокоагуляции кожу протирают спиртом и смазывают одной из кортикостероидных мазей. Процедуры на других участках повторяют через 2—3 дня. Следующий курс лечения — через 1 1/2—2 мес. Количество курсов определяется состоянием больного и местным процессом.
Дермабразия показана при всех формах розацеа, особенно при папуло-пустулезной и ринофиме. Ее проводят специальным шлифовальным аппаратом системы Шумана металлическими фрезами под местной анестезией 0,5% раствором новокаина поочередно на ограниченных участках кожи (нос, щеки, лоб, подбородок) с интервалами 3—4 дня. После операции раневую поверхность обрабатывают 5% раствором перманганата калия и накладывают асептическую повязку на 7—10 дней. Полная эпителизация наступает к 9—10-му дню под струпом. Послеоперационная гиперемия кожи сохраняется 2—3 мес, после чего кожа приобретает обычную окраску.
Общее лечение розацеа проводят в соответствии с изменениями выявленными при консультации с врачами смежных специальностей (психоневролога, эндокринолога, гинеколога, окулиста, терапевта и т. п.).
При запорах рекомендуют пищу, богатую клетчаткой, и послабляющие средства: корень ревеня, кора крушины, лист сенны (применяют в виде водного настоя: 5—10 г порошка на 100 мл воды, по 1 чайной ложке — 1 столовой ложке 1—2 раза в день), чай слабительный (1 столовую ложку заваривают стаканом кипятка, настаивают 30 мин и процеживают; принимают на ночь по 1/2—1 стакану).
При недостаточной или повышенной секреторной функции желудка — ахилии, гипацидных, а также гиперацидных гастритах — лечение назначают согласно рекомендации терапевта.
Больным, у которых появление розацеа или обострение процесса связано с инсоляцией, рекомендуют фотодесенсибилизирующие средства, в частности резохин (делагил), по следующим схемам.
Схема I (ударная): 7—10 дней по 1 таблетке (0,25 г) 3 раза вдень, затем 4—6 нед по 1 таблетке в день. Общая доза 20—22 г.
Схема II (прерывистая): в течение 10 дней по 1 таблетке (0,25) 2 раза в день, затем 3 дня перерыв. Общая курсовая доза 20—22 г. Повторение курсов не ранее чем через 3—4 нед.
Одновременно на протяжении всего курса рекомендуют антигистаминные средства (димедрол, дипразин, пипольфен, супрастин — по 1 таблетке перед сном).
При обильных пустулезных высыпаниях применяют антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин по 0,1; 0,2; 0,5 г, окситетрациклин по 0,1 и 0,25 г (100000—250000 ЕД), левомицетин по.0,25 г 3—4 раза в день, эритромицин — от 0,2—0,25 до 0,5 г (200 000—250 000 ЕД). Олеандомицин в средней дозе 0,25 г (250 000 ЕД) принимают каждые 4—6 ч, олететрин — по 0,25 г (250 000 ЕД). Суточная доза указанных антибиотиков 2 г (2000000 ЕД). Дозы и длительность курса лечения антибиотиками зависят от индивидуальной переносимости и терапевтического эффекта. Если через 2—3 дня острый воспалительный процесс стихает, прием препарата можно продолжать в среднем до 10 дней; при отсутствии эффекта необходимо назначить другой антибиотик. Принимать антибиотики рекомендуется совместно с витаминами; при длительном применении препаратов, особенно тетрациклинового ряда, во избежание осложнений, связанных с развитием кандидамикоза, назначают нистатин по 500 000 ЕД 3—4 раза в день или по 250 000 ЕД 6—8 раз в день, суточная доза 1 500 000—3 000 000 ЕД.
Применение антибиотиков надо рассматривать как звено в этапном лечении пустулезной стадии розацеа, так как антибиотики влияют только на микробную флору, не действуя на этиологический фактор заболевания. При тяжелых, часто рецидивирующих формах заболевания с обильным количеством пустулезных элементов показано применение стафилококкового анатоксина или стафилококковой вакцины. Лечение этими препаратами проводят в виде подкожных инъекций в возрастающих дозах; 0,1; 0,2; 0,3; 0,4; и т. д. до 1 мл (на курс 10—15 инъекций). Интервалы между инъекциями 1—3 дня в зависимости от местной реакции и переносимости препарата. При повышенной раздражительности, расстройствах сна показаны седативные и транквилизирующие средства. Существенную часть комплексного лечения больных розацеа составляет витаминотерапия. Для повышения резистентности капилляров рекомендуют длительный прием аскорбиновой кислоты одновременно с рутином (аскорутин) в течение 2—3 мес; после перерыва через 2—3 нед курс повторяют. Учитывая значение неврогенного фактора назначают витамины группы В, особенно В1, фолиевую кислоту. Можно рекомендовать длительное применение внутрь поливитаминов.
Профилактика. Учитывая, что розацеа — это сосудистый невроз, следует исключить все, что может привести к этому состоянию или ухудшить его. Избегать всех факторов, вызывающих расширение кожных сосудов: волнений, солнца, холода, жары, ветра, температурных колебаний, приема горячей, острой, пряной и обильной пищи, воздерживаться от алкогольных напитков. Важно исключить профессиональные вредности (работа в горячих цехах, длительное пребывание у плиты поваров, домашних хозяек, прачек; работа в любую погоду в поле, на строительстве, в море; при показаниях следует изменить профессию). При выходе на улицу наносить на кожу лица фотозащитные кремы «Луч», «Щит», кремы с содержанием 5—10% хинина, фенилсалицилата (салола), а также защитные пудры.


Литература: "Справочник по медицинской косметике", М., 1975 г.
OCR Detskiysad.Ru




Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


.

Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Читать статью >>
.

Избавляет ли пищевая сода от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Читать статью >>
.

Можно ли похудеть от зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Читать статью >>
.

Омоложение на клеточном уровне


Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Читать статью >>




Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»



Когда снятся вещие сны?


Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся...

Прочитать полностью >>



Почему снятся ушедшие из жизни люди?


Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений...

Прочитать полностью >>



Если приснился плохой сон...


Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро...

Прочитать полностью >>


.

Магия приворота


Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Читать статью >>
.

Заговоры: да или нет?


По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Читать статью >>
.

Сглаз и порча


Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Читать статью >>
.

Как приворожить?


Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.

Читать статью >>




Что вам сегодня приснилось?



.

Гороскоп совместимости



.

Выбор имени по святцам

Традиция давать имя в честь святых возникла давно. Как же нужно выбирать имя для ребенка согласно святцам - церковному календарю?

читать далее >>

Календарь именин

В старину празднование дня Ангела было доброй традицией в любой православной семье. На какой день приходятся именины у человека?

читать далее >>


.


Сочетание имени и отчества


При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.

Читать далее >>


Сочетание имени и фамилии


Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?

Читать далее >>


.

Психология совместной жизни

Еще недавно многие полагали, что брак по расчету - это архаический пережиток прошлого. Тем не менее, этот вид брака благополучно существует и в наши дни.

читать далее >>
Брак с «заморским принцем» по-прежнему остается мечтой многих наших соотечественниц. Однако будет нелишним оценить и негативные стороны такого шага.

читать далее >>

.

Рецепты ухода за собой


Очевидно, что уход за собой необходим любой девушке и женщине в любом возрасте. Но в чем он должен заключаться? С чего начать?

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

прочитать полностью >>

.

Совместимость имен в браке


Психологи говорят, что совместимость имен в паре создает твердую почву для успешности любовных отношений и отношений в кругу семьи.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

прочитать полностью >>

.

Искусство тонкой маскировки

Та-а-а-к… Повеселилась вчера на дружеской вечеринке… а сегодня из зеркала смотрит на меня незнакомая тётя: убедительные круги под глазами, синева, а первые морщинки просто кричат о моём биологическом возрасте всем окружающим. Выход один – маскироваться!

прочитать полностью >>
Нанесение косметических масок для кожи - одна из самых популярных и эффективных процедур, заметно улучшающая состояние кожных покровов и позволяющая насытить кожу лица необходимыми витаминами. Приготовление масок занимает буквально несколько минут!

прочитать полностью >>

.

О серебре


Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

читать далее >>

О красоте


Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.

читать далее >>


.


Стильно и недорого - как?


Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.

читать статью полностью >>


.

Как работает оберег?


С давних времен и до наших дней люди верят в магическую силу камней, в то, что энергия камня сможет защитить от опасности, поможет человеку быть здоровым и счастливым.

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

прочитать полностью >>

.

Камни-талисманы


Благородный камень – один из самых красивых и загадочных предметов, используемых в качестве талисмана.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.

прочитать полностью >>

 

Написать нам    Поиск на сайте    Реклама на сайте    О проекте    Наша аудитория    Библиотека    Сайт семейного юриста    Видеоконсультации    Дзен-канал «Юридические тонкости»    Главная страница
   При цитировании гиперссылка на сайт Детский сад.Ру обязательна.       наша кнопка    © Все права на статьи принадлежат авторам сайта, если не указано иное.    16 +